A krónikus bélelzáródás klinikai képe és folyamata

A krónikus bélelzáródást gyakrabban okozzák a ragasztásos eljárás azoknál a betegeknél, akiknél a hasi szervek egy vagy más műtéti beavatkozása vagy a hasbeszélő sebek következtek be; kevésbé gyakori, olyan betegeknél alakul ki, akiknél az egyre növekvő daganat miatt lassan fellépő obturáció lép fel. Ragasztó elzáródás esetén a béljárat megsértése részleges és évek alatt stabilizálódik. Ez a fajta krónikus bélelzáródás váratlanul sarok vagy heg formájában alakulhat ki, amely akut tapadásokból alakul ki a fojtás alapján.

A krónikus bélelzáródás különböző formáinak klinikai jelenségei a periodikus székrekedés és az intesztinális duzzanat jelenléte. A felhalmozódás és a felgyulladás időszakait a hasmenés időszakai követték, amelyek bőséges folyékony székletkel rendelkeznek. A betegek panaszai rendszerint csökkentek az újbóliázódás, a csikorgó és görcsös fájdalom miatt. Amint a rohamok növekednek, az abdominalis distenzió nő, és a bélhurok látható perisztaltikus alakja jelenik meg, amely kontúrozható, amikor a hasfal elvékonyodik.

Az akut bélelzáródás prognózisa mindig súlyos. Dinamikus bélelzáródás esetén a legkedvezőbb. A bél mechanikai elzáródása esetén a prognózis a műtéti beavatkozás időtartamától (minél előbb keletkezik, annál kedvezőbb az eredmény) és a beteg állapotára a műtét előtt áll. Amikor a torzítás, az invagináció, a ragasztás a bélben műtét után visszatérhet. Ha a bél elzáródása, tumor jelenléte miatt, a prognózis a daganat természetétől is függ.

A kezelés. A bélelzáródást csak sebészi kórházban lehet kezelni. Az intesztinális elzáródás jelei miatt tilos az ivás és a táplálkozás. Az orvosi vizsgálat előtt semmiképpen sem lehet hashajtót adni, kategorikusan tilos kábítószert beadni. A szifonfertőzeteket és a gyomormosást sem szabad használni, mert ez a műtét késleltetéséhez vezethet.

Hiányában kifejezettebb jeleit mechanikai ileus egy kórház komplex hajtjuk konzervatív intézkedések: kétirányú perirenalis novocain blokád Wisniewski, intravénás infúzióban 50 ml 10% -os nátrium-klorid-oldattal a fokozott perisztaltika - 1 ml 0,1% -os atropin-szulfát szubkután, hiányában motilitás - 1 ml 0,05% -os prozerin-oldatot szubkután. A feltüntetett terápia hatásának és a fájdalom újraindulásának hiányában vészműködést jeleznek. A bél mechanikai elzáródásának egyértelmű klinikai képével a sürgősségi sebészeti beavatkozás látható. A páciens súlyos állapotában a műtét előkészítése: izotóniás nátrium-klorid oldat intravénás infúziója, fehérje hidrolizátumok és vér. Nagy jelentőséggel bír a gyomor-bélrendszer tartós szívása az orron keresztül a gyomorba bevezetett vékony szondán keresztül (lásd Aspirációs vízelvezetés).

A műtét során a bél mechanikai elzáródását a tapadások lefejtése, az inverzió lecsillapítása, a diszinvagináció hajtja végre. A vékonybél nekrózisa vagy kétséges életképessége esetén a reszekciót az egészséges szövetek határain belül végezzük, majd az anasztomózis behelyezésével az intesztinális átjárhatóság helyreállításával. Ha a vastagbél-műtét elzáródása néha több lépcsősre oszlik, és a bélelzáródás sürgősségi műtétét csak a béltartalom kiürítéséhez szükséges fistulák korlátozzák.

A posztoperatív időszakban a intenzív terápia célzó normalizálására víz-só és a fehérje-anyagcsere (intravénás, szubkután, rektális sóoldat infúziót folyadékok és fehérje), és megszünteti a késleltetési gastrointestinalis tartalmát egy hosszú, vékony szívó szondán keresztül.

Szekció kategóriák

keresés

Krónikus ileus tünetek

Egyidejű betegség, amely számos bélbetegséghez kapcsolódik - például gyulladásos és neoplasztikus összehúzódások, veleszületett összehúzódások - krónikus bélelzáródás. A betegség gyakran bonyolult - vagy először észlelhető - a teljes elzáródás, és ennek megfelelően a teljes bélelzáródás.

Különböző fekélyes bélgyulladás elváltozások veleszületett stenosis, gyomorrákot, a gyomor, a krónikus elzáródása a vékonybélben fejlődik a fejlesztési extra-intesztinális tumor, amelyet az jellemez, tartósan ismétlődő rohamok hirtelen bekövetkező éles görcsös fájdalom két vagy három órával étkezés után, a lokalizáció, rendszerint pontos, alsó has. A páciens panaszai között szerepel a hányás, a tartós székrekedés és az általános kimerültség is. A tapintás során ütközés közben meggyújtott elasztikus bélhurok és timpanitisz található. A pletyka, a hólyagosodás, néha laza széklet, a bél esik. A bélben, a stagnálás tüneteivel megcsapolható. A vizeletben emelkedett indica.

A röntgenvizsgálat számos folyadék- és gázbuborékot tartalmaz. Miután megkapta a tömeg belsejében jelölt kontraszt bárium lelassítja a folyamatot a vékonybélben, a részleges késedelem a terminális ileumban hurkok későbbi nap, mint konglomerátum társított vakbél. Az ileum egyes hurkok szokatlanul feszülnek. A vastagbél szűkületének kizárására - annak végrehajtása esetén - egy beöntés formájában kontrasztanyagot lehet közvetlenül bevenni a gyanús helyre egy kis intesztinális próbával.

A támadások közötti időszakban a páciens elégedetten érezheti magát, súlyos esetekben sótalanodhat, az azotemia alakulhat ki. Az elismerés és a kezelés a betegség alapjául szolgál. A tumorok felismerése nehéz.

Igaz és gyulladásos daganatokban, valamint megacolonban a vastagbél krónikus elzáródása a leggyakrabban megfigyelhető. E betegség klinikai megnyilvánulása a székrekedés és a colicus colic.

Bélelzáródás tünetei

Bélelzáródás esetén hirtelen fájdalmat észlelnek az abdominális görcsök diffúz intenzitása. Aztán hányingert és hányt. Minél magasabb a bélelzáródás helye, annál nagyobb a hányás. Egy kicsit később a hányás illata szaga széklet.

A betegség hirtelen kezdődik, a homályos természetű hasi fájdalom görcsös. A betegség második fontos tünete a hányás és hányinger. Minél nagyobb a gát, annál nagyobb a hányás. Egy későbbi időpontban megjelenik a hólyagban lévő széklet. A betegség harmadik jellemző jellemzője a gáz visszatartás és székletkiürítés.

A bélelzáródás tüneteinek alakulása szerint a következő fázisok különböztethetők meg:

Ileus sírás akut fájdalmat, paroxysmális, néha lehet, hogy sokk, 12-16 óra.

A mérgezés fázisa 12-36 óra. Állandó fájdalom, hasi feszültség és aszimmetrikus, perisztaltisz eltűnik, hányás gyakori, gyors pulzus, a vérnyomás a normál tartományon belül maradhat.

A terminál a betegség kialakulását követő 30-36 órán belül jelentkezik. Az éles hasi puffadás, perisztaltika hiányzik, hasi szabad folyadék, száraz nyelve, egy fehér-barna bevonat, a székletben lehet jelen hányás megfigyelt tachycardia és a vérnyomás csökkenése, van egy megsérti a rendszerek és szervek.

Ha nem azonnal diagnosztizálja a bélelzáródás tüneteit. akkor 2-3 napig a bélperisztaltisz leáll, mivel a bél nekrózisa vagy a motilitás kimerült, a fájdalom eltűnik vagy megváltozik.

A betegség krónikus folyamatában bélelzáródási tünetek jelentkeznek: székrekedés, hasi feszültség, és néha görcsös fájdalom, amelyek konzervatív beavatkozás után eltűnnek. A részleges obstruktív bélelzáródás a beteg állapotának javulásával vagy romlásával jár, mivel a béltartalom átadása helyreáll. Ha a bélelzáródást idegen test jelenléte okozta, akkor a bélelzáródás során a felszabadulás helyreáll. Ha az obturáció részleges daganatos karaktert mutat, akkor a görcsös fájdalom és a pangás periódusa a hasmenés feloldódási időszakával véget érhet a magzat folyékony székletével. Dinamikus bélelzáródás esetén a fájdalom és a mérgezés kevésbé hangsúlyos, hányás jelen van, a gyomor dagadt, a gáz és a széklet nem távozik.

Mik a bélelzáródás tünetei?

A betegség hirtelen kezdődik, görcsös hasi fájdalmak diffúz intenzitással. A második fontos tünet az émelygés és a hányás. Minél magasabb az akadály, annál nagyobb a hányás. Egy későbbi időpontban a széklet szaga hányásban jelenik meg. A harmadik jellemző jellemző a késés a székletben és a gázkibocsátásban.

Figyelembe véve az idő tényezőt a bélelzáródás klinikai folyamatában, a következő fázisokat különböztetjük meg:

Ileus sír - 12-16 óra, éles, paroxysmális fájdalom, sokszor sokkhoz.

A mérgezés fázisa - 12-36 óra. A fájdalom állandóvá válik. Megjelenik a hasban lévő puffadás és aszimmetria. A korábban fokozott perisztaltika eltűnik. Gyakori hányás következik be. Az impulzus felgyorsul, a vérnyomás a normál tartományba eshet.

Terminál - 30-36 órával a betegség megjelenése után. A hasrész drasztikusan duzzadt, a perisztaltikát nem hallották. A szabad hasüregben - szabad folyadék. A nyelv száraz, fehér, barna patina bevonattal. Talán fekélyes hányás. BP csökkenti a tachycardiát. Számos rendszer és szerv megsértése van.

E.Valya szindróma: a) hasi aszimmetria; b) a bél látható perisztaltikus hatása; c) ütődés a has - magas tympanitis.

Sklyarov tünete a folyadék fojtott hurokjában jelentkező zaj, amelyet az elülső hasfal enyhe rázása észlel.

Az akut bélelzáródás kezdetén különféle bélzavarok hallhatók. A jövőben halott csend van (a terminál fázisában).

Grekov tünete a végbél léggömb alakú torzulása.

A 2-3. Napi időben felismeretlen bélelzáródás esetén, amikor a bélperisztaltisz leáll a motorfunkció kimerülésének vagy a belek nekrózisának következtében, a fájdalom eltűnik, vagy a karakterük megváltozik. Ezért a fájdalom abbahagyása a bélelzáródás klinikai képének jelenlétében rossz prognosztikai jel. A későbbiekben kifejlődő peritonitisz állandó hasi fájdalmat okoz, amelyet élesen súlyosbítja a hasfal tapintása.

Krónikus bélelzáródás esetén a beteg panaszkodik az ismétlődő székrekedés, a hasi feszültség, az enyhe görcsös fájdalom, általában a konzervatív kezelés után. Részleges obturatív N. - A páciens állapotának romlása és javulása, melyet a bél tartalmának helyreállítása okoz. Az idegen test kibocsátásával az elzáródás ilyen formája visszanyerhet. Részleges daganat-obturáció esetén a görcsös fájdalmak és az abdominalis distenzió időszaka helyettesíthető a bélelzáródás feloldódási idejével, melyet a magzat folyadékszékletének hasmenése jellemez. A dinamikus bélelzáródás, a hányás, az abdominalis distenzió, a gáz és a széklet áthaladása jellemző; ugyanakkor a fájdalom és az intoxikáció kevésbé hangsúlyos, mint a bél mechanikai elzáródása esetén, és gyakran hiányozhatnak.

Mi vezethet bélelzáródáshoz és hogyan lehet megszabadulni

A bélelzáródás olyan patológia, amelyben az élelmiszercsomó vagy a széklet átjutása a bélrendszeren keresztül történik. A sérülések szorítással, görcsösséggel, innervációs rendellenességgel (központi idegrendszernek az idegvégződésekkel való összekapcsolódása), hemodinamikával (a vér mozgása az edényeken keresztül), a lumen eltömődésével (lezárásával) kapcsolatosak.

okok

A bélelzáródás kialakulásának okai a következők:

  • Külföldi test, a béltraktus neoplazma;
  • Bruises, sérülések, hematomas a hasban;
  • Basális tüdőgyulladás (gyulladás a tüdő alsó szegmensében), mellhártyagyulladás (a tüdő mellhártya gyulladása);
  • Trombózis, vasculitis;
  • A bél reflexi görcsje;
  • Az idegrendszer elváltozásai, stroke;
  • Akut hasnyálmirigy-gyulladás (a hasnyálmirigy gyulladása), vese-, epehólyag;
  • Helminthos inváziók;
  • Peritonitis (peritoneum gyulladása);
  • Sebészeti beavatkozás a hasüregen;
  • Mérgező mérgezés a morfin, a nehézfémek, az élelmiszer toxicoinfekció;
  • A belek inverziója, a sérv csípése;
  • A bélcső kialakulásában fellépő hibák (megduplázódás, elmaradottság, lumen és mások hiánya).

Terhesség alatt:

  • A méh kimenete a medenceüregből (3-4 hónap terhesség);
  • A terhesség leállítása végén a fej;
  • A méhtérfogat hirtelen csökkenése a szállítás után.

besorolás

A patogenezis (a betegség kialakulásának mechanizmusa) szerint a következő típusú bélelzáródást különböztetjük meg:

  • Funkcionális (dinamikus), bénulásos (a bélrendszer tónusának és perisztaltikájának csökkentésére) és spasztikus (spasmus);
  • Mechanikus (részleges vagy teljes bélelzáródás) elosztja a formákat:
    1. A fojtás (a vérellátás megszegése és a mezentéria megsértése a bél inváziója, a sérv, a csomópont sérülése esetén fordul elő);
    2. Obstruktív (a lumen átfedése tumor, kövek, idegen test jelenlétében képződik);
    3. Vegyes (ragasztási elzáródás), veleszületett lehet, a felső (vékonybél) és az alsó (vastagbél) bélszakaszaiban.

A bélelzáródás az áramlás jellegével oszlik meg:

  • Akut forma;
  • Krónikus tanfolyam;
  • részleges;
  • Teljes akadály.

tünetegyüttes

A lokalizációs folyamattól függetlenül a következő tünetek jelennek meg:

  • Gázmegtartás;
  • székrekedés;
  • Fájdalom az epigastriumban (has);
  • Diszpepszia (émelygés, hányás), míg a hányás nem hoz megkönnyebbülést;
  • A has szabálytalanul alakul ki, duzzanat következik be (a duzzadt bél kontúrját részletesen láthatjuk);
  • Zajkibocsátó folyadék a feszített bélhurokban;
  • A terhes nők komoly romlást mutatnak általános állapotukban.

Akut elzáródás

Az akut ileus (bélelzáródás) mind a felnőttekben, mind a gyermekekben hirtelen, intenzív fájdalomtól, görcsösségtől, a természetben nyilvánul meg. Ezenkívül minden összehúzódás egy perisztaltikus hullámmal (a bélfal összehúzódásával) társul, ebben az esetben a beteg fájdalomtól, nyögéstől, különböző kényszerhelyzetektől (guggolás, térd, könyökök) fekszik, hogy enyhítse az állapotot.

Fokozatosan az állapot rosszabbodik, sok a sokk:

  • A bőr vérszegénysége (homályosság);
  • Hypotensio (vérnyomáscsökkentés);
  • Tachycardia (fokozott szívfrekvencia);
  • Hideg, tapadós izzadság;
  • Gyenge impulzus.

Krónikus elzáródás

A krónikus bélelzáródást a felnőtteknél a következő tünetek jellemzik:

  • A periódusos székrekedés, a hasmenés helyébe lépő nadrág, a széklet, rothadó szag;
  • A hasban rohant;
  • Enyhén görcsös epigasztrikus fájdalom.

A gyermekeknél a krónikus forma az alábbiak szerint jelenik meg:

  • Gyomorégés, viszketés;
  • Gyengeség az epigasztriumban;
  • Hányáskor az előző napban elfogyasztott élelmiszerdarabok vannak;
  • A gyerek inaktív, kedveli a csendes, üldözős játékokat;
  • Csökkent étvágy;
  • felfúvódás;
  • Időszakos sárgaság (rövid távú);
  • Lassú a fizikai fejlődésben.

Bélelzáródás tünetként

Bélelzáródás kialakulhat a következő patológiákban:

  • Az elülső hasfal falánál;
  • A bél vagy a szomszédos szerv rákja;
  • Féregfertőzés;
  • Gallstone betegség;
  • A vastagbél öröklődő betegsége (a bélfalon kialakult számos kis elváltozás);
  • urolithiasisban;
  • Myocardialis infarctus;
  • Ostroinfektsionnye tüdőbetegség.

Kezelési módszerek

Ha egy bélelzáródás gyanúja merül fel, a beteg kórházba kerül a sebészi osztályban, mielőtt az orvos megvizsgálja, tilos bármilyen gyógyszer (görcsoldók, fájdalomcsillapítók, hashajtó gyógyszerek) adni, felszedni, a gyomrot mosni.

A peritonitis tüneteinek hiányában a beteget konzervatív kezelésre (gyógyszeres kezelésre) írják fel. A gyomorból és a belekből egy szondán keresztül szívja elő a szívóanyag tartalmát, végezze el a szifonzűrűség kialakítását (amelyet a bélrendszer teljesen ürítésére terveztek).

A páciensnek felírt gyógyszerek:

  • Görcsoldók, a fájdalom csökkentésére (no-shpa, papaverin);
  • A bélmozgást serkentő gyógyszerek, ha van parézis (a perisztaltika jelentős gyengülése), a prozerin, a Dulcolax;
  • Novokainikus perirenális blokád (helyi érzéstelenítő, a vese zsírkapszulájába injektálva);
  • Antiemetikumok (reglaned, domperidon, metoklopramid);
  • Laxatives (evacuol, phytomucil, elimin);
  • Sóoldatok, glükóz, reopolyglukin intravénás adagolása.

A konzervatív kezelési módszer hatástalanságával műtét keletkezik. A művelet célja a mechanikai elzáródás megszüntetése, a bélszakaszok eltávolítása, a bélrendszer újbóli elzáródásának megakadályozása.

A vékonybél elzáródása esetén az adott bél resektálását (eltávolítását) végezzük, amelyet enterocoloanastomosis, enteroenteroanastomosis (az anastomosis alkalmazása, a kisméretű és a vastagbél közötti varrás) helyez el. Töltsd le a csomagolt intestinalis hurkokat, a dezintegrációt (távolítsd el a bél egyik részét a másik lumenétől), tapadást boncolok.

Ha a bélelzáródás tumorhoz kötődik, hemikolonektomiát végzünk (a vastagbél jobb vagy bal lebenyének eltávolítása, majd a bélsárgás varrása). Inoperábilis vastagbélrákokban egy bypass anasztomózist (varratot) alkalmaznak.

A peritonitis kialakulása során transzverztómia történik (külső fistula létrehozása - keskeny csatorna a transzverzális belekben a tartalom kiáramlásához).

A posztoperatív időszakban az elveszett vér ellensúlyozása, az antibakteriális terápia (cefalosporinok, tetraciklinek), a víz helyesbítése, a fehérje egyensúlya (sóoldatok intravénás adagolása, glükóz) kompenzálja a bél motilitását (mozgásaktivitását).

A bélelzáródás gyors elidegenítése

Ha a beteg bélelzáródással diagnosztizálható, akkor a következő gyógyszerek segítségével gyorsan megszabadulhat a tünetektől:

  • No-shpa, görcsök enyhítésére, 40 mg felnőttek és terhes nők számára 3 tabletta, 6 évesnél idősebb gyermekek számára 2 tabletta;
  • Reglan, 10 mg, orálisan (a szájon át) felnőttek 1 tabletta naponta háromszor, 3 év feletti gyermekek 0,1 mg / ttkg;
  • Fitomucil, felnőttek és 14 évesnél idősebb gyermekeknek 2-4-szeres zacskó naponta, 3-11 éves gyermekek 1 tasak az éjszakára, 11-14 1 tasak naponta kétszer.

Népi jogorvoslatok

Az intesztinális elzáródáshoz alkalmazható alternatív gyógyszerekre vonatkozó előírások:

  • 2 tbsp. kanál korpát forraljuk fel forró vízzel, forraljuk alacsony lángon 10 percig. Hűtsük le, szűrjük, adjunk hozzá egy teáskanál mézet, fogyasszunk ½ csészét naponta kétszer;
  • 3 gr. Fagyasztott bögre forró vízzel, védje meg 30 percig, szűrje le. ½ pohár ételeket reggel és este;
  • Vegyünk 15 gr. oregán, csalán, pásztor táska, magasföldtövis, madár, szentjánoskenyér. Minden összetevő összetörni, keverni, 2 evőkanál. kanál készen áll, hogy összegyűjti és sört ½ liter forró vízzel. Védd meg 10-12 órát, ½ pohár ételeket, naponta háromszor;
  • Tejmentes olajteknő, 100 ml tej esetében 20 g. olvasztott vaj. Keverjük össze, lépjünk be az anusba 2-3 órával lefekvés előtt. Az eljárást 3 napig végezzük.

diéta

A bélelzáródás étrendje kizárja a diétából olyan élelmiszereket, amelyek rothadás és erjedés lehet. Élelmiszereket frakcionális adagokban, napi 5-6 alkalommal szabad használni, a szabad folyadéknak 1,5-2 liternek kell lennie. Határozza meg a sóbevitelt 8-10 grammra. A napi kalóriáknak 1800-1900 kcalnak kell lenniük.

Engedélyezett termékek:

  • Mucous kása;
  • Búza kenyérsütők;
  • Alacsony zsírtartalmú baromfihús, hús, hal, darált hús formájában;
  • Zöldségleves leves;
  • 1-2 tojást;
  • vaj;
  • Friss túró, kefir;
  • Édes bogyók és gyümölcsök;
  • Növényi húsleves;
  • Fekete, zöld tea, dogrose húsleves, héjú gyümölcslevek bogyókból és gyümölcsökből;
  • Szárított szárított kajszibarack, szilva.

Tiltott termékek:

  • Tészta, friss pékáru;
  • Félkész termékek;
  • Zsíros hús, gomba, húsleves;
  • Tej, kávé, kakaó;
  • Kulináris és állati zsírok;
  • Konzervek;
  • Friss zöldségek;
  • Hideg italok gázokkal.

Diét a posztoperatív időszakban

A műtét után a betegnek naponta 6-8 alkalommal kell fogyasztani az ételeket, minimális adagokban, az edényeket dörzsölni vagy zselatikus formában melegíteni.

engedélyezve:

  • Gyümölcskandeletek, zselék, gyümölcslevek;
  • Mucus kivágások;
  • Gyenge húsleves.

Kizárt a diéta:

  • Vastag textúrájú edények;
  • Teljes tej;
  • Minden gáz tartalmú ital.

szövődmények

A bélelzáródás megfelelő kezelésének hiányában az alábbi lehetséges szövődmények jelentkezhetnek:

  • A bélfalak nekrózisa (nekrózis) a bélcső tartalmának a hasüregbe történő öntésével - peritonitis;
  • Szepszis (vérmérgezés);
  • Halál.

A bélelzáródás jelei

A bélelzáródás a táplálék szokásos mozgásának megsértését jelenti a gyomor-bélrendszeren keresztül. Ez a bél lumen, a görcs vagy a bénulás elzáródása következtében alakul ki. Ez egy nagyon veszélyes betegség, mivel a legtöbb esetben szükség van sürgősségi sebészeti beavatkozásra. Fontos megismerni a bélelzáródás főbb jeleit a gyermekek és a felnőttek körében annak érdekében, hogy felismerhesse őket, és azonnal konzultálhasson orvosával.

A bélelzáródás típusai

A bélelzáródás jelei közvetlenül függenek a típusától. A fejlődés mechanizmusa szerint megkülönböztetik a betegség mechanikai és dinamikus formáit.

A mechanikai bélelzáródás akkor fordul elő, amikor a bélszakasz minden szinten lezuhan. Az elzáródás okai lehetnek idegen testek, férgek, az epehólyag kövei, a bélfal hegek és daganatok, külső daganatok és ciszták.

Mindezek a lehetőségek akadályozó mechanikai elzáródással járnak. A torzítás, a csomópont és a bélsérülés során a mezentéria összenyomódik, fojtogató zavar keletkezik. Az invaginációs nézetet akkor figyeljük meg, amikor a bélvérzés - a bél egyik részének a másikba történő hevítése. Abban az esetben, ha a bélcsatornák tapadással vannak összenyomva, az adhéziós mechanikai elzáródás megkülönböztethető.

Dinamikus bélelzáródás alakul ki a bél motorfunkciójának megsértésével. Ez megfigyelhető túlzott relaxációval (bénultípus) vagy túlcsordulással (spastic változat).

Az áramlással a bélelzáródás akut és krónikus. Az obturáció szintje - magas (vékonybélben) és alacsony (a vastagbélben). Teljes és részleges - a bél lumen átfedésének mértékétől függően. Eredet szerint - veleszületett vagy szerzett obstrukció. A veleszületett változat főként a gyermekeknél jelentkezik a gyomor-bélrendszeri rendellenességek következtében.

A bélelzáródás jelei

Ennek a betegségnek a fő tünetei a következők:

  • hasi fájdalom;
  • késleltetett széklet és gáz;
  • fokozott gázképződés és puffadás;
  • hányinger és hányás.

A fájdalom a betegség első és állandó tünete. Úgy tűnik hirtelen, függetlenül az ételektől. Szoros, tűrhetetlen karakter. A fájdalom gyakoriságát a bélmozgás okozza, az amplifikáció minden hullámával. A páciens arca torzult, a sokk tünetei nyilvánvalóak lehetnek - gyengeség, hideg verejtékezés, gyors szívverés.

Az első nap végére a fájdalom csökkenhet vagy teljesen leállhat. Ez kedvezőtlen jel, mivel a fájdalomcsillapítás ebben az esetben a nekrózist és a belek nekrózisát jelenti. A képzeletbeli jólét 2-3 napja alatt előfordul a peritonitis kialakulása, és a betegek megmentésének esélyei a művelet során is minimálisak lesznek.

Mivel az ürülék bélelzáródási mozgása leáll, a szék és a gáz késedelmes. A bélben felhalmozódnak, feszítik falát és növelik a fájdalmat. Amikor ez bekövetkezik, hasi feszültség, aszimmetria figyelhető meg. Bizonyos esetekben a duzzadt bél és perisztaltikus hatása vizuálisan látható az elülső hasfalon keresztül.

Hányás - a bélelzáródás gyakori tünete. Gyakorisága és jellege a betegség típusának köszönhető. A korai napokban a hányás a tartalom gyengeségen keresztül történő ingadozásának következménye. A bél tartalmából lehet dobni a gyomorba. Ezután a hányás a széklet színét és szaga. A következő napokban az émelygés és a hányás mérgezés jele.

A mechanikai bélelzáródás jelei

A mechanikai bélelzáródás az esetek mintegy 90% -ában fordul elő. Az elzáródás szintje nagymértékben befolyásolja a klinikai képet.

A vékonybélben a folyamat kialakulásával a tünetek nyilvánvalóvá válnak és gyorsan növekednek. A görcsök fájdalmai élesen jelennek meg a has központi részében (a köldök körül). Hányinger és hányás társul hozzájuk. Minél magasabb a felszívódás, annál nagyobb a hányás - legyőzhetetlen, bőséges, többszörös.

Ha teljes elzáródás következik be a szék késése, részben - lehet hasmenés. A fokozott perisztaltikus hangok jellemzik a hasat, amelyek a fájdalom következtében egyre hangosabbak. A bélfal hangjainak elhalása vagy infarktusának kialakulása a gyomorban, éppen ellenkezőleg, hiányoznak. Ez egy kedvezőtlen jel.

A vastagbél elzáródása tovább fejlődik, tünetei pedig kevésbé hangsúlyosak. Először is székrekedés, fokozatosan elhagyja a szék teljes hiányát és a hasi megrongálódást. Ezután a fájdalom belép, és lassan felerősödik. A hányinger lehet tiszta lokalizációval vagy a has végigfutásával. A hányás nem mindig, gyakran egyszer.

Amikor a belek csavarodnak, a betegség kialakulása és fejlődése akut, súlyos görcsös fájdalmakkal. A folyamat gyorsan fejlődik, sürgősségi ellátást igényel.

A mechanikai bélelzáródás klinikai folyamatában több lépcső van:

  1. Az első fázist az összes tünet megjelenése és növekedése jellemzi (fájdalom, hányinger, hányás, hasi feszültség stb.). Ezek a tünetek a bélfal felhúzódásának köszönhetően a felszívódás szintje felett vannak.
  2. A második szakasz az első nap végéig alakul ki. Tünetei a mérgezés kialakulásához kapcsolódnak. A hányás során a folyadék hanyatlása és a bél excretory funkciójának megsértése miatt toxinok és káros anyagok halmozódnak fel a szervezetben. Ennek következtében nő az émelygés és a hányás, a hőmérséklet emelkedik, a gyengeség nő, a szédülés ájulás lehet. A fájdalom éppen ellenkezőleg, ebben az időszakban a bélfal fejlődő nekrózisának köszönhetően gyakran elhalványul.
  3. A harmadik szakasz a peritonitis. A bél feszített falában a vérkeringés zavart okoz, a rugalmasság csökken és nekrózis központok alakulnak ki. Ez a perforáció megjelenéséhez és a széklet tömegének a hasüregbe történő felszabadulásához vezet. A fájdalom egyidejűleg nő. A hasa feszült és élesen fájdalmas. Hányinger és hányás rosszabb. A beteg elveszítheti tudatát, a sokk tünetei egyre nőnek.

A tünetek kialakulásának sebessége a mechanikai bélelzáródás meghatározott típusától függ. Súlyos esetekben a peritonitis már a második napon alakul ki. Ezért bármilyen súlyos hasi fájdalom esetén orvoshoz kell fordulni anélkül, hogy fájdalomcsillapítót kellene alkalmazni, hogy megelőzze a klinikai kép elmosódását.

A dinamikus bélelzáródás jelei

A dinamikus bélelzáródás ritkán fordul elő - az esetek mintegy 10% -ában. Az ilyen típusú megbetegedéseknél a bél motorfunkciójában kudarc van. Ennek a lehetőségnek az a sajátossága, hogy nincsenek akadályok a széklet tömegének a belekben való áthaladásához, de a kontraktilis mozgások átmenetileg megszűnnek.

A paralitikus megjelenés leggyakrabban a hasi üregekben jelentkező sérülések és műtéti beavatkozások után fordul elő, mint a peritoneum idegvégződéseinek irritációjával kapcsolatos reflex védő reakció. A bélelzáródás ezen változatának kialakulásában három periódust különböztetünk meg:

  1. A kezdeti stádium - a műtétet követő első órában vasospasmus következik be, de kompenzációs jellegű. A beteg általános állapota kielégítő, nincsenek tünetek. Van egy gyengeség, enyhe hányinger, lehet gyenge fájdalom, önellátó kezelés nélkül.
  2. A szerves változások színtere - növeli a vérellátást a bélfájdalom és a bélfal között. Elszórt fájdalmak jelennek meg, a gyomor dagadt, puha. A perisztaltika még mindig jelen van, így a fájdalom a görcsök jellegében van. Megnövekedett hányinger, hányás tűnik stagnáló tartalomnak.
  3. A morfológiai változások azon a pontján, amikor a bél nekrózis kezdődik. A fájdalom nem túl határozott vagy hiányzik. A perisztaltikum és a bél zavarai nem jelennek meg. A sokk képessége növekszik: légszomj, sekély légzés, nyomáscsökkenés, fokozott szívfrekvencia. Műtét nélkül haláleset fordulhat elő.

A bélelzáródás rostos típusa viszonylag ritka (mérgek, nehézfémek, porfíria, uremia stb. Mérgezés esetén). Ez a bélfal izomzatának görcsévé válik, és a perisztaltikát ideiglenesen leállítják.

Ez a körülmény néhány perc és néhány óra között tarthat. A fájdalmak olyan élesek, olyan erősek, hogy néha elviselhetetlenek. Nincsenek világos lokalizációjuk, elterjedtek a gyomorban. A késleltetett széklet nem mindig átmeneti. A beteg általános állapota kielégítő. Az ilyen típusú bélelzáródás kedvező prognózissal rendelkezik és konzervatív módon kezelendő.

Krónikus bélelzáródás

Leginkább akut bélelzáródás lép fel. A krónikus forma ritkán fejlődik ki. Az okok gyakran herniák, tapadások, amelyek a bél lumenében vagy a daganaton kívül nőnek.

Ebben az esetben a széklet és gáz kibocsátásának késleltetése, a spasztikus természet súlyos fájdalma, hányinger és hányás lehet. Néhány óra múlva (több órától 1-2 napig) minden tünet eltűnik önmagában vagy konzervatív kezelés eredményeként. Az ezt követő első napokban gyakoriak a hasmenés és a vérszékletek.

Részleges bélelzáródás

A gázkiürítés és a gázkibocsátás jelenléte nem feltétlenül jelenti a bélelzáródás hiányát. A részleges bélelzáródás következtében széklet hiányzik, gyakran vérrel. Kísért fájdalom a különböző intenzitású és helyét. A has puha, de fájdalmas. Az ilyen klinikai kép a betegség krónikus formájának jele lehet. Az akut változatban a bél teljes elzáródása fokozatosan fejlődik, és a megfelelő tünetek jelennek meg.

Az akut hasi fájdalom veszélyes tünet. Jelezhetik a hasi szervek különböző betegségeit, beleértve az olyan veszélyes anyagokat is, mint a bélelzáródás. A kedvező kimenetel ebben az esetben közvetlenül függ a betegség típusától és az orvoshoz intézett megfelelő időben.

Dinamikus változat esetén a prognózis gyakran jó, és a kezelés konzervatív. Mechanikus bélelzáródással szinte mindig szükséges a műtét. Ebből függ a páciens helyreállításának valószínűsége. Ezért nagyon fontos, ha a bélelzáródás jelei nem haboznak, de azonnal forduljon orvoshoz.

Bélelzáródás

Ileus - megsértése áthaladás a béltartalom okozta elzáródása a lumen, tömörítési, görcs, vagy hemodinamikai zavarok beidegzés. Klinikailag nyilvánvaló ileus görcsös hasi fájdalom, émelygés, hányás, késleltetett széklet és bélgázok. A diagnózis a ileus rögzített adatok fizikai vizsgálat (tapintás, ütőhangszerek, auscultation has), a digitális rektális vizsgálat, hasi röntgen megfigyelés, kontrasztos röntgenvizsgálata, kolonoszkópia, a laparoszkópiát. Ha bizonyos típusú bélelzáródás lehet konzervatív taktikát; Más esetekben a műtéti beavatkozás elvégzése céljából, amely a feloldás tartalmának áthaladását a beleken keresztül, vagy visszavonja a külső, nem életképes reszekció rész belekben.

Bélelzáródás

A bélelzáródás (ileus) nem önálló nosológiai forma; a gasztroenterológia és a coloproctology esetében ez a betegség számos különböző betegségben fejlődik ki. A bélelzáródás a hasi sebészet összes vészhelyzetének mintegy 3,8% -át teszi ki. Bélelzáródás esetén a tartalom (chyme) előrehaladása, a felemésztett étkezési tömeg az emésztőrendszer mentén zavart.

A bélelzáródás polietiológiai tünetegyüttes, amely számos oka lehet, és különböző formákban áll. A bélelzáródás diagnózisának időszerűsége és pontossága döntő tényező a súlyos állapot kimenetelében.

A bélelzáródás osztályozása

A bélelzáródás osztályozására számos lehetőség van, figyelembe véve a különböző patogenetikai, anatómiai és klinikai mechanizmusokat. Mindezen tényezőktől függően differenciált megközelítést alkalmaznak a bélelzáródás kezelésére.

Morfofunkciós okok miatt vannak:

1. dinamikus bélelzáródás, amely viszont spastic és paralytikus lehet

2. mechanikai bélelzáródás, beleértve a következő formákat:

  • fojtott (csavarodás, csípés, bólogatás)
  • obstruktív (intra-intesztinális, extraintesztinális)
  • vegyes (commissural obstruction, invagination)

3. vaszkuláris bélelzáródás az intesztinális infarktus következtében.

Előzetes egyeztetés akadályait élelmiszer áthaladását tömegek megkülönböztetni a magas és az alacsony vékonybél elzáródás (60-70%), a vastagbél elzáródása (30-40%). Mértéke szerint átjárhatóságát emésztési bélelzáródás lehet teljes vagy részleges; a klinikai folyamatban - akut, szubakut és krónikus. Abban az időben a tárolókőzet permeabilitását bélrendellenességek differenciált veleszületett bélelzáródás társított magzati rendellenességek intesztinális fejlesztési és az extrinszik (másodlagos) elzáródás miatt egyéb okok miatt.

A fejlesztés a heveny bélelzáródás azonosítani több fázisban (lépésben). Az úgynevezett fázis „ileusnogo cry”, amely tart 2 és 12-14 órán át, és a helyi részesítendő hasi fájdalom tünetegyüttes. Az egymást követő első fázisban a mérgezés lépésben tart 12-36 óra, és jellemzi a „képzeletbeli jóléti” - intenzitásának csökkenő görcsös fájdalmak, bélmozgást gyengülése. Ezzel egyidejűleg meg kell jegyezni, neothozhdenie gázok késleltetett széklet, hasi puffadás és aszimmetria. A későbbi, végső stádiumban ileus után előforduló 36 órával a betegség kezdete dolgozzon hirtelen hemodinamikai zavarok és peritonitis.

A bélelzáródás okai

A bélelzáródás különféle formáinak kialakulása az okai miatt. Így, spasztikus elzáródás következtében alakul ki a reflex bél görcs, ami miatt lehet, hogy a mechanikai irritáció és fájdalom, amikor helminthicfertőzés parazitafertőzések, idegen testek bél, gyomor sérülések és zúzódások, akut pancreatitis, vesekövesség és vesegörcs, epegörcs, bazális pneumonia, mellhártyagyulladás, hemofíliás beteg például és pneumothorax, törési élek, akut miokardiális infarktus és mások. patológiás körülmények között. Ezen túlmenően, a fejlesztés egy dinamikus görcsös bélelzáródás összefüggésben lehet organikus és funkcionális elváltozásokat az idegrendszer (agy sérülés, trauma, gerincvelő-sérülés, ischaemiás stroke, stb), és discirkulatornaya rendellenességek (a trombózis és embólia mesenterialis hajók, vérhas, érgyulladás), Hirschsprung-betegség.

Okoz paralitikus ileus és intestinalis paresis, bénulás, ami miatt alakulhatnak peritonitis, sebészeti műveleteket a has, gemoperitoniuma, morfin mérgezés, nehézfémsók, ételmérgezés, és így tovább. D.

Különböző típusú mechanikai bélelzáródás esetén mechanikai akadályok támadnak az élelmiszer-tömegek mozgása ellen. A obstruktív bélelzáródást széklet kövek, epeutak, bezoara, férgek felhalmozódása okozhatja; intraluminális bélrák, idegen test; a hasi üreg, a kismedence, a vesék tumorai által a bélből történő eltávolítással.

Megfojtás ileus jellemzi nem csak a tömörítés az intesztinális lumen, hanem összenyomása mesenterialis véredényeiben, amely megfigyelhető a strangulated sérv, volvulus, bélelzáródás, gümőképzési - sodrása és átfedő egymást bél hurkok. A fejlesztés ezen rendellenességek oka lehet a jelenléte a hosszú bél bélfodor, heges szálak összenövések, összenövések közötti bél hurkok; éles súlycsökkenés, hosszan tartó böjt, majd túlfogyasztás; a hasnyálmirigy nyomásának hirtelen növekedése.

Ok vaszkuláris ileus kiáll akut mesenterialis érelzáródás miatt trombózis és embólia, mesenterialis artériák és vénák. Az alapja a veleszületett bélelzáródás, általában fekszenek anomáliák a bél cső (megduplázása atresia, Meckel-diverticulum, stb).

A bélelzáródás tünetei

Függetlenül a bélelzáródás típusától és szintjétől, kimutatható fájdalom-szindróma, hányás, széklet visszatartás és gázáteresztés.

A hasi fájdalom görcsös, tűrhetetlen. A összehúzódás során, amely egybeesik a perisztaltikus hullámmal, a beteg arcát torzítja a fájdalom, megdörgöl, különböző kényszerhelyzeteket (guggolás, térdgomba) vesz. A sokk tünetei a fájdalmas támadások magasságában jelennek meg: a bőr elhalványulása, hideg verejték, hypotensio, tachycardia. A fájdalomcsillapítás nagyon aljas jel lehet, ami a bélrendszeri nekrózist és az idegvégződések halálát jelzi. Egy képzeletbeli lelassulást követően a peritonitis elkerülhetetlenül a bélelzáródás kezdetétől számított második napon jelentkezik.

A bélelzáródás egy másik jellemzője hányás. Különösen bőséges és ismétlődő hányás, amely nem hozza meg a megkönnyebbülést, kis bélelzáródással fejlődik ki. Kezdetben a hányás élelmiszer-maradványokat, majd epét tartalmaz késői időszakban - a bél tartalmát (fekélyes hányás), amely ropogó szaggal jár. Alacsony bélelzáródással a hányást általában 1-2 alkalommal ismételjük meg.

Az alsó bélelzáródás tipikus tünete a széklet visszatartás és gázkibocsátás. A digitális végbélvizsgálat kimutatja a végbélben lévő ürülék hiányát, az ampulla kiterjesztését, a sphincter tágulását. Nagy kisméretű bélelzáródás esetén nem lehet székletmegtartás; az alsó bél kiürülése önállóan vagy egy beöntés után következik be.

Bélelzáródás, hasfeszülés és aszimmetria esetén észlelhető látható perisztaltia.

A bélelzáródás diagnózisa

A hasüreg ütődését a bélelzáródásban szenvedő betegeknél fémes színű (Kivul-tünet) és homályos ütőhangokkal rendelkező tympanitust határozzák meg. A korai szakaszban végzett auszkuláció fokozott intesztinális perisztaltikát mutatott, "fröccsenő zaj"; a késői fázisban - a perisztaltika gyengülése, a csökkenő csepp zajja. Bélelzáródás esetén megnyújtott intesztinális hurok tapintott (Val tünete); késői értelemben - az elülső hasfal merevsége.

Fontos diagnosztikai érték a rektális és hüvelyi vizsgálat, amellyel felismerhető a végbél, a medencei daganatok obturációja. A bélelzáródás jelenlétének objektivitását hangszeres vizsgálatok során igazolták.

Áttekintés Amikor radiográfia a hasüreg meghatározott jellemző Arch bél (bél gáz felfújt folyadék szintjét) Klojber tál (kupolás megvilágítás a vízszintes felett lévő folyadék szintje), tünet szárnyas (jelenlétében keresztirányú csíkosság bél). Radiopak GI kutatás alkalmazott nehéz diagnosztikai esetben. Attól függően, hogy a szint ileus alkalmazhatunk bárium-X-ray áthaladást a belek vagy bárium beöntés. Kolonoszkópia lehetővé teszi, hogy a vastagbél disztális, okának bélelzáródás és bizonyos esetekben -, hogy megoldja a jelenség akut bélelzáródás.

Holding ultrahang a hasüregbe Bélelzáródásban miatt nehéz súlyos bél pneumatizáció, de a tanulmány néhány esetben, segít felismerni tumorok vagy gyulladásos beszűrődés. A diagnózist az akut bélelzáródás meg kell különböztetni a akut vakbélgyulladás, perforált gyomorfekély és 12 nyombélfekély, akut hasnyálmirigy-gyulladás és epehólyag-gyulladás, vesegörcs, méhen kívüli terhesség.

A bélelzáródás kezelése

Ha a bélelzáródás gyanúja merül fel, a beteg sürgősen kórházba kerül egy sebészeti kórházban. Szigorúan tilos a beöntés, a fájdalomcsillapítók, a hashajtó gyógyszerek beadása, a gyomormosás elvégzése, mielőtt az orvos meglátogatja.

A peritonitis hiányában a kórházban a gyomor-bélrendszeri dekompressziót úgy végzik el, hogy a gyomor-bélrendszeri tartalmat egy vékony orr-gasztroszkóppal elválasztják, és szifon-beöntést hoznak létre. A kólika fájdalmai és a súlyos perisztaltikus hatások miatt görcsoldók (atropin, platyphyllin, drotaverin) injekciózottak; bélbetegség esetén a bélmozgást stimuláló gyógyszerek (neostigmin); Novokainikus perirenális blokádot hajtunk végre. A víz-elektrolit egyensúly korrigálása érdekében intravénás sóoldatot adunk be.

Ha a megtett intézkedések következtében a bélelzáródás nem megengedett, akkor mechanikus ileusra kell gondolni, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A bélelzáródás műtéte a mechanikai elzáródás megszüntetésére, a nem életképes bélszakasz reszekciójára és az átjárhatóság ismételt megsértésének megakadályozására irányul.

A vékonybél elzáródása esetén a vékonybél elváltozása enteroenteroanastomosis vagy enterokoloanastomosis kivetésével hajtható végre; deinvagináció, a bélhurkok lazítása, az adhéziók disszekciója stb. A vastagbél daganat által okozott bélelzáródás során hemikolonektomiát végzünk, és átmeneti kolosztómiát alkalmazunk. A vastagbél inoperábilis tumoraiban megkerül egy anasztomózist; a peritonitis kialakulásával transzverztómia történik.

A posztoperatív időszakban a BCC kompenzálja, méregteleníti, antibakteriális terápiát, fehérje és elektrolit egyensúlyának korrigálását, a bélmozgás stimulálását.

A bélelzáródás előrejelzése és megelőzése

A bélelzáródás prognózisa a kezelés kezdetétől és teljességétől függ. Káros mellékhatás az utóbbi időben felismert bélelzáródás, debilitált és idős betegeknél, működőképes daganatokban. Súlyos tapadások esetén a hasüregben a bélelzáródás visszaeshet.

A bélelzáródás megelőzése magában foglalja a bélrendszeri tumorok időben történő szűrését és eltávolítását, a ragasztóbetegség megelőzését, a bélférgek elpusztítását, a megfelelő táplálkozást, a sérülések elkerülését stb. Ha a bélelzáródás gyanúja merül fel, azonnali orvosi ellátás szükséges.

Bélelzáródás - mennyire veszélyes az állapot, hogyan azonosítani és kezelni?

Az emésztőrendszer betegségei gyakran bélelzáródást okoznak. Ezt a patológiát az emésztés termékének a belekben történő promóciójának megsértése kísérte. A betegségnek különböző formái és súlyossága lehet, így az egyszerű elzáródás zavaros lehet a székrekedéssel.

Bélelzáródás - osztályozás

A bélelzáródásnak különböző fejlődési okai lehetnek, de minden esetben megsérti a széklet tömegét. Az anatómiai jellemzők, patogenetikai és klinikai tényezők függvényében gyakori a következő bélelzáródási típusok megkülönböztetése:

1. A morfofunkciós okoktól függően:

  • dinamikus - spastic és paralytikus. Paralízis bélelzáródás lép fel a bél tónusának és motilitásának csökkenése miatt;
  • mechanikai - fulladás (inverszió, fojtás, csomópont), obturációs forma (intraintestinalis, extraintestinalis), vegyes (ragasztó obstrukció, invagináció), obstruktív bélelzáródás - a bélcső lumenjének átfedése.

2. Attól függően, hogy a fekális masszák útjában milyen akadályok találhatók:

  • magas és alacsony kisméretű bélelzáródás;
  • vastagbél-elzáródás.

3. Az átjárhatóság megsértésének mértéke szerint:

4. A klinikai kép szerint:

  • akut;
  • szubakut;
  • krónikus bélelzáródás.

5. Az előfordulás időpontjától függően:

Bélelzáródás - okai

A bélelzáródás típusainak és formáinak sokfélesége nagyszámú okból adódik. Tehát a spasztikus bélelzáródás a reflex görcs következménye, amely ebben az esetben mechanikai vagy fájdalomérzékenységnek tulajdonítható:

  • helminthikus inváziók;
  • idegen testek jelenléte a belekben;
  • zúzódások és hasi hematómák;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • mellhártyagyulladás;
  • vese-kólika;
  • akut miokardiális infarktus.

Az elzáródás dinamikus formája elválaszthatatlanul kapcsolódhat az idegrendszer funkcionális és szerves elváltozásaihoz, például:

  • fejtrauma;
  • trauma;
  • gerincvelő sérülés;
  • iszkémiás stroke.

Amint azt az orvosok megfigyelései mutatják, a bélelzáródás okai a legtöbb esetben dyscirkulációs rendellenességekhez társulnak:

Akut bélelzáródás

Az akut bélelzáródást gyakran a dinamika megsértése okozza, amelyet a gyomormosás normális mozgásának nehézségei kísérnek. A legtöbb esetben a patológiát röviddel a hasi szervek műtéte után rögzítik. Gyakran előfordul, hogy a sérülést az akut patológiás folyamatok szövődményének a kis kismedencei szövődményeiként tartják számon: mellkasi ízületi gyulladás, kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás. A széklet tömegének áthaladását bizonyos gyógyszerek (narkotikus fájdalomcsillapítók) szedése közben lehet megfigyelni.

Mechanikus akut elzáródás esetén az elzáródás jelenléte rögzítve van a bél egyik szakaszában. Ebben az esetben a kapcsolat a bélelés blotolásával, a csomópontokkal, a bélhurkok egyikének becsípődésével. Az obstruktív forma mechanikus akadály, a bél lumen elzáródása miatt társul:

Krónikus bélelzáródás

A hosszú távú terápia hátterében krónikus bélelzáródás alakul ki. A részleges bélelzáródást gyakran szedik a közönséges székrekedés miatt a betegek, ezért nem sietnek orvoshoz fordulni. A felnőttkorban a bélelzáródás okai gyakran társulnak a kismedencei szervek kóros állapotai, betegségek:

  • összenövések;
  • a bél és a szomszédos szervek daganatait;
  • idegentestek a belekben;
  • sérv.

Bélelzáródás - felnőttek tünetei

Amikor a bélelzáródás kialakul, a sérülés tünetei a legtöbb esetben hangsúlyosak. A folyamat az alsó hasban lévő görcsök intenzív fájdalmának megjelenésével kezdődik. Minden támadást a bél perisztaltikus összehúzódásai kísérnek. Ebben az időben a beteg súlyos fájdalmat érez, és enyhíti a kényszerített testtartásokat: térdre, guggolásra támaszkodik.

Fokozatosan romlik az állapot, a fájdalom sokk jelei jelennek meg:

  • a bőr elhalványulása;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • tachycardia;
  • ragacsos izzadság.

A bélelzáródás krónikus formája esetén a betegek rögzítik a székrekedés, a puffadás periodikus megjelenését. Ez az állapot cserélhető hasmenéssel. Ebben az esetben a széklet éles, rothadó szagot kap. A betegek panaszkodnak a folyamatos hasadozásra a hasban, homályos, görcsös fájdalmak az epigasztrikus régióban. E tünetek ideiglenes jellege a krónikus formák ritka diagnózisát magyarázza a korai szakaszban.

Részleges bélelzáródás

A jogsértés ezen formáinak jelei nem élesek. Ennek eredményeként a részleges bélelzáródás, melynek tünetei a széklet retenciójában és a felszívódásban manifesztálódnak, átmeneti emésztési rendellenességek esetén társulnak. A szakemberek a páciens gondos vizsgálatával képesek azonosítani a patológiát. Ha a végbélben lévő ürge rektális digitális vizsgálata hiányzik, míg az ampulla önmagában feszül, a zárófülke eldugul.

Az alsó végbél kiürülése önállóan vagy a tisztítás után történik. Amikor ez a bélelzáródás bekövetkezik, a tünetek a következők:

  • hasnyálmirigy és aszimmetria;
  • látható perisztaltikus.

Teljes bélelzáródás

A jellegzetes tünet súlyos hasi fájdalom. A felnőttek bélelzáródásának fennmaradó jelei a háttérbe szorulnak. Kezdetben a fájdalomérzéseket a patológiai fókusz zónájában lokalizálják, majd diffúzak. A fájdalom csak a belek nekrózisával áll le. Az élelmiszer-tömegek mozgásának zavarai következtében a hányást rögzítik. Először csak a táplálék van jelen a hányásban, de ahogy előrehalad, az epe jelenik meg, a későbbi szakaszokban béltartalom van székletszaggal.

A belek ürítésének kísérlete sikertelen. Azonban, tisztítás közben, nagy mennyiségű székletet és gázokat lehet kiválasztani az alsó belekben. A mentesítés az eljárás után nem következik be, vagy rövid életű. A páciens általános állapota romlik: az emésztőrendszer a szervezetben hátrányosan befolyásolja, ami mérgezést okoz. Ebben az esetben a kezelés gyakran sebészeti beavatkozást igényel.

Jelenség Valya bélelzáródással

A bélelzáródás klinikai képének leírására az orvosok gyakran használják a Valya tünetet. Ezek a klinikai tünetek a következők:

  1. A hasi aszimmetria - a túlcsorduló bél miatt következik be. A vastagbél elzáródásával járó gyomor gyakran duzzadt azon a területen, ahol a bél lumen elzáródása következik be.
  2. Elpusztítható bélhurok. A duzzanat helyén a bélben a hasfalon keresztül érzed magad.
  3. Látható perisztaltisz. A szabad szemmel megfigyelhető periodikus összehúzódás a hasfalon.

A bélelzáródás diagnózisa

A fojtott bélelzáródás jellemezhető súlyos hasi fájdalmakban gyanítható. A tapintás során az orvosok fémes árnyalattal rögzítik a tympanitust, miközben az ütőhang megszorul. Az elülső hasfal elmozdulása lehetővé teszi a megnövekedett perisztaltisz - fröccsenő zaj azonosítását, amely egy késői fázisban a csökkent perisztaltia miatt fellépő csökkenő csepp zajnak felel meg. A bélelzáródás diagnózisának hardveres módszerei között ki kell választania:

A bélelzáródás diagnózisában a patológiát meg kell különböztetni hasonló tünetekkel járó rendellenességek esetén:

  • epehólyag-gyulladás;
  • akut pancreatitis;
  • vese-kólika;
  • ektópiás terhesség.

Bélelzáródás - mit tegyünk?

Csak egy orvos tudja helyesen meghatározni, hogyan kell kezelni az intesztinális elzáródást egy adott esetben. A terápiás módszer kiválasztásakor a szakember figyelembe veszi a vizsgálatok eredményeit, az anamnézis során összegyűjtött adatokat. Ha a beteg gyanítja, hogy bélelzáródása van, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Amíg egy szakember nem vizsgálódik, tilos a beoltások tisztítására, fájdalomcsillapítókra és hashajtókra.

Bélelzáródás - elsősegélynyújtás

A kórházban peritonitis hiányában gyomor-bélrendszeri dekompressziót hajtanak végre - az emésztőrendszer tartalmának elvonását egy vékony szondával, amelyet szifon-beöntés követ. Az akut akut elhúzódású betegek sürgősen működnek. A szubakut formában konzervatív intézkedéseket hozzon:

  1. Gyomorürülés 2-4 órán keresztül öblítéssel.
  2. A bél stimulálása intravénásan, egy 10% -os nátrium-klorid-oldat 2 ml-es adagolásával egy éven át, és 0,05% Proserin 0,1 ml-es oldattal 1 éves életkorig.
  3. A szifon-beöntés fél órával a stimuláció után.

Ez a taktika segít abban, hogy kizárja a patológiát azoknak a betegeknek körülbelül 50% -ában, akiknek tapadós bélelzáródásuk van. Ezzel párhuzamosan a magatartás:

  • homeosztázis korrekciója;
  • hemodinamikai stabilizáció;
  • mikrocirkulációs helyreállítás.

A bélelzáródás sebészete

A sebészeti kezelést akkor alkalmazzák, amikor a bélelzáródás konzervatív eltávolítása nem lehetséges, a kezelés nem vezetett ürítéséhez. A kimondott tapadásokhoz az érintett szövet eltávolítása szükséges. Ha a teljes elzáródás elvégezhető a vékonybél reszekciója, majd az enteroanastomosis vagy a enterokoloanastomosis kivetése.

A bélelzáródás szövődményei

A megfelelő kezelés hiányában a dinamikus bélelzáródás az alábbi szövődmények kialakulásához vezethet:

  • a bélfal elhalása;
  • hashártyagyulladás;
  • szepszis (gyakran végzetes).