Helicobacter pylori gyermekekben

A Helicobacter pylori gyermekeknél jelenik meg, és életben marad. Korábban nem volt mód a betegség megszabadulására. Ma antibiotikumokat és más gyógyszereket használnak. Gyakran az ünnepek után az emberek az orvoshoz mennek. Az ok túlzás. A vizsgálat mucositist mutat. Az indisponálás oka mikroba volt. A gyermekek kezelésére vonatkozó jellemzők a protonpumpa-gátlók alkalmazásának nemkívánatosságára korlátozódnak.

Helicobacter pylori ürül a nyombélben és a gyomorban. Számos gyógyszertörzs ismeretes, közülük 2 kórokozó, és sikerült szaporodni a bolygó körül. A közlekedés Oroszországban jellemző (a felnőttek 80% -a). Az állapot tünetmentes, nincs olyan ellenanyag a vérben, amely az aktív fázist jellemzi. Az események előtt a diagnózist tisztázzák: a mikrobák antibiotikumokkal gyógyulnak. A kábítószerek fajtáit a bakteriológiai elemzés eredményei szerint választják ki.

Általános információk

A fertőzés serdülőkorban jelentkezik - 14 és 16 év között. A nagy sűrűségű országokban a fertőzöttek aránya 90-100% -ot ér el. Nem mindig jelenik meg a mikroba. A gyomorhurut és a fekélyek a baktériumok által okozott egyetlen betegség különböző szakaszainak tekinthetők.

Az antitestek jelenléte a vérben nem tekinthető elegendő jelzésnek a diagnózishoz. Más módszerekkel kell fordulni. Az antitestek kimutatják a szervezet immunrendszerének mikroorganizmusokkal való ütközését. Ha magas titert észlelnek, egy további endoszkóppal végzett vizsgálatot terveznek. A cél - a gyomor, a nyombél hámszövetének külső vizsgálata. A nyálkahártyát csomópontok, polipok, fekélyek borítják.

Gyakran a helyzet nem korlátozódik a gyulladás bizonyos fokára. Néha a tumorbetegség kialakulásáról van szó. Ezért a helicobactert endoszkópos vizsgálat nélkül az előzetes stadión nem kezelik. Ha a diagnózis megerősítést nyer, a gasztroenterológus elfogadható kezelést választ. Amikor az antibiotikumok lefolytatása megtörtént, az elemzés megismétlődik a meghozott intézkedések sikerének felmérése érdekében. 3 év után a vizsgálat megismétlődik.

A probléma rendkívüli túlélés. A baktérium öt percen belül 95 ° C-ra melegszik. Alig megsemmisült a pasztőrözés során. Elég a páciens nyálának gyümölcshéjbe való eljuttatását egy élelmiszer-feldolgozó üzemben. A betegség gyakran visszaesik, nehéz azonosítani és megszüntetni a kezdeti fertőzés útját. Tanácsok a szülőknek: ne csókolja a gyermeket az ajkán, ne védje meg a gyermekeket az állatoktól és az emberektől való nem kívánt kapcsolat miatt.

A fertőzést egyszerű módon az emberiség átadja csókolózás közben, közös eszközök használatával. Nem ajánlott inni egy üvegből. Ha van egy beteg a családban, a többiek közvetlen fertőzésveszélyben vannak. Ha egyetlen esetet észlelünk, a legközelebbi hozzátartozót teszteljük. A megfelelő elemzés a gyomor-epitélium biopszia. Könnyebb az orvosok számára a vérmintákkal való munka, a légzőkészülék tesztelése - az emberek csoportjainak hatékony lefedettsége biztosított.

Jelek

Főleg baktériumok lépnek be a szervezetbe a száj-orális úton. Ne fogyasszon mosatlan ételeket, piszkos vizet, elfogyasztott ételeket. Az egészségügyi feltételek hiánya szinte 100% -os fuvarozót garantál.

A gyermek betegségének fertőzésével kapcsolatos egyedi tüneteket nem észlelték. Néha a betegség tünetmentes. Jellegzetes megnyilvánulások: gastritis, gastroduodenitis, fekély, dyspepsia. Gyakran említik a gyomorégést. Nem specifikus tünetek manifesztációja: belching, égő a felső hasban. A szék instabil: kemény vagy gördülő hasmenés.

Útközben vitaminok, mikroelemek, allergiás reakciók hiányosak. Van ingerlékenység, fáradtság, instabil figyelem, moodiness, a fizikai és mentális potenciál elvesztése. Egyes esetekben az orvosok regisztrálják a növekedés késleltetését.

A mikroba létfontosságú aktivitásának folyamata

Azok a betegek, akiknél a Helicobacter rossz táplálékkal rendelkezik, fekélyt okoznak. Az orvosok 100% -os korrelációról számolnak be a tehergépkocsi-vezetők számára. Más esetekben a megbetegedett gyomor fertőzés fertőtlenítővé válik mások számára. A pálca a gyomornyálkahártyán helyezkedik el, ott van a test teljes élettartama. A reprodukció során a mikroba speciális enzimeken keresztül emészteti a hámsejtek lipid membránját, és megsemmisíti azokat. A vendéglátóipari létesítményekben minden feltétel a Helicobacter egészséges embereknek történő átadására jött létre. A szerep rossz életet eredményez:

A Szovjetunióban ezeket az okokat a krónikus gastritis kialakulásának meghatározó tényezői közé sorolták. A tudomány megerősíti a tudósok eredményeit a múlt században. A valódi oka a rosszindulatú fertőzés reprodukciójának oka a tények megállapítása. A fekélyek kezelésére hatékony sebészeti megközelítés. Szükséges volt a gyomor felnyitása, a nyálkahártyák kiválasztása, a nyálkahártyák kiválasztása. A savasság élesen csökkent, a fekélyek okai megszűntek.

diagnosztika

A felhasznált diagnosztika során alkalmazott légzőkészülék. Adjon egy pilulátot radioaktív szénnel, a beteg narancslével mosogatja. Amikor a karbamid érintkezésbe kerül a Helicobacterrel, a nagy molekulatömegű szén-dioxid szabadul fel. Az ilyen anyag jelenlétét tömegspektrometriás módszerekkel határozzák meg. Pozitív eredmény mellett, de súlyos panaszok hiányában a tíz napos kezelés az általános rendszer szerint történik. A hatóanyag összetétele protonpumpa inhibitorokat, nagy dózisú antibiotikumokat tartalmaz.

Az emberiség hatodik része a tanfolyam vége után továbbra is a mikroba hordozói. A gyomor törzs 100% -a nem pusztult el. Ha súlyos panaszok merülnek fel, endoszkópiát végeznek. Ha fekélyt észlelnek, egy biopsziát készítenek annak megállapítására, hogy a betegség oka mikroba. A bakteriológiai vizsgálat lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megismerjék a betegség kezelését. A laboratórium egyidejűleg tanulmányozza a törzs érzékenységét antibiotikumokra.

Az orvosok igazolják, hogy a Helicobacter pylori kezelése drasztikusan csökkentette a gyomorrák előfordulását. Az orvosok megmagyarázzák: az elmúlt században olyan életterületekre irányuló küzdelem, amelyek nem tudományosan kapcsolódnak a betegség előfordulásához:

  1. A nap regime.
  2. Az étrend racionalizálása.
  3. Stressz kezelés.

Ezért a Helicobacter-t gyermekeknél kezelik, és ne kerüljenek újbóli fertőzésre. A dyspepsia tünetei - a vizsgálat indikációi. 20 évvel ezelõtt egy ilyen diagnózisú rendõrségnek nem volt esélye arra, hogy magasabb oktatási intézményt látogasson meg. Veszélyeztetettek azok az emberek, akiknek a rákban van a családjuk. Ilyen anamnézis jelenlétében a Helicobacter negatív légzőkészülete további endoszkópos vizsgálatot végez. Nem fáj, hogy biopsziát kap a pontos eredményekért.

kezelés

A gyermekek kezelése kevés funkciót tartalmaz. Az intézkedések célja a toxicitás csökkentése. Az antibiotikumok alkalmazása nem kerülhető el. A hagyományos módszerek megszüntetésével próbálják csökkenteni a gyomornedv savasságát. Megkapták a nyálkahártya egy részét. Az eljárás célja a szekrécióért felelős mirigyek számának csökkentése. Az orvosok nem javasolják a protonpumpa inhibitorok felírását gyermekkorban. Ez a drogcsoport helyébe a hisztamin blokkolók (Kvamatel) lépnek, bár a hatásosság sokkal alacsonyabb.

Figyelmet kell fordítani az étrendre. Az orvosok bebizonyították: fontos az étrend megváltoztatása. Az izraeli orvosok szerint a fűszeres étel nem okoz problémát a gyomor-bélrendszerben. Hasznos hagyma, fokhagyma.

A zsírok, fehérjék és szénhidrátok gyermekek iránti igényét nem lehet növelni. Az összetevők hiányának következményei katasztrofálisak. Az étkezés minden bizonnyal tartalmaz húst, halételeket, tojásokat, gyümölcsöket, tejtermékeket. A női tudás szerepét játssza az elmével, hogy bemutassa az elkészített ételeket. Ez ösztönzi a gyermek étvágyát.

Egészséges fokhagyma

Dr. Komarovsky hallgatja a Helicobactert. A programban Elena Malysheva arra kéri a nézőket, hogy válaszoljanak ki a gyomorrákra. Az emberek különböző termékekre gondolnak. A választ az orosz közmondás határozza meg: a fokhagyma és a hagyma hét betegségből segít. Az orvosokat nem lepte meg a népi bölcsesség igazsága. Megállapították: a fokhagyma rágása során a gyomorban antibakteriális komponens alakul ki, ami megöli a Helicobacter pylori-t.

Apa és anya kitalálta, milyen hasznos a hagyományos népi receptekkel rendelkező gyerekek táplálása. Az Allicin megöli a Helicobactert, de az összetevőt nem lehet természetesnek nevezni. Az aminosav ciszteinből (alliina) alakult ki egy speciális enzim hatása alatt. Hasonlítsa össze a komponenst epoxi ragasztóval. Miközben a komponensek elváltak, nem mutatják a hideg hegesztéssel mutatott tulajdonságokat.

A fokhagymában az allicin alkotórészeit sejtfal választja el. Amikor fokhagymát rágunk a fogakkal, baktériumölő anyagot alakítunk ki, amely elnyomja a Helicobacter pylori aktivitását. Ezért egy természetes terméket profilaktikusnak nevezik a rák, a fekélyek, a gastritis ellen.

Kezelje vagy nem kezeli

A Helicobacter pylori-t egy gyermekben azonnal kezelik. Különösen akkor, ha a legközelebbi rokonok vagy rákos betegek közé tartozik. A fejlett országokban a "fekélyektől". A problémák a kezelés hiányával kezdődnek. Ha szükség van vakcinázásra, akkor a közgazdászok igazolják az esemény előnyeit. A betegek nem bántalmazzák az orvosok panaszait, a klinikák teremét felszabadítják.

A gyermekek kezelési rendje kis mértékben különbözik a felnőttektől. A fejlett országok figyelmének középpontjában a Helicobacter szalmonella elleni vakcinák létrehozása állt. Az idő nem messze van, amikor a betegségek tünetei és kezelése nem lesz érdekes.

A helicobacter pylori gyermekekben történő kezelése: milyen módszereket alkalmazhatnak a gyógyszerterápiában?

A Helicobacter pylori olyan baktériumok, amelyek az emberi gyomorban élnek. Ezek az emésztőcsatornák számos betegségének kialakulásához vezetnek. A legtöbb esetben gyerekkorban jelennek meg. Az első tünetek megjelenésekor a Helicobacter pylori-t gyermekeknél azonnal kezelni kell.

A betegség tünetei és okai

A Helicobacter baktérium gyomorfekély kialakulását okozza.

Az emésztőrendszerben élő Helicobacter pylori baktérium parazitálja. Ez bizonyos tünetek kialakulásához vezet a gyermekeknél.

Leggyakrabban a csecsemők panaszkodnak a hasi fájdalomra. A betegségeket is gyomorégés és viszketés kísérte, ami nagyon kellemetlen szagú.

A Helicobacter spirális gram-negatív baktérium, amely olyan súlyos betegségeket okoz, mint a rák vagy a gyomorfekély. A baktérium anaerob, és a levegőben él. Ezért elég ahhoz, hogy fertőzött legyen.

A Helicobacter pylori gyomrába való belépése után a nyálkahártyák ellenállásának fokozatos csökkenése történik, ami a gyulladásos folyamat előfordulásához vezet.

A gyermek gyomrában a mikroorganizmusok aktívan szaporodnak. Ezért van számos enzim, amelyek fokozzák a sósav kiválasztását. A Helicobacter pylori gyermek testében való megjelenés időszakában a gyomornyálkahártya védő tulajdonságai jelentősen csökkentek.

A legtöbb esetben a baktérium átjut a nyálon keresztül. A legtöbb esetben ez a jelenség azokban a családokban figyelhető meg, ahol a személyi higiéniát nem tartják be. Bizonyos esetekben a mikrobáknak a nõktõl a gyermeke felé történõ átvitelét figyeljük meg a magzati fejlődés során.

Helicobacter pylori fertőzés a legtöbb esetben a nyálon keresztül történik. Amikor ez a baktérium megjelenik, kellemetlen tüneteket észlelnek, ami a patológiás sürgősségi kezelést igényli, amelyet három szakaszban végzünk.

A betegség diagnosztizálása

Akut fájdalmat a gyomorban, forduljon orvoshoz.

Ha a Helicobacter pylori tünetei gyermekeknél jelentkeznek, feltétlenül orvos segítségre van szüksége.

A tünetek alapján a szakorvos a Helicobacter pylori előzetes diagnózisát végzi egy kis beteg számára. A megerősítéshez alkalmazzon laboratóriumi vizsgálatokat.

A gyermek vérvizsgálatot ajánl. Ezzel meghatározhatja a Helicobacter pylori antitestek jelenlétét a vérben. A gyermeknek javasolnia kell a széklet kimutatását is. Segítségével meghatározzák a páciens testében lévő, a baktériumokhoz tartozó idegen fehérjéket.

Endoszkópos vizsgálatokat is ajánlunk. Ezek magukban foglalják a speciális felszerelést - az endoszkópot. A gyomor falainak állapotát értékelik.

Ha szükséges a vizsgálat, szövetmintákat veszünk a falakról. Biopsziára küldik, ami lehetővé teszi a baktériumok jelenlétének megállapítását a gyomorban. Továbbá a betegnek légzési tesztet kell végeznie.

A vizsgálat során a betegnek különleges anyagot kell szednie, amelynek bomlása baktériumok felszabadulását eredményezi. A teszt segítségével meghatározhatja a Helicobacter pylori jelenlétét exhalált oxigénnel.

Annak érdekében, hogy az elemzést a gyermeknek pontosan lehessen szállítani, ajánlott az összes diagnosztikai módszert kombinálni.

Az első kezelési lehetőség jellemzői

Az Omeprazole egy gyógyszer Helicobacter csecsemők kezelésére.

A Helicobacter pylori elleni küzdelem első szakaszában csak gyógyszeres terápiát alkalmaznak.

Számos kezelési lehetőség közül választhat a legmegfelelőbb lehetőség a csecsemő testének egyedi jellemzőitől függően.

Az első kezelési lehetőség a protonpumpa inhibitorok használatát igényli. A hagyományos gyógyszerek adagjának szabványosnak kell lennie. Leggyakrabban a fiatal betegek találkoznak:

  • A pantoprazol. A hagyományos gyógyszereket 40 milligrammban veszik fel.
  • Omeprazol. 20 mg hatóanyagot ajánlunk.
  • Az ezomeprazol. A gyógyszer napi dózisa 20 milligramm.
  • Lansoprazole. A szakértők szerint a gyógyszer 30 milligrammját kell bevenni.

Függetlenül attól, hogy hagyományos gyógyszert választanak, naponta kétszer kell bevenni. Ez a kezelés magában foglalja az amoxicillin alkalmazását is.

Napi négyszeri adagot, 500 milligrammot vagy naponta kétszer adható - 1000 milligramm. Ezt a gyógyszerészeti gyógyszert kombinálni kell a klaritromicinnel. Ezt a hagyományos gyógyszert naponta kétszer kell bevenni 500 milligrammra.

Ha a klaritromicin alkalmazása ellenjavallt, helyettesítheti a Josamycin-nal. A hatóanyagot naponta kétszer 1000 milligrammra szedik. Ezeknek a gyógyszereknek az analógja a Nifuratel, amelyet naponta kétszer kell bevenni, 400 milligramm. A kezelés ideje alatt a gyermeket kezelő kezelés időtartama 10-14 nap.

A Helicobacter pylori második kezelési rendszere ugyanazok a gyógyszerkészítmények alkalmazása, mint az első rendszerben. Szükséges hozzá a negyedik komponenst - a bizmut-tri-kálium-dicitrátot. Ezt a hagyományos gyógyszert napi 4 alkalommal kell szájon át bevenni.

A gyógyszertár egyszeri adagja 120 milligramm. A gyermek ezenkívül 240 milligrammnyi hagyományos gyógyszert is képes kétszer bevenni. Ez a kezelés ugyanolyan időtartamú, mint az előző.

A Helicobacter pylori tüneteiről és kezeléséről lásd a tematikus videót:

A Helicobacter pylori harmadik kezelésének kezelésére is. Akkor használják, ha az achlorhydria gyomor nyálkahártyáját atrophizálták. Egy kis betegnek naponta kell bevennie az Amoxicillint.

A hatóanyag megduplázódhat - 1000 mg vagy négyszer - 500 mg. Emellett a babának napi kétszer 500 milligrammot kell adnia a Clarithromycinnek.

Ha ez a gyógyszertár ellenjavallt, javasoljuk, hogy a beteg naponta kétszer 100 mg Josamycint szedjen. A Clarithromycin helyett naponta kétszer 400 mg Nifurator-ot adhat a napnak.

A Helicobacter pylori kezelése napi kétszer, napi kétszer, kálium-dikitrátot, 240 milligrammot vagy naponta négyszer, 120 milligrammot igényel. A terápia időtartama ezen módszerrel 10-14 nap.

Ha a 10-14 napos endoszkópia elvégzése után az eredmények szerint megállapítást nyert, hogy a fekélyhiba megmarad, akkor a gyermeknek továbbra is bizmut kábítószert kell adni. A gyógyszeres gyógyszereket naponta kétszer, 240 milligrammra írják fel. Ezt a hagyományos gyógyszert használják a poszt utáni heg minőségének javítására és a gyulladásos infiltráció csökkentésére.

Ha a gyermekek számára lehetetlen, hogy teljes körű antibiotikum-terápiát folytasson, akkor a negyedik kezelési rendszert alkalmazzák. Ez egy szokásos PPI adag alkalmazása. A kis betegeket a hagyományos gyógyszerek 500 mg-os vagy kétszer 1000 mg-os adagjának négyszeresére adagolják. Javasoljuk továbbá, hogy a gyermekek normál adagban vegyenek bizmut tri-kálium-dikitrátot.

A negyedik kezelés második változata a bizmut tri-kálium-dikitrát alkalmazása, napi 4 alkalommal szájon át kell beadni. A gyógyszeres gyógyszer egyszeri adagja 120 milligramm. Ha a gyermek panaszkodik a fájdalomtól, akkor IPP rövid kurzusokat írnak fel.

A Helicobacter pylori kezelési periódusa alatt be kell tartani az orvos minden ajánlását, ami biztosítja a magas hatékonyságot.

A második lehetőség és funkciói

A pantoprazol - segít Helicobacter gyermekekben való megszabadulni.

Ha a Helicobacter pylori első kezelésének alkalmazása során nincs pozitív terápiás hatás, akkor használja a második rendszert, amelynek két lehetősége van.

Az első ezek közül az egyik IPP használatát igényli. A gyógyszerkészítmények adagjának szabványosnak kell lennie.

Továbbá a kisméretű betegeket a bizmut-tri-kálium-dikitrát standard dózisát írják fel. Ez a kezelés magában foglalja a Metranidozol alkalmazását.

Ezt a gyógyszertár gyógyszert naponta háromszor, 500 milligrammra alkalmazzák. Helicobacter pylori esetén tetraciklinre van szükség. Ezt négyszer 500 milligrammra kell használni. A terápiát ennek a kezelésnek megfelelően 10-14 napon keresztül végezzük.

A rendszer második változata magában foglalja bármely olyan PPI használatát, amely megfelel a gyermek sajátosságainak megfelelően. Az amoxicillin bevitelre is szükség van. A hagyományos gyógyszerek adagolásának szabványosnak kell lennie.

A standard dózisban feltétlenül bizmut tri-kálium-dicitráttal kombinálódik. A furazolidont is be kell venni. A hagyományos gyógyszereket naponta négyszer 100 milligrammra írják fel. A kezelés időtartama ugyanaz, mint az előző verzióban.

A Helicobacter pylori kezelésére más lehetőség is használható. Ebben az esetben az orvosok kinevezik az amoxicillint, valamint az IPP egyikét. A hagyományos gyógyszerek adagjának szabványosnak kell lennie.

A kezeléshez a rifaximin egyidejű alkalmazása szükséges. A gyógyszeres gyógyszerekkel napi kétszer 400 mg-ot kell bevenni. Szükséges továbbá, hogy a beteg normál dózisú bizmut tri-kálium-dicitrátot adjon.

Több kezelési lehetőségnek köszönhetően az orvos a leghatékonyabb terápiát választja a gyermek számára, a betegség lefolyásának jellemzőitől függően.

Helicobacter pylori gyermekeknél - tünetek és kezelés

A Helicobacter pylori olyan baktérium, amely elsősorban a hasnyálmirigyre és a gyomorszakaszra hat, amelyet a pylorikának neveznek. A mikroorganizmus fertőzése rendkívül széles: a bolygó embereinek akár 50% -a hordozó. Sajnos gyakran megtalálják a gyerekeket. Mivel a Helicobacter pylori súlyos betegségeket okozhat a gyomor-bél traktusban, beleértve a fekélyeket, a gyomorhurutot és még a gyomorrákot is, a szülőknek meg kell találniuk, hogy szükséges-e a riasztás megszólalása és a kezelés megkezdése, és mely esetekben egyszerűen nincs veszély.

A fertőzés módjai és következményei

Ennek a baktériumnak a fő "útja" fekális orális, vagyis a mikroorganizmus bejut a piszkos vízbe, a fertőzött termékek lejárati eltarthatósági idejével; hozzájárul a személyi higiénia be nem tartásához. Ezért a fejlett gyógyszerekkel rendelkező országokban és a magas szintű egészségügyi-epidemiológiai kontrollban a Helicobacter pylori ritkábban fordul elő felnőtteknél, és szinte soha nem fordul elő gyermekekben. Más régiókban a legfeljebb 10 éves gyermekek is részt vesznek a betegséggel járó betegségekkel.

Bár az esetek túlnyomó többségében a szállítás nem befolyásolja semmilyen módon az életet és az egészséget, a Helicobacter pylori igen súlyos problémák forrásává válhat:

  • gyomorfekély és nyombélfekély;
  • duodenitis;
  • gyomorhurut;
  • vashiányos vérszegénység;
  • GERD;
  • tumorfolyamatok az emésztőrendszerben.

Sajnos ezek a patológiák nem csupán a Helicobacter pylori lelkiismeretére vonatkoznak; hasonló betegségeket okozhatnak a kábítószerek, a rossz táplálkozás, az egészségtelen életmód és még az öröklés. Ezért csak az orvosnak kell megértenie a betegség okait.

A Helicobacter pylori által okozott betegségek tünetei

A baktériumok fertőzésének tünetei ugyanúgy néznek ki, mint a más okok által kiváltott patológiák. Ha egyetlen gyermek tünetét vagy kombinációját találja, különösen a fiatalabb korosztályban, azonnal forduljon az orvoshoz diagnózishoz és segítséghez:

  • fájdalom a felső hasban;
  • felfúvódás;
  • hányinger, hányinger;
  • éhségérzet a gyomorban, még akkor is, ha egy kis mennyiségű ételt eszik;
  • gyomorégés;
  • fekete színű széklet.

Ezenkívül a szülőket figyelmeztetni kell a gyermekekre a vashiány jeleire, amelyek a következők:

  • általános gyengeség;
  • fáradtság még enyhe fizikai megterhelés után is;
  • gyors pulzus;
  • szédülés és fejfájás;
  • a kékszemcsék szemmel való megszerzése;
  • hajhullás;
  • a nyelv fájdalmai, az ízlelőbimbók torzulása kíséretében;
  • szájszárazság.

Hogyan lehet azonosítani a Helicobacter pylori-t?

Baktériumok kimutatására, "beágyazott" a gyermek testében, többféle módszert is használhat. A legegyszerűbb és legolcsóbb módja annak, hogy ellenőrizzék a jelenlétüket, teljes vérkép. De más kutatási lehetőségekre lehet szükség, amelyek magukban foglalják:

  • széklet tömegelemzés;
  • biopszia - biomérnök felvétele;
  • légúti ureáz teszt.

Ismét: ezekre a vizsgálatokra akkor van szükség, ha a gyermeknek gyomor-bél traktus jelei vannak, vagy ha már létezett a mikroorganizmus által okozott betegség.

A szakember elküldheti a teszteket is, ha vannak gyomorrákos megbetegedések a családtörténetben, atrophikus gastritis és Helicobacter pylori által kiváltott vírushiány miatt.

A kezelés kérdése

A baktériumok kiűzésének folyamatát gyönyörű orvosi szónak hívják - felszámolására. Legalább két olyan antibiotikum, amelyre a mikroorganizmus érzékeny, és a protonpumpa-inhibitorok számától a gyomor szekréciós aktivitását befolyásoló szer. Bizonyos esetekben egyéb gyógyszerekre lehet szükség, például bizmutkészítményekkel.

A kezelési rendet minden esetben egyedi módon választják ki; A gyógyszeres kezelés 10-14 napig történik.

Szülői aggodalmak

Mivel a felszámolásra szánt gyógyszerkészítmények igen súlyosak, a felnőttek izgatottsága a lehetséges mellékhatásokhoz társul. Igen, nem léteznek gyógyszerek, amelyek nemkívánatos hatások nélkül léteznek, de ha a diagnózist helyesen végzik el, és nem távolodnak el, ha a gyermeknek a laboratóriumi vizsgálatokkal megerősített, a betegség tényleges tünetei vannak, a mellékhatások lehetséges kockázata nem hasonlítható össze az előnyökkel. A megfelelően kiválasztott rendszer lehetővé teszi:

  • csökkenti a fekélyes vérzés kockázatát;
  • a gyomor és hasnyálmirigy fekélyes elváltozásainak eltávolítása;
  • gyorsabb a vasveszteséggel;
  • csökkenti a gyomorrák kockázatát;
  • megakadályozzák a gyomorfekély megismétlődését;
  • korlátozza a GERD-t.

A nemkívánatos hatások azonban továbbra is lehetségesek, jó, a legtöbbjük kicsi és enyhe. Ezért a szülőket fel kell készíteni a következő pontokra:

  • ideges széklet;
  • görcsös hasi fájdalom;
  • fémes íz a szájban;
  • amikor a kábítószerek összekötésével bizmut lehet a nehézség kiszabadulása, míg a széklet sötétedik.

Egy vagy több mellékhatást a lehető leghamarabb jelenteni kell az orvosnak. Jelentős hatások esetén lehet, hogy módosítani kell a kezelést, vagy további gyógyszereket kell előírni a nemkívánatos hatások enyhítésére.

Néhány szó a kezelés hatékonyságáról

A modern gyógyszerek magas teljesítménye ellenére, amint azt számos randomizált vizsgálatban is bizonyítják, a betegek legfeljebb 20% -ának szembe kell néznie azzal, hogy kiterjeszti a kezelést vagy az újbóli kezelést az egyik antibakteriális gyógyszer helyettesítésével. Ezért a kívánt hatás hiányában, vagy ha a tünetek továbbra is fennmaradnak, a felszámolás befejezése után a Helicobacter pylori kutatásokat végez a folyamat ellenőrzésére és a rendszer korrekciójára időben. Ezek közé tartozik: a székletvizsgálat és a Helicobacter pylori légúti tesztje.

Helicobacter pylori gyermekekben

Hasi fájdalom, émelygés, gyomorégés és számos más tünet jelezheti a Helicobacter pylori gyermekekben való jelenlétét. Ez a baktérium gasztroduodenitist, peptikus fekélyt és még rákot is okozhat. Hogyan diagnosztizálható Helicobacter időben, milyen tünetekkel kell a szülőket figyelmeztetni? Lehetséges, hogy a baktériumokat egyedül elpusztítják? Mondjuk.

A fertőzés módja

A statisztikák szerint az óvodások 35% -a, az iskolások 75% -a és azonos felnőttek száma a helicobacter pylori fertőzött Oroszországban. Ez a fertőzés a leggyakoribb, a nyálon keresztül könnyen átvihető. Helicobacter pylori megfertőződhet, ha közös eszközöket használ, ha csókolózik, ha a gyermek anyja szokta lógni a baba mellbimbóját vagy kanálját.

Egyszer a szervezetben a baktérium elpusztítja a gyomor bélését. Egyidejű tényezők (gyengített immunitás, fokozott savasság, agresszív Helicobacter törzs), a fertőzés során károsodott területek gyulladtak. Ezenkívül a mikroorganizmus aktív reprodukciója fokozza a sósav kiválasztását, ami még tovább csökkenti a gyomornyálkahártya védő tulajdonságait.

tünetek

Felnőtteknél a helicobacteriosis megnyilvánulása kellemetlen szagú erózió, gyomorfájdalom, felszívódás és fehér nyelvű patina jelenlétében nyilvánul meg. De egy gyermeknél a betegség tünetei némileg eltérnek. A Helicobacter pylori fertőzés tünetei gyermekek esetében a következők:

  • fájdalom a felső hasban;
  • gyomorégés;
  • nehézség a gyomorban;
  • duzzanat;
  • károsodott széklet;
  • étvágytalanság;
  • súlycsökkentés.

Érdemes megjegyezni, hogy a legtöbb beteg nem ismeri a fertőzést. Az esetek 70% -ában a helicobacteriosis tünetmentes. A baktériumok jelenlétét leggyakrabban diagnosztizálják, amikor már a kóros folyamat kialakulásához vezetett. A kísérő tényezők miatt a komplikációk meglehetősen gyorsan fordulnak elő, különösen a gyermekeknél.

diagnosztika

Ha gyanítja, hogy a gyermekben helicobacteriosis jelen van, forduljon gyermekgyógyászati ​​gasztroenterológushoz. Ő foglalkozik a gasztrointesztinális traktus betegségeinek diagnózisával és kezelésével. A Helicobacter pylori kimutatásához a következő vizsgálatokat kell beadni egy csecsemőnek:

  • fibrogastroduodenoscopy;
  • légzésvizsgálat;
  • specifikus antitestek jelenlétének vérvizsgálata;
  • a HBsAg antigén székletének elemzése.

Ha a gyermek fájdalmat panaszkodik a gyomor felső részében, az első módszer valószínűleg a diagnózisra lesz kiválasztva. A fibrogastroduodenoszkópia lehetővé teszi a nyálkahártyában bekövetkező változásokat. Ezenkívül egy ilyen vizsgálat során a beteg egy biopsziát (a szövet részének) vesz, amelyet ezután a hisztológiai vizsgálatnak vetnek alá. Az ureáz teszt elvégzésére is használható.

A Helicobacter pylori magas ureáz aktivitásán alapul a légúti diagnózis módszere. A baktérium képessé teszi a karbamid lebontását, szén-dioxidot és ammóniát képezve. Ez a funkció különbözteti meg a Helicobactert más kórokozókkal szemben.

A légzéspróba elvégzésének eljárása egyszerű: a gyermeket felajánlották, hogy lélegezze be a speciális csövet, hogy meghatározza az ammónia kezdeti koncentrációját. Ezután inni kell a karbamidoldatot, és ismételje meg a vizsgálatot. Az emelkedő ammónia szintje a helicobacteriosis jelenlétét jelzi.

Van még egy légzésdiagnosztikai módszer - a HELIK rendszer gyors tesztje. Azonban túl fiatal gyerekek nem tudják tartani. A vizsgálat alatt a páciensnek csendesen kell ülnie a szájával, kissé nyitva 15 percig, időnként lenyelve a nyálat. Jellemzően egy ilyen felmérés olyan gyermekeknek szól, akik már képesek egyszerű feladatok elvégzésére, azaz 4 évnél idősebbek. Az utolsó két diagnosztikai módszer nem informatív (hamis eredményt adhat).

Gyermekeknél a helicobacteriosis kezelésének jellemzői

A Helicobacter pylori elpusztítása (felszámolása) leggyakrabban antibiotikumokat alkalmaznak. Ezenkívül a kezelés több antibakteriális gyógyszer alkalmazását is magában foglalja. Az ilyen erős hatás azonban súlyos mellékhatásokat okozhat, különösen a gyermekeknél.

Az antibiotikumok alkalmazása hátrányosan befolyásolja a természetes bél mikroflóra, a húgyutakra, a baba allergiás lehet, hasmenés. De az ilyen terápia legsúlyosabb következménye lehet pseudomembranosus colitis, amely gyakran halálhoz vezet.

A helicobacteriosis kezelésének másik hátránya. A statisztikák szerint még a Helicobacter pylori sikeres felszámolása után (ami nem mindig történik meg) három év elteltével a baktériumok újbóli fertőzése (esetek 35% -a) volt. És 7 év után a fertőzöttek aránya 90,9-re nő.

Gyermekeknél a helicobacteriosis kezelésére csak a gasztrointesztinális traktus súlyos betegségeinek jelenlétében van szükség. A Helicobacter pylori felszámolásának abszolút jelei a következők:

  • duodenális fekély, gyomor;
  • atrófiás gastritis;
  • A gyomor MALT-limfóma;
  • ismeretlen eredetű vashiányos anaemia;
  • funkcionális dyspepsia;
  • a gyomorrák, valamint az eltávolítás utáni állapot;
  • gastrooesophagealis reflux betegség;
  • idiopátiás thrombocytopeniás purpura;
  • ha vannak gyomorfekélyek a családban.

Kezelési rendek

A Helicobacter elleni küzdelem során mindig több gyógyszert kell használni egyszerre. Az Egészségügyi Világszervezet jóváhagyta a következő kábítószer-listát:

  • „Metronidazol”;
  • „Tinidazol”;
  • „A klaritromicin”;
  • "Amoxicillin";
  • „A tetraciklin”;
  • "Kolloid bizmut szubcitrát".

A megnövekedett savasság mellett antibiotikumok és bizmut-oldat mellett ajánlott H2-hisztamin receptor blokkolók és protonpumpa szedését. Csökkentik a sósav termelését, amely fontos szerepet játszik a baktériumok felszámolásában.

A kezelési rend kiválasztását és a gyógyszerek adagját mindig egyedileg kell kiválasztani. Helicobacter pylori kezelésére a leggyakrabban használt gyermekeknél:

  • Metronidazol (tinidazol), klaritromicin (azitromicin, roxitromicin), Omez (Pariet).
  • "Amoxicillin", "Clarithromycin", "Omez", "Colloidal bizmut subcitrate".
  • "De-Nol", "Clarithromycin", "Furazolidone".

Általában a helicobacter pylori kezelése egy hétig folytatódik, majd 7 nap elteltével kontrollt végeznek. Ha a baktérium nem hagyta el a testet, akkor a betegnél a bizmut vagy a H2-hisztamin receptor blokkolók és a protonpumpa egy másik 21 napig tartó oldatot írtak fel. Bizonyos esetekben, a sikertelen felszámolással a kezelés teljesen megváltozik.

Népi jogorvoslatok

A Helicobacter kis kolonizációjával és a gasztrointesztinális traktus kórokozóinak hiányával megpróbálhatja elpusztítani a baktériumot a len, a cukorrépa, a káposzta lé, a propolisz vagy a csirke tojás segítségével. Gyermekeknek az alábbi recepteket használja:

  • Préseljük ki a gyümölcslevet friss céklafákból, tartsuk 3 órán keresztül fedél nélkül tartályba, adjunk hozzá ugyanannyi tisztított vagy forralt vizet, adjunk hozzá 50 ml-t egy gyermeknek 30 perccel az étkezés előtt. Minden héten 2 hétig alkalmazza. Gyümölcslé minden alkalommal, amikor frissen kell főznie.
  • Egy órával étkezés után igyon egy nyers csirke tojást, aztán nem eszik 2 órát. A kezelés időtartama 2 hét, 2 vagy 3 tojás naponta. Használat előtt fontos annak biztosítása, hogy ne szalmonella fertőzött.
  • Friss káposzta-gyümölcslevet naponta háromszor kell bevenni 30 perccel az étkezés előtt 2 hétig. Ez elegendő ahhoz, hogy a gyerek minden alkalommal 100 ml-t inni.
  • Egy evőkanál lenmagot öntsünk 200 ml forró vízbe, 20 percig. Vegyünk egy teáskanál naponta háromszor, fél órával étkezés előtt. A kezelés időtartama 20 nap.
  • Rozsd össze 60 g propolisz finomabb rántással, öntsünk egy pohár forró vizet, és egy órán keresztül vízfürdőbe helyezzük. Vegyen 3 héttel minden étkezés előtt. A gyermeknek annyi cseppet kell kapnia, amennyit megfordult. A propolyt vízzel vagy tejjel hígíthatja.

Helicobacter pylori fertőzés esetén a tünetek nem feltétlenül jelennek meg hosszú ideig. Általában problémák merülnek fel az iskolában, amikor a gyermek elkezdi a rossz étrendet fogyasztani, és egy teljes ételt egy snackrel helyettesít. Ebben az időszakban fontos volt meghallgatni a gyomorfájdalomra, gyomorégésre és rendellenes székletekre vonatkozó panaszait.

Ha gyanítja, hogy a helikobakterise kapcsolatba kell lépnie a gasztroenterológussal. Ha a fertőzés beigazolódott, a szakember segít kiválasztani az optimális kezelési rendszert.

Anya orvos. Minden gyermek számára - a legjobb orvos - anya.

A szeretetreméltó mamák webhelye.

Helicobacter Pylori kezelés

A Helicobacter pylori olyan mikroorganizmus, amely az állatok és az emberek emésztőrendszerében él. A földrész lakosságának 20-90% -ában részesül. Az orosz gyermekek körében a Helicobacter hordozói 3-6-szor nagyobbak, mint az európai gyerekeké, ami az indikátor fejletlen országaihoz hasonlít.

A Helicobacter pylori gyakran társul krónikus gastritishez és gastroduodenitishez, a B típusú krónikus gastritisz (gastroduodenitis) fő oka.

A B típusú gasztritisz, a leggyakoribb típusú gastritis, a gasztritisz minden esetének mintegy 80% -át teszi ki.

A Helicobacter pylori először kerül gyermekkorba az emberi testbe, ha a kezelés nem történik meg, a mikroba hosszú ideig él a gyomorban és a nyombélben, ami a gyomor és a nyombél betegségeinek kialakulását idézi elő.

A fertőzés módja

A fertőzés forrásai: emberek és állatok, a mikroorganizmus hordozói (kutyák, macskák, nyulak stb.). Az élelmiszerek továbbítása (fertőzött élelmiszerekkel), ivás (a Helicobacter pylori hideg vízben 2-4 napig élhet) és a háztartásban lévő kapcsolattartók (piszkos kezek, orvosi eszközök, csókok). A Helicobacter pylori székletből, gyomormosásból, hányásból és fogászati ​​plakkból vethető.

Helicobacter pylori Gyermekek 3 éves kor feletti fertőzésének jellemzői

A 1,5-2 éves gyermekek gyakorlatilag nem fertőzöttek, ami a transzplacentális immunitással magyarázható. A Helicobacter pylori fertőzés egyetlen megnyilvánulása az élet első hónapjaiban csak a gyermek testtömegének hiánya.

Gyermekek 1-3 éves korban a Helicobacter pylori fertőzés klinikai tünetei változatosak: hasi fájdalom, dyspeptikus tünetek, viszketés, hányás.

Legfeljebb 5-8 éves anti-helicobacter terápiát nem végeznek.

Helicobacter pylori okozta gasztritisz (gastroduodenitis) jellemzői

  • Nincs fűszerezés exacerbations.
  • A betegség periodicitása (a gastritis folyamatos megnyilvánulása).
  • A dyspepsia tüneteinek gyakori megnyilvánulása: émelygés, hányás.
  • A fertőzés jeleinek esetleges megnyilvánulása: a subfebrile hőmérséklet, a mérgezés gyenge megnyilvánulása, a vérvizsgálatoknál a leukociták számának enyhe növekedése, a vörösvérsejt-üledékképződés (ESR) emelkedése.
  • A száj kellemetlen szaga - halitózis.

Helicobacter pylori által okozott gasztritisz Endoszkópos jelek

  • Számos fekély és erózió a duodenum égő területén.
  • Sáros gyomor-titok.
  • Epithelialis hyperplasia, lymphoid hyperplasia,
  • Tipikus típusú nyálkahártya, nevezett macskaköves.

Helicobacter pylori fertőzéses visszaigazolási módszerek

  • Meghatározás a Helicobacter pylori antitestek vérében.
  • A Helicobacter pylori antigének ürülékének meghatározása.
  • Urease légzésvizsgálat.
  • A pylori gyomor vagy nyombél nyálkahártya nyálkahártya biopsziája. A szövetekben az ureáz jelenlétét vizsgáljuk, vizsgáljuk Helicobacter pylori + antigének jelenlétére, és speciális tápközegekre oltjuk a baktériumtenyészetek izolálására.

A Helicobacter pylori fertőzés kimutatására szolgáló különböző módszerek pontossága 50-85%. A fertőzés megerősítése vagy megszüntetése érdekében egyszerre többféle diagnosztikai módszert alkalmaznak, invazív és nem invazív módszerek kombinálásával, mivel minden egyes módszerrel helytelen eredmények érhetők el.

kezelés

A Helicobacter pylori fertőzés megerősítése, gyakoribb erozív gastroduodenitis esetén az elsővonalbeli terápia - Helicobacter pylori eradikáció (tritherapy). A bizmutot vagy az omeprozol készítményeket 1 vagy 2 antibiotikummal együtt alkalmazzák (összesen három gyógyszer).

A De-nol kinevezett (4 éves gyermekek számára engedélyezett) + 2 antibiotikum vagy Omeprozol + 2 antibiotikum.

Mivel az antibakteriális szerek az amoxicillint (születéskor született gyermekek számára engedélyezték) és a klaritromicint (6 hónapos gyermekek számára engedélyezték) 10 napos korú dózisokban adták. Az egyik antibiotikum helyettesíthető metronidazollal.

Megnövelt savasság esetén csökkentik - omeprazol és analógjai.

  • Esomeprazol - 1 éves szuszpenzió, dózis a befogadásig - 10 mg 20 kg-os és 20 mg-os gyermek súlyával, gyermek súlya meghaladja a 20 kg-ot 1 r / d fél órával étkezés előtt, a befogadás időtartama 3-4 hét.
  • Rabeprazol - 12 éves kortól 20 mg-ig 1 adag / nap, reggel 4-6 héten át tart. A tablettákat rágás nélkül kell lenyelni.
  • Az omeprazolt 16 év alatt 1 kapszulán (20 mg) 1 üres adagban, üres gyomorban használják. 34 kg - 10 mg 2 p / d vagy 20 mg 1 p / d testtömegű beteg esetében. Az erozív gastroduodenitis tantárgy időtartama 2-3 hét, további 2-3 hétig tartó kezelést lehet előírni.

A tritherapia hatása az esetek 70-90% -ánál fordul elő, de a kezelés sikerét a protonpumpa-gátlók, antibiotikumok és egyéb gyógyszerek szövődményei, mellékhatásai és ellenállása (rezisztencia) befolyásolják.

A 2. soros terápiát (quadroterápiát) az antibakteriális gyógyszerekkel szemben ellenálló Helicobacter pylori törzsek felszámolására írják fel, az elsővonalbeli terápia kudarcával.

Rendszerint: bizmut tri-kálium-dikitrát (de-nol) + amoxicillin + klaritromicin + nifuratel (macmirror); gyermekeknél 8 év után - tetraciklin + nifuratel vagy furazolidon + protonpumpa inhibitor.

Az elmúlt években fokozatosan felszámolási módszert alkalmaztak a gyógyszerek felírására 5 napig, ami lehetővé teszi az antibiotikumok mellékhatásainak csökkentését. Például az amoxicillin + bizmut-tri-kálium-dikitrát első 5 napja és a következő 5 nap klaritromicin + nifuratel.

Anti-helicobacter terápia 2 nap / nap, 10 napig.

Kezelési ellenőrzés

A másodlagos diagnózis kötelező - a fertőzés felszámolásának ellenőrzése, amely legkorábban a terápia kezdetétől számított 6 héten, gyakrabban ureáz légzési módszerekkel történik.

A Helicobacter pylori antagonistákhoz tartozó laktobacillusokat és egyéb m / organizmusokat (Linex, enterol, rel-life) tartalmazó probiotikumok kezelésének növelése segíti a mellékhatások számának csökkentését és a Helicobacter pylori kezelésének tolerálhatóságát.

Ez a Helicobacter pylori-ról és a gyermekek kezeléséről szól. Kívánok jó egészségre!

  1. Gilt tünetek kezelési incidenciájaAranyozott tünetek. A mumpsz vagy a mumpsz akut vírusfertőzés. Továbbított levegőben.
  2. Otitisz a gyermek tüneteinek kezelésébenAz otitisz egy gyermekben nagyon kellemetlen betegség. Ez egy éles.
  3. Bárányhimlő Inkubációs időtartam és betegek érintkezésének fertőzőképessége és időtartama Kezelés VakcinázásA bárányhimlő inkubációs periódus A csirkehám akut fertőző betegség. Átadják.
  4. Streptoderma a gyermekek kezelésébenStreptoderma a gyermekekben Okok. Nyáron a gyermekek gyakran a vérzésben szenvednek. Fésülés.
  5. Pedikulózis egy gyermek kezelésébenPedikulózis egy gyermek parazita betegség a bőr és a haj egy ember, amely.

A HELICOBAKTERIÓZIS KEZELÉSE GYERMEKEKBEN. TANÍTÁSI ÉS MÓDSZERI KÉZIKÖNYV

Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztérium RF

A PEDIÁTRIAI KARBANTARTÁS GYERMEK BETEGSÉGEINEK ELSŐ KIADÁSA. A GYERMEK INFEKCIÓJÁNAK SZERVEZETE. A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIAI ÉS INFRASTRUZIÓS SZERVEZETE.

gyermekgyógyász, gyakornokok, lakosok és gyermekorvosok számára.

Gyermekeknél a helicobacteriosis kezelése

Több mint 20 év telt el azóta, hogy felfedezték élő mikroorganizmusok a felszínen a nyálkahártya a gyomor - Helicobacter pylori (HP), radikálisan megváltozott kilátások az etiopathogenic szempontjai gyulladásos betegségek, a felső gasztrointesztinális traktus (WOCAT), hogy a gyermekek a domináns patológia az emésztőrendszer (Fig. 1).

Ábra. 1. Gastroduodenális megbetegedések gyakorisága gyermekeknél

A táplálkozási, allergiás, immunológiai, örökletes faktorok gasztroduodenális patológiás folyamatokban való folyamatos jelentőségével együtt a fertőző tényező döntő és döntő (2. ábra). Jelenleg bebizonyosodott, hogy a H.pylori hatása a gyomor nyálkahártyájára atrophia, bél metaplasia és rosszindulatú daganatok kialakulásával jár együtt.

2. ábra A Helicobacter pylori szerepe a gasztroenterológiai betegségek előfordulásában

A HHPP gyulladásos megbetegedéseinek természetével kapcsolatos változásokkal összhangban a kezelésük módszereivel kapcsolatos hozzáállást is felülvizsgálták.

A pikkelysömör kezelésére vonatkozó egyik alapvető szabály a H. pylori felfedezése előtt Schwartz 1910-ben megfogalmazott posztulátuma volt: "... nem savas - nem fekély". Ebben a tekintetben a gasztroduodenális patológia és különösen a peptikus fekélybetegség kezelésének fő módszere a gyomor lumenéből való sav eltávolítása volt, amelyet különböző módon valósítottak meg. Egyes gyógyszerek, például az antacidok, már a gyomor lumenében semlegesítették a savat; mások - H-blokkolók2-hisztamin receptorok vagy protonpumpa-gátlók szabályozzák a sósav termelését a gyomor parietális sejtjeinek szintjén.

Azonban ezek a gyógyszerek csak egy bizonyos eredményt érhetnek el - a gyulladásos folyamat csökkentése a nyálkahártyában és a fekély helyreállítása, de semmiképpen sem akadályozta meg a betegség relapszusának kialakulását. Ezért a peptikus fekély kezelésének egyik gyakori módja sebészeti módszer volt, amely sajnos nem akadályozta meg a gyermekek lakosságát. Gyakran a műtét után a betegek különböző szövődményeket vagy fekélyeket okoztak az anastomosis területen.

A fertőzésnek a gyomorhurut és a peptikus fekélybetegség kialakulásában és krónikusságában betöltött szerepének meghatározása radikálisan lehetővé tette a betegség kezelésének hozzáállását, amelynek alapvető különbsége a különböző antibakteriális gyógyszerek alkalmazásában rejlik a HP felszámolásának elérése érdekében. A kezelés ilyen megközelítése kétségtelenül befolyásolta a betegségek remissziójának és különösen a fekélyes rendellenesség javításának idejét (3. Ábra), de ami a legfontosabb, jelentősen csökkentette az ismétlődés gyakoriságát és a súlyos komplikációk kialakulását.

Ábra. 3. A H. pylori fertőzéssel és anélkül fellépő fekélybetegség gyógyulásának időzítése

A peptikus fekély kezelésének tézise teljes formát ölt: "Nincs sav - nincs fekély, nincs H. pylori - nem fekély."

A H.pylori fertőzés vizsgálatának történetében sok ország kutatói és kutatói - beleértve a hazai szakértőket is - különböző megközelítéseket dolgoztak ki az ezzel a mikroorganizmusokkal kapcsolatos akut légzőrendszer gyulladásos betegségeinek kezelésében. Megvizsgálták mind az egykomponensű antibiotikum kezelési módok hatékonyságát, mind a két vagy több antihelibakteriális gyógyszer kombinációját.

Az 1980-as években úgy vélték, hogy a HP fertőzés kezelésére elegendő volt egy vagy két antihelicobacter gyógyszer bevitele a kezelésbe. E célból leginkább a metronidazollal (Trichopol) vagy félszintetikus penicillin típusú antibiotikumokkal kombinált bizmut kolloid szubkitrátot használták 14 és 28 napos kezelés alatt. Egy ilyen rendszer a H. pylori 70-80% -ában történő felszámolását eredményezte.

A kolloid bizmut-szubcitrát a fő kezelés HP fertőzés vezet változás a szerkezet a mikroba, és annak törés gyengülése hatását H. pylori enzimek. A Trichopol károsítja a baktériumok DNS-ét a replikáció gátlásával. A gyomor pH-ja nem befolyásolja a hatását. Azonban 1991-ben a hatékonysága a mono- és kettős terápia csökkent, segített az ellenőrizetlen és nem mindig indokolt célra Trykhopol kezelésében gastroduodenális zavarok gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt.

Ebben a tekintetben, a kezelés a HP fertőzés kezdett alkalmazni háromszoros terápia bevonásával antibiotikumok. Meg kell jegyezni, hogy a bizmut kolloid szubkitrátja lassítja bizonyos antibiotikumok (amoxicillin, tetraciklin) felszívódását, növelve koncentrációjukat a gyomor-tartalomban.

1992-1994 között adataink szerint a leghatékonyabb kezelés 10-14 napos háromszoros terápia volt a bizmut, a metronidazol és a flemoxin kolloid szubkitrát tripsz bevitelével, ami a gyermekek 78,3% -ában történő felszámolásához vezetett. Azonban 1994 végére ez a kezelési rend már nem volt kielégítő, mivel a felhasználás felszámolása fokozatosan csökkent és csak 46,4% volt.

A 90-es évek közepétől széles körben bevezették a nagy hatékonyságú gyógyszereket a makrolid antibiotikumok és protonpumpa inhibitorok (PPI-k) számára, amelyek sikeresen alkalmazták a H. pylori fertőzés új kezelési rendjeit.

A Helicobacter pylori mikroorganizmusok csak akkor képesek normálisan működni, ha szokásos élőhelyük - a nyálkahártya felületén a nyálkahártya alatt, savas környezetben. A testen kívül rendkívül érzékenyek minden olyan agresszív hatásra - levegő, alkohol, antibakteriális gyógyszerek, amelyek befolyásolják a Gram-negatív növényzetet. Azonban a gyomornyálkahártya, mint olyan, megváltoztatja a gyomor lumenének környezeti pH-ját, különösen a H. pylori közvetlen közelében, sok tekintetben megváltoztatja a gyógyszerek hatását, jelentősen szűkítve a körüket a hatékony használat szempontjából.

A fentiekkel kapcsolatban a HP-hoz társuló gasztroduodenális patológia kezelésére speciális, bizonyos követelményeknek megfelelő antibakteriális gyógyszereket kell alkalmazni:

Az alkalmazott gyógyszereknek hatékonyan kell fellépniük a H. pylori-on;

Az antibiotikumoknak ellenállniuk kell a gyomor agresszív savas környezetének;

A gyomornyálkahártya réteg alatt képesnek kell lenniük;

Legyen helyi hatás a nyálkahártyán;

Gyorsan kiválasztódik a testből, nem halmozódik fel más szövetekbe és szervekbe

A hatékony felszámolás elérése azonban egyre nehezebbé válik. Ha még a legerősebb antiheglobártípus-tablettákat is felírják, a terápiás kudarcok 20% -át már eleve megemlítik, ami a gyakorlatban még alacsonyabb eredményhez vezet.

Néhány antibakteriális gyógyszer nem nagyon hatásos a gyomor savas környezetében - a HP alapvető feltétele; más gyógyszerek használatához szükség van a dózisuk jelentős növelésére, és a harmadik felhasználása gyorsan kifejleszti a mikroorganizmus rezisztenciáját az alkalmazott gyógyszerekhez.

A H. pylori fertőzés gyermekek kezelésének hatástalanságának okai két fő csoportra oszthatók:

Elsődleges ellenállás H.pylori

Intolerancia a használt gyógyszerekkel

az antibiotikumok időtartamának be nem tartása

alacsony dózisú antibiotikumok

rossz antibiotikum választás

Nem hatékony terápiás kezelések alkalmazása

Más betegségek irracionális antibakteriális terápiája

Családi körforgalom N.pylori

Számos in vitro vizsgálat kimutatta, hogy a H.pylori természetes ellenállóképességet mutat számos gyógyszerrel szemben, amelyeket sikeresen használnak a hordozóanyagok (vankomicin, polimixin B, szulfonamid stb.) Létrehozására.

Emellett a természetes ellenállást H. pylori ismertetett esetekben a szerzett rezisztencia, amely lehet primer, megjelenő eredményeként adaptív reakciók ennek a szernek a káros környezeti hatások és felmerül esetében fogadó antimikrobiális szerek, független HP fertőzés. Ezek a tényezők a nem módosított csoporthoz tartoznak, nehéz befolyásolni őket, és ha előfordulnak, a kezelést módosítani kell. Másodlagos rezisztencia közvetlenül a HP fertőzés kezelése során alakul ki.

Az okok között, amelyek miatt kialakult szerzett rezisztencia pylori, meg kell jegyezni, nőtt a betegek száma, akik alkalmazzák protivogelikobakternaya terápiában elégtelensége miatt (alacsony dózisban, rövid kúra alatt szabálytalan kiegészítés), az ellenőrizetlen felhasználása antibakteriális szerek egy populációban belüli forgalomba H.pylori. Ezek a tényezők a módosultakhoz tartoznak, nagymértékben attól függnek, hogy az orvos milyen kezelést és a beteg jóhiszeműségét írta elő, aki betartotta a kezelés során adott utasításokat.

Az antihelicobacter terápiában alkalmazott gyógyszerek közül a H. pylori ellenáll a metronidazolnak, a klaritromicinnek és a tetraciklinnek. L.V. szerint Kudrjavtsevoj et al. (1999), az elsődleges ellenállás metronidazol észlelt több mint 55% -át a vizsgált törzsek a H. pylori, és a makrolid rezisztencia 14% körül van, és továbbra is a tárolt növekedési trend. Jelenleg a metronidazol és a klaritromicin kombinált rezisztenciájú törzsek jelentek meg. Hazánkban a legfrissebb adatok szerint a metronidazol rezisztens törzsek száma meghaladja a 42% -ot, a klaritromicin-12% -ot. Mi lehet az ellenállás leküzdésének módja: ezeknek a gyógyszereknek a kizárása a kezelésből vagy a dózisok növekedéséből és a kábítószerek használatának időtartamából?

Először is, nem sok antihelicobacter pylori hatóanyaggal használják fel őket. Másodszor, az antibiotikumok kombinációjának rövid (3-4 napos) tanfolyamok kijelölése a maximális megengedett dózisok vagy a felnőttek rezisztenciájának leküzdésére felhasznált hosszúkás (akár 14 napos) tanfolyamokon belül elfogadhatatlan a gyermekgyógyászatban a bél mikrobiocenózisának kifejezett rendellenességei miatt, különböző intesztinális rendellenességek.

Az eradikációs terápia hatékonyságát kétféle módon lehet növelni: az első olyan gyógykezelések létrehozása, amelyek antihelicobacter pacifikációjú új gyógyszerek kombinációját alkalmazzák; a második a kórokozók szerkezetének és rezisztenciájának az antibiotikum-terápia történetétől való függésének meghatározása. A H. pylori nem alakul ki ellenálló képességgel a bizmutkészítményekkel szemben. Az amoxicillin egy nagyon hatásos gyógyszer a H. pylori-hoz viszonyítva, az ellenállás gyakorlatilag nem képződik. Az antibiotikum alkalmazása azonban egyrészt a bél mikroflóra kifejtett hatására korlátozódik, másrészt az allergiás reakciók magas gyakorisága miatt.

Ezért a H. pylori fertőzés kezelésében a választott antibiotikumok makrolidok maradnak. A H. pylori-mal kapcsolatos betegségek kezelésében a makrolidok csoportjában ajánlott az első echelon, a klaritromicin hatóanyaga. Ellenáll a gyomorsav sósavának hatására, gyorsabban abszorbeálódik a gyomor-bélrendszerben, függetlenül az élelmiszerbevitelektől, biológiai hozzáférhetősége gyermekeknél 7,5 mg / kg dózisban 52-55%. A csúcs plazmakoncentrációja és a PFC (farmakokinetikai görbe terület) növekedése a gyógyszer fogyasztása során 28% -kal, illetve 42% -kal nő. Ezenkívül a klaritromicin gátolja az IPP (omeprazol) metabolizmusát, ez utóbbi pedig gátolja a klaritromicin metabolizmusát, ami mindkét hatóanyag koncentrációjának növekedését eredményezi a vérplazmában, és használatuk során kumulatív hatás kialakulását eredményezi.

A klaritromicin elsődleges fontossága a makrolidok más képviselőivel szemben a H. pylorihoz viszonyítva magasabb aktivitással magyarázható, viszonylag egyenlő biohasznosíthatósággal (1. táblázat).

Makrolidok összehasonlító aktivitása (MIC 90 mg / l) a H. pylori vonatkozásában