Necrotizáló ínygyulladás: tünetek, diagnózis, kezelés

Necrotizáló fogínygyulladás A Vincent (YNG) az íny fertőző és gyulladásos betegsége. A betegség önmagában vagy más patológiákkal párhuzamosan fejlődik, és tovább rontja a betegségét. A betegség orvosi neve Vincent ínygyulladás.

Leggyakrabban a betegséget megelőzi a kezeletlen csalánkiütés, amely súlyosabb visszatérő formává változott.

A kórtani formák különlegessége az akut gyulladás, melyet a fogíny nyálkahártyájának necrotikus formájába tartozó fekélyek és változások kísérnek.

Egy személy fájdalmat okoz a szájban az idő múlásával. Az YNG gyorsan eljuthat a szubakut vagy krónikus fejlődés szakaszába.

Leggyakrabban necrotizáló fogínygyulladás alakul ki az első fogak területén, és az oldalsó fogak régiójában a betegség ritkábban fordul elő. Ha nem kezelik, akkor a betegségnek a fekélyes periodontitiszre való átterjedésének valószínűsége magas.

A patológia okai

Leggyakrabban fekélyes ínygyulladás fordul elő olyan betegeknél, akiknek csökkent helyi immunitásuk van. Negatív tényezők hatására a spirochete Vincent és a fusobacteria kolóniájának patológiás expanziója (normál körülmények között nem veszélyes). Ennek eredményeként kialakul a gyulladásos folyamat.

A patológiai fejlődési tényezők hozzájárulnak a helyi és általános cselekvéshez. Néhány helyi ok:

  • rossz minőségű napi szájápolási eljárások;
  • gyakori károsodás a sérült fogak orális nyálkahártyáján;
  • a fogak gondatlanul rögzített fogsorai;
  • helytelenül beillesztett fogsorok;
  • hosszú távú betegségek, amelyek gyengítik az immunrendszert;
  • krónikus orális fertőzések;
  • a bölcsesség fogai;
  • velük született vagy szerzett anomáliák.

A Vincent ízületi gyulladásának kialakulásához vezető gyakori okok a következők:

  • a krónikus fáradtság és az alváshiány állapota;
  • vitaminhiány;
  • általános hipotermia;
  • állandó stresszmentesség;
  • sugárterhelés;
  • a krónikus formák (a szívbetegségek, az erek, a HIV és mások) kórtörténetei;
  • akut fertőzések átadása;
  • mérgezés;
  • helytelen étrend;
  • rossz szokások.

A fejlődés formái és fázisai

Vincent-fogínygyulladás akut vagy krónikus formában fordulhat elő, melynek különbségei a betegség okaiban, tüneteiben és progressziójában vannak.

Az akut fekélyes ínygyulladás kezeletlen, ritkán fordul elő, és csökken az immunitás. Az YNG ezen formáját a betegség hirtelen kialakulása és gyors fejlődése jellemzi. Az elsődleges megjelölés fájdalmas periodontális állapotnak tekinthető, ami megnehezíti a fogak tisztítását és az ételt. A fennmaradó tünetek több óra és 3 nap közötti intervallumokban fordulnak elő.

A betegség tüneteinek maximális száma a téli időszakban a szezonális megbetegedések miatt gyengült állapot miatt következik be.

A krónikus fekélyes ínygyulladás több éven keresztül fejlődik ki a rossz orális és fogápolás miatt. Ez idő alatt időszakosan vérzés és duzzanat jelentkezik.

A szájban kellemetlen szag van, és fekélyek alakulnak ki. Fokozatosan egyes fogak stabilitása sérül. A betegség krónikus formája a leggyakoribb olyan serdülők körében, akik rosszul figyelik a szájhigiénét.

A betegségre 3 fázis jellemzi:

  • a betegség enyhe - nyugodt lefolyása, amelyben elsősorban az interdentális mellbimbók érintettek;
  • közepes gyulladás kiterjed mind az interdentális mellbimbókra, mind az ingyenes ínpírra;
  • súlyos - a gyulladásos folyamat az alveoláris részt az egész gumi befogja.

A helytől függően a nekrolózisú fogínygyulladás lokalizálható és általánosítható. A lokalizált típusban a gyulladásos állapot kiterjed az ínyek egy vagy több nem kapcsolódó területére. Az általánosított típust az egyik vagy mindkét pofa összes fogának gyulladásos területének gyulladásos terjedése jellemzi.

Klinikai tünetek és tünetek

A fogínygyulladás kezdeti stádiumában Vincent nyilvánvaló és aktív, a tünetek élesek. A toxinok gyorsan terjednek a szervezetben. Ezt jellemzi a testhőmérséklet 39 fokos emelkedése, súlyos fejfájás és izom kellemetlen érzések. Helyi toxikus reakció az ínyen:

  • szövetek duzzanata;
  • a gumik leukociták általi infiltrációjának folyamata;
  • a nekrotikus változások elsődleges képződését.

Az YNGV fő tünetei a következők:

  • a fogíny és az íny duzzanata;
  • fájdalom a gyulladás helyén;
  • halvány rostos plakk a gumi nyálkahártyán;
  • a fogíny szövet szélének nekrózisát;
  • kellemetlen íz és szag a szájból;
  • kráter fekélyek a fogak és az íny között;
  • vérzés még akkor is, ha enyhén nyomva van;
  • a fogak melletti fogínynyílás megnyilvánulása;
  • kellemetlen érzés a szájban;
  • a regionális nyirokcsomók növekedése és a fájdalom előfordulása a tapintás során;
  • rosszul érzi magát.

Hogyan néz ki a fekélyes ínygyulladás az életben?

A diagnosztizálás módja

A fekélyes necrotizáló fogínygyulladás kezelése Vincent pontos diagnózis után kezdődik. Ehhez a fogorvos megkérdezi a beteget, hallgatja a panaszokat és teljes testvizsgálatot végez. Emellett számos diagnosztikai vizsgálatot is kinevezett, amelyek magukban foglalják:

  • funkcionális kutatás (Schiller-Pisarev teszt);
  • laboratóriumi vizsgálatok (teljes vérkép és vizeletvizsgálat, az immunglobulin A szintjének meghatározása nyálban, a kórokozó kimutatása);
  • instrumentális vizsgálatok (reoprogramontográfia, orthopantomográfia).

A diagnózis során fontos kizárni a tuberkulózis hátterében vagy a keringési rendszer kórtörténetében kialakuló másodlagos gingivitist.

Gyakran szükséges a más szakirányú szakemberek konzultációja (immunológus, gasztroenterológus, hematológus és mások). A vizsgálatok eredményei alapján az orvos pontos diagnózist készít és előírja a megfelelő kezelést.

Kezelési rend

A necrotizáló fogínygyulladás kezelésének fő célja a kellemetlen tünetek eltávolítása és a periodontális betegségek fokozatos helyreállítása. A terápiát egy komplexben végezzük. A gyógyító tevékenységek közé tartozik a helyi és az általános lokalizáció. Ügyeljen arra, hogy egészséges hozzávalókat és rengeteg italt tartalmazó étrendet javasoljon.

Helyi kezeléssel a gyulladásos folyamatot a szájnyálkahártyán eliminálják, a fájdalomcsillapítást, a nekrózisra hajlamos szövet eltávolítását, az intoxikáció csökkentését és a gingivális regeneráció helyreállítását.

A helyi kezelés a következő lépéseket tartalmazza:

  1. Fájdalomcsillapítás Az eljárást érzéstelenítő hatás (infiltráció és vezetési érzéstelenítés) injekcióval végezzük, amely 5% anesztézisz szuszpenziót, 2% lidokain oldatot, 2% Trimecainum oldatot, 20% -os alkalmazási érzéstelenítést vagy benzokén gélt igényel.
  2. Antiszeptikumok kezelése. Az eljárást 3% -os hidrogén-peroxidoldattal, 0,02% -os furacilin-oldattal, 0,06% klórhexidin-oldattal vagy 0,25% -os klór-polietil-oldattal végezzük. Az étel után naponta háromszor fertőtlenített öblítés.
  3. Fájdalomcsillapítás az ínyszél szélén (3% jód-tinktúra).
  4. A nekrológiai plakk eltávolítása és az érintett területen lévő fogak elszállása.
  5. Antiszeptikával végzett újbóli kezelés.
  6. A nekrotikus formáció eltávolítása az ínyből kémiai úton. Ennek érdekében a Trypsin, Chymotrypsin, Himopsin, Terrilitin oldatok alkalmazását 15-20 percen át alkalmazzák.
  7. Antibakteriális szerekkel történő kezelés. 15-20 percen keresztül alkalmazzuk Iruksol, Dermazin, 1% dioxid, 10% Dimexid alkalmazásokat. Ezután az eljárásokat egymástól függetlenül, otthon 15-20 percig, naponta három alkalommal végzik el.
  8. A nekrotikus elváltozások elutasítása után 3., 5., 7. nap után keratoplasztikus készítményt alkalmaznak alkalmazások formájában. Metiluracil, Actovegin, csipkebogyóolaj, tengeri tyúkolaj, A-vitamin olajos oldat formájában kerülnek felhasználásra. A kezelést függetlenül, otthon 2-3 alkalommal, 15-20 percen keresztül végzik.

A szulfonamidok, antibakteriális szerek, antihisztaminok, C- és P-vitaminok, az immunrendszer serkentőinek általános terápiás hatásai. A terápia mellett fizioterápiát is előírnak (lézeres kezelés, ultraibolya besugárzás, ultrafonoforézis).

A komoly szövődményekkel rendelkező betegeket terapeuta, hematológus, endokrinológus és vénorvos vizsgálata céljából tervezik.

Következmények - mi a veszély?

Enyhe fogínygyulladás Vincent egyaránt katarakás elme. Időben történő kezelés esetén a betegnek nagy esélye van a helyreállításra. De az íny deformált széle örökre marad.

A mérsékelt és súlyos betegség necrotikus epitéliális bomlással bonyolódik. Ennek következménye lehet a kontúr megsemmisítése, mint a fogak és a papilla, valamint a fogak nyakainak eltörése. A kezelés után a hegek és a nem elhaladó deformált szövetek is maradnak az ínyen.

A megfelelő és időben történő kezelés hiánya gyakran okozza a betegség átrendeződését az akut formától az időközi krónikus állapotig, sőt a krónikus parodontitishez is. Ilyen helyzetben a fogvesztés valószínűsége magas.

Az ápoló anyáknál ez a betegség okozza a fogágyat és az állkapcsokat, a tályogot és a fogvesztést.

Megelőző intézkedések

Az YNW kialakulásának és fejlesztésének kockázatainak minimalizálása érdekében ajánlott

  • egészséges életmód fenntartása;
  • tartsák be a kiegyensúlyozott étrendet, a teljes vitamin és ásványi anyag tartalmával;
  • megfelelően gondoskodjon a szájüregről;
  • kerülje a stresszes helyzeteket;
  • rendszeresen megelőző vizsgálatokat végeznek a fogorvosnál;
  • a fertőzések időben történő kezelését, különösen a szájüregben;
  • feladja a rossz szokásokat.

Lehetetlen lehet a necrotizáló fogínygyulladás elsődleges jeleinek figyelmen kívül hagyása, mivel a betegség kezelésének hiánya komoly problémákat okozhat a jövőben.

Vincent akut és krónikus formában diagnosztizálható és kezelt a fekélyes-necrotikus fogínygyulladásban

Ha nem veszi figyelembe a szájhigiénia szabályait, és nem kezeli megfelelően a betegségeket, akkor együtt járó patológiák alakulnak ki. Az egyik ilyen szövődmény Vincer-gingivitis (g ulceronecrotica foros) nekrotizálása. Az ínygyulladás, az általános tünetek, a kezelés módszerei és a diagnózis fő okai ebből a cikkből megtudhatók.

A necrotizáló fogínygyulladás fogalma

A Vincent-féle fekély-necrotikus szájgyulladás fertőző-gyulladásos betegség, amelyben kezdetben érintettek az íny nyálkahártyája, és a fejlett állapotban a gyulladás átjut a szájüreg minden szegmensébe. A fekélyes fogínygyulladás kórokozói a Vincent spirochetes és fusobacteria. Ezek a mikroorganizmusok az emberi szájüregben helyezkednek el, és nem okoznak destruktív hatást.

A necrotikus szájgyulladás spontán vagy más patológiás folyamatok hátterében fordul elő a szervezetben, ami bonyolítja a betegségüket. A gyulladás következtében elöfordul a nekrológiai változás, valamint az íny nyálkahártya felszínén fekvő fekélyes elváltozások kialakulása.

A necrotizáló ínygyulladás általában nem autonóm patológia. Jelzi más fogászati ​​betegségek - parodontitis, periodontális betegség, különféle fertőzések jelenlétét.

okai

Számos olyan tényező van, amely nekrotikus szájgyulladást okoz. A betegséget a szájüreg nem kielégítő állapota, a betegség különböző kórtörténetei és a beteg életmódja okozza. Helyi okok:

  • a nyálkahártya-tisztítás elhanyagolása, a higiéniai eljárások helytelen végrehajtása;
  • a betegségek kezelésének hiánya (sztomatitis, krónikus, katarakás fekélyes necrotikus ínygyulladás);
  • alacsony minőségű tömések beszerelése;
  • fogászati ​​híddal;
  • zárójelek, egyéb egyengető szerkezetek működése;
  • fogtömés;
  • a tatár felhalmozódása;
  • fokozott vagy csökkent nyálszekréció;
  • száj légzése;
  • harapáscsere;
  • a fogíny kezelése során a fogíny károsodása;
  • a bölcsességfogak bonyolult csírázása.

A Vincent stomatitis okozta gyakori provokáló tényezők:

  • gyengített immunitás;
  • rossz szokások (dohányzás);
  • Nem megfelelő táplálkozás - a szervezet nem teljesen telítetlen fontos vitaminokkal és nyomelemekkel;
  • állandó fáradtság;
  • terhesség
  • pubertás;
  • mellékhatásokkal járó gyógyszerek;
  • több stresszes helyzet.

A Vincent necrotizáló szájgyulladásának előfordulása a betegségek hátterében:

  • HIV fertőzés;
  • akut fertőzés;
  • a szív- és érrendszeri és endokrin rendszert érintő patológiák;
  • diabetes mellitus;
  • bőrelváltozás (allergia, fertőzés);
  • tuberkulózis;
  • hormonális zavarok;
  • kanyaró;
  • GI patológia;
  • skarlát láz;
  • diftéria;
  • SARS;
  • reuma;
  • genetikai hibák.

tünetek

A necrotizáló stomatitis jellemző mutatói:

  • duzzanat, tartós fájdalom és az ínypír;
  • fokozott spontán vérzés (spontán vagy nyomás alatt);
  • a fogíny felületén halott bőrrel való fekély;
  • tartós szaglás a szájából;
  • magas testhőmérséklet;
  • rossz közérzet;
  • görcsök az ízületekben, fejben, izmokban;
  • kékes színű, sápadt bőr;
  • álmatlanság;
  • étvágytalanság;
  • emésztőrendszeri problémák;
  • nyelv és fogak fehér virággal borítva;
  • a submandibularis nyirokcsomók kibővülnek;
  • magas nyálképződés (nyál ragacsos és viszkózus);
  • homályos gumi kontúr.

A betegség formái

Vincent fogínygyulladása kétféle formában fordulhat elő - akut és krónikus. A különbség a sérülések, a tünetek és a progresszió okai között rejlik. Ez utóbbiban a kórtani jelei kevésbé hangsúlyosak. A morbiditás apogéje télen és tavasszal esik, amikor az emberi test kimerült, erős aivitaminózis, akut légzőszervi vírusfertőzések, influenza és megfázás. Leggyakrabban a születéskor 14-15 év közötti férfiak és gyermekek, a várandós nők Vincent fekélyes-nekrotikus fogínygyulladásban szenvednek.

akut

A Vincent szájgyulladás akut formája az alacsony immunitás, a katarakás fekélyes ínygyulladás kezelésének hiánya, valamint a fertőző és a hólyagos betegségek jelenléte miatt kezdődik. Ezt a gyors elindulást és gyors fejlődés jellemzi. Az előfordulás kockázata gyermekkorban magasabb, mivel a szájhigiénia gyenge. A tünetek egy órán belül három napig jelennek meg. A necrotizáló fogínygyulladás akut formája lehet az AIDS első jele.

krónikus

A krónikus fekélyes ínygyulladás több éven keresztül fejlődik, a hiányos vagy rossz minőségű szájhigiénia miatt. Fokozatosan kialakul a fekélyek vérzése és duzzanata, kellemetlen szagok. A fogak elemeinek stabilitása megszakadt. Veszélyeztetettek azok a serdülők, akik elhanyagolják a higiéniai eljárásokat. A krónikus nekrotikus szájgyulladás három formája létezik.

Ulceratív fogínygyulladás

A fekélyes ínygyulladás az ínyszövet gyulladásos elváltozása, melyet az íidémiatartalom eróziója, fekélyesedése és nekrózisa követ. A fekélyes ínygyulladás folyamatát súlyos fájdalom jellemzi, amely megakadályozza az étkezés bevitelét; kellemetlen szag a szájból; hiperémia, duzzanat és vérzésgumi fekélyek képződésével; a páciens testének lázát és az általános rossz közérzetet. A fekélyes ínygyulladás diagnózisát a szájüreg vizsgálatának, a funkcionális vizsgálatoknak, a bakteriológiai vizsgálatnak és a szükség esetén a röntgen-adatoknak a alapján kell megállapítani. A fekélyes ínygyulladás kezelése magában foglalja a szájüreg helyi kezelését és az általános antibakteriális terápiát.

Ulceratív fogínygyulladás

A fekélyes ínygyulladás (erozív-fekélyes ínygyulladás, Vincent fekélyes-nekrotikus fogínygyulladása) a gingivitis formája, amely a fogínyszövetek túlnyomórészt romboló hatásaival fordul elő. A fekélyes fogínygyulladás a fogászatban jelentkezik, mint az ínybetegségek egyéb klinikai és morfológiai formái, de sokkal nehezebb a helyi és általános változások kialakulásával. A leggyakoribb fekélyes ínygyulladás 18-30 éves korban következik be. A legtöbb esetben a fekélyes fogínygyulladás akut, de bizonyos körülmények között szubakut vagy krónikus fázis, valamint fekélyes szájgyulladás és periodontitis lehet.

A fekélyes fogínygyulladás okai

Az esetek többségében fekélyes ínygyulladás alakul ki a korábbi katéteres ínygyulladás hátterében a helyi és általános okok miatt. Hajlamosító helyi tényezők közé tartozik a jelenléte a szájban bőséges puha lepedék és fogkő több fogszuvasodás, légszomj fogzás (különösen a harmadik zápfog), a dohányzás, a krónikus orális sérülés tönkrement fogak, éles szélű tömítések megfelelően felszerelt ortopéd szerkezetek.

Között általános oka, hogy provokál fejlesztése fekélyes ínygyulladás, a legfontosabb fertőző betegségek, csökkenti az ellenállást a szervezet :. herpeszes szájgyulladás, SARS, angina, stb Egyes esetekben rezisztens fekélyes ínygyulladás az egyik korai tünetei az AIDS.

A meglévő megfigyelésekben összefüggés van a fekélyes ínygyulladás és a hypovitaminosis C között; sugárterhelés; fizikai és szellemi fáradtság, stressz, hipotermia; a gastrointestinalis traktus, az endokrin rendszer és a vérrendszer betegségei (agranulocytosis, leukémia); súlyos toxikus fertőzések, mérgezések nehézfémekkel.

. Így, csökkentése, a helyi és általános védelmi feltételeket teremt aktiválására mikroflóra (elsősorban anaerob baktériumok és protozoonok - fuzobakterii, fogászati ​​spirocheták), antigéneket, amelyek immunválasz-gyulladásos választ íny, károsodott mikrocirkuláció, megnövekedett vérrögképződés. A fekélyes ínyengyulladás során a fuzospirilláris mikroflóra penetrációja a gumi kötőszöveti alapjaira vezethető vissza.

A fekélyes ínygyulladás tünetei

Leggyakrabban a fekélyes ínygyulladás akut. A 1-2 napig tartó prodromális periódusban alfebrilus állapot, alvászavarok, fejfájás, dyspepsia jelenségek fordulhatnak elő. A szájüregben fellépő súlyos csalánkiütés, az íny fájdalom és viszketése, duzzanatuk és pangásos szívelégtelenségük miatt a vérzés minimális mechanikai hatással jár.

Hamarosan egy kis részében az íny, a csúcsa az íny szélén, fogíny szemölcsök, kialakult fekélyek, üszkös rojtos fehér-szürke színű, amely hamarosan kiterjed a nagy felület az íny. Ha a nekroptikus film eltávolításra kerül a fekély kapilláris vérzésében.

A fekélyek mellett az ínygyulladás ezen formájával kapcsolatban észlelhető a szájról tartós, sértő rovarszag, függetlenül a higiéniai eljárások időtartamától. Jellemző a nyál természetében bekövetkező változás (viszkózus és viszkózus), az élelmiszerhulladék felhalmozódása az interdentális térben és bőséges puha patina. Az íny fájdalmának köszönhetően a betegek nem tudnak rágni az ételt, beszélni, kefélni fogat, ami tovább súlyosbítja a helyi manifesztációkat.

A klinikai tünetek legmagasabb szintjén a fekélyes ínygyulladás folyamata regionális lymphadenitis, mérgezés tünetei, súlyos általános jólét károsodása. A pusztító változások súlyosságától függően a fekélyes ínygyulladás folyamata enyhe, mérsékelt és súlyos lehet.

A fekélyes ínygyulladás diagnózisa

A legtöbb esetben a fekélyes ínygyulladás diagnózisát a jellemző klinikai kép alapján lehet pontosan meghatározni. A szájüreg vizsgálata és instrumentális vizsgálata rávilágított az íny vérzésére, a plakk és a supragingív fogszuvasodás jelenlétére. A periodontális kapcsolat ép, a parodontális zsebek hiányoznak.

Funkcionális vizsgálati Schiller Pisareva pozitív higiéniai index nagyobb, mint a normál, papilláris-marginális alveoláris indexe nagyobb, mint 0. A fontos laboratóriumi tesztek fekélyes ínygyulladás az, hogy meghatározzák a szint a szekréciós immunglobulin a nyálban ELISA, bakteriológiai vizsgálat elválasztjuk a felületi fekélyek. A parodontális szövetek mikrocirkulációjának tanulmányozásához reoprogramontográfiát kell végezni. A csontszövet állapotának felmérése érdekében orthopantomográfiát végzünk.

A fekélyes fogínygyulladást, mint önálló betegséget, differenciálni kell a vesebetegségek és a HIV-fertőzés, valamint a periodontitis gyulladásos fekélyes-nekrotikus változásaiban. Fontos a többi szakember (gasztroenterológus, endokrinológus, immunológus, hematológus) következtetése a beteg egészségi állapotáról.

Ulceratív ínygyulladás kezelése

A fekélyes gingivitis terápia helyi és általános tevékenységekből áll. A betegek ajánlották a sparing és vitaminizált diétát, sok folyadékot inni. A kezelés kezdetét professzionális fogtisztítás, a fogászati ​​lerakódások eltávolítása, a nekrotikus szövet eltávolítása előzi meg; ha szükséges, a fogak éles széleit csiszolják, amelyek megsérthetik az ínyt. Ezeket a manipulációkat nagyon óvatosan, megfelelő helyi érzéstelenítéssel kell végrehajtani.

Mint azt a lokális kezelés a fekélyes ínygyulladás applied alkalmazott anesztetikumok (novocain, lidokain), mikrobaellenes szereket (a klór-hexidin, metronidazol), proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin); a szájfürdőket antiszeptikumokkal és fűszernövények kivágásával tartják. A nekrotikus masszákból származó fekélyek tisztítása után keratoplasztikus készítmények periodontális alkalmazását (pl. A és E vitaminok olajos oldatait) készítik. A fekélyes ínygyulladás kezelésére szolgáló gyógyszert fizioterápiával (ultraibolya besugárzás, ultrafonoforézis, lézerterápia) egészítik ki.

A fekélyes ínygyulladás általános kezelése magában foglalja a metronidazolt, az antihisztaminokat, az acetilszalicilsavat és a vitaminokat.

Prognózis és megelőzés

Enyhe, fekélyes ínygyulladásban, az íny minden változása reverzibilis. A fekélyes ínygyulladás mérsékelt és súlyos folyamata visszafordíthatatlan deformitásokhoz vezethet az íny-kontúrnál és a fogak nyakainak kitettségében.

Megelőző jelleggel fontos kizárni az esetleges lokális és általános tényezőket, amelyek hajlamosak a fekélyes ínygyulladás kialakulására. Különös figyelmet kell fordítani a szájhigiénére, beleértve a professzionális fogfűzést is, időben kapcsolatba kell lépni egy periodontistával, ha csalán ízületi gyulladás lép fel.

Ulceratív necrotizing gingivitis kezelése

A necrotizáló ínygyulladás (Vincent's Gingivitis) az íny fertőző-gyulladásos betegsége, amely hajlamos önállóan fejlődni, vagy kialakulni a test gyakori betegségei hátterében, ami megnehezíti a kóros folyamat folyamatát. A fekélyes ínygyulladásban bekövetkező gyulladást necrotikus változások és a hasi nyálkahártya felületén fellépő fekélyes károsodások jelennek meg.

Akut fekélyes ínygyulladás akkor fordul elő, amikor különböző káros anyagok (pl. Nehézfémek), krónikus égési sérülések kémiai vegyületekkel vagy a szervezet súlyos fertőző betegségeivel (pl. Leukémia) való toxikus hatásai vannak.

Jelentős szerepet játszik a fogínygyulladás előfordulásában Vincent életmóddal. Az állandó idegi feszültség és gyakori stressz mellett a betegek megbetegedésének kockázata majdnem megduplázódik.

A betegség kialakulását az akut formában megnyilvánuló tünetek manifesztációja jellemzi az egész organizmus mérgezésének hátterében vagy a toxikus anyagnak az ínyekbe való lokális expozíciójával szemben.

A fekélyes ínygyulladás esetében tipikusan az akut megjelenés és a betegség gyors lefolyása. A szövetek duzzadnak, az extracelluláris tér tele van szálas exudátummal.

A nyálkahártya felületi rétege leukocitákba kerül. A szövetek necrotikus változásokon mennek keresztül, és eróziók jelennek meg, gyorsan átalakulnak fekélyekké.

A fekélyek gyógyulása és a szövetek normális állapotának helyreállítása fekély-necrotikus ízületi gyulladással nagyon lassan halad. Ha a kezelést akkor indították el, amikor a betegség már elhanyagolt állapotban volt, akkor a sebesült fekélyek és még a súlyos szöveti deformitások hegek valószínűleg a nyálkahártyán maradnak.

Ha a betegséget periodontitis kísérte, akkor a periodontális szalagok elpusztulnak, és a periodontum alsó részei ki vannak téve. A fertőzés könnyen behatolhat ott, mivel a védelem korlátai és immunmodellek szinte már nem működnek.

A Vincent Gingivitis okai

A fekélyek gyulladásos ínyek hátterében fordulnak elő, és nekrokozis és fekélyes szövethibák társulnak. A kóros folyamat alapja a fogíny nyálkahártyájának megváltozott folyamatainak előfordulása. A betegséghez vezető okok jegyzékében vezető szerepet játszik a szájüregi szövetek rezisztenciájának mértékének csökkentése a fusperokémiai mikroflóra.

Mindazonáltal vannak olyan általános és helyi tényezők, amelyek hozzájárulnak ehhez a patológiához.

  • Az immunrendszer gyengülése hosszú betegség után vagy egy egészségtelen életmód fenntartása mellett.
  • A fogakat rossz technikával csiszolja.
  • Rossz fogászati ​​és szájhigiénia
  • Orális betegségek jelenléte az előrehaladott stádiumban
  • A fekélyes ínygyulladás előfordulása komplikációként a nyolcadik molárok kitörése során.
  • Gyakran stresszes helyzetek
  • Krónikus alváshiány
  • Krónikus fáradtság
  • Az alultápláltság, amelyben a szervezet nem kapja meg a szükséges tápanyagokat, vitaminokat és ásványi anyagokat
  • A páciens HIV-fertőzéssel vagy krónikus és előrehaladott kardiovaszkuláris rendellenességekkel (CVS) és endokrin rendszerrel rendelkezik
  • A test akut mérgezése vegyszerekkel
  • Mérgezés nehézfémekkel.

Nem lehet pontosan megmondani, hogy pontosan ez a tényező a Vincent fekélyes-nekrotizus ínygyulladásának kialakulásának elsődleges oka. A patológia a hozzájáruló tényezők kombinációján alapul, vagy egy súlyosabb krónikus betegséghez vezet.

A necrotizáló fogínygyulladás tünetei

A tünetegyüttes élénken szól, és akut időszakban fekélyes ínygyulladás kezdődik. Ezt az állapotot a következő jellemzők jellemzik:

  • A betegek panaszkodnak az érintett terület súlyos fájdalmairól, vérző ínyeiről és a szájából származó rohadt szagról.
  • A szervezet általános egészségi állapota zavart: a hőmérséklet emelkedik, a fejfájás zavart, izomgyengeséget észlel, a beteg a betegség ideje alatt nem működik.
  • A szájüregben kimutatható a gyomormarabot borító, magzati bevonat. Amikor eltávolítják a plakkot, a nyálkahártya fájdalmas és vérző felülete fel van téve.
  • Az íny kontúrjai homályosak, a gingivális papillák (amelyek általában akut háromszög alakúak) most trapéz alakúak, éles csúcs nélkül.
  • Nagy mennyiségű lágy plakk és kemény fogászati ​​lerakódások vannak a fogakon.
  • A páciens megmagyarázza az álmatlanságot, az emésztőrendszeri rendellenességet és az étvágyat.
  • A submandibularis régió tapintása esetén megnagyobbodott nyirokcsomók találhatók.
  • A vérvizsgálat az ESR, a leukocitózis és a fehérje elemeinek növekedését mutatja a vizeletben (egyes esetekben).

Bizonyos esetekben a fekélyes ínygyulladás a kezeletlen csalánkiütés szövődménye. A statisztikák szerint a tünetek súlyosbodása a téli hónapokban, a test legsúlyosabb gyengülésének időszakában, a megfázás, a vírusfertőzések és az influenza időszakában következik be.

Talán a Vincent-fogínygyulladás hirtelen kialakulása az AIDS-fertőzés első jele.

A betegség gyakran befolyásolja a serdülőkorúakat. A serdülőkorban a szájhigiénia nem kap elegendő figyelmet, és a fogorvosi látogatások ritka eseményekké válnak.

A betegség diagnosztizálása

Ha a beteg az orvoshoz jött segítségért, ha a fekélyes ínygyulladás még mindig az akut időszakban van, az orvos:

  1. ellenőrzés
  2. interjú
  3. Palpátok regionális nyirokcsomói
  4. A testhőmérsékletet méri
  5. Az OAK és az OAM tesztekre vonatkozó ajánlást (teljes vérkép és vizeletvizsgálat) ír le.

Az akut gyulladásos események leépülését követően a páciensnek minden irányban alapos vizsgálata szükséges annak érdekében, hogy azonosítsa az immunitás csökkenésének valódi okait és a Vincent-gingivitis kialakulását.

A betegség súlyosságát a kóros folyamat hossza és a betegség egyes tüneteinek súlyossága határozza meg.

Az a tény, hogy a szájüregben a staphylococcusok és a streptococcusok mellett fusoszkroszkópok is találhatók, egyértelműen utal a periodontális szövetek védő tulajdonságainak csökkenésére. Az alacsony ellenállás az ilyen egyszerű organizmusok kóros hatásainak következménye lehet, mint a trichomonas és a gumi amoeba.

A necrotizáló fogínygyulladás kezelése

A nekrotizáló fogínygyulladást kötelező fogorvosi kezelésnek vetik alá a parodontológus gondos felügyelete alatt.

Ezért, ha több tipikus tünetet észlel, azonnal konzultáljon orvosával, de semmiképpen sem végezheti el önálló kezelést.

A szakember csak az alapos vizsgálat és az anamnézis gyűjtése után írhatja elő a megfelelő kezelést.

A konzervatív kezelés folyamata szakaszokra bontható:

  1. Az első szakasz az összes fogászati ​​lerakódás eltávolítása. A szájüreg és a fogak professzionális tisztítása történik, ásványosított és nem mineralizált fogászati ​​lerakódásokat távolítanak el.
  2. A második szakasz a fekélyek kezelése. Az íny nyálkahártya fekélyes defektusait antiszeptikus oldatokkal kezelik.
  3. A harmadik szakasz - a kábítószerek kijelölése. Annak érdekében, hogy megszabaduljon a Vincent fekélyes nekrotikus fogínygyulladásától, antibiotikumok és gyulladáscsökkentő gyógyszerekre van szükség.

A metronidazol és a penicillin igen hatásos. Előnyben részesítik a metronidazolt, de terhesség és laktáció idején csak penicillint lehet használni, és csak szigorú indikációk szerint.

  1. A negyedik fokozat - szájfürdő. Az orvos valószínűleg egyedül ajánljuk a szájfürdőt klórhexidin és hidrogén-peroxid hozzáadásával. A kalendulák, a kamilla, a tölgyfa kéreg és a hiperikum tinktúrája is jelentősen hozzájárulhat a fekélyek gyógyulási folyamatában.
  2. Az ötödik szakasz a helyes napi rend és a táplálkozás szabályainak betartása. A fekélyes fogínygyulladás esetén magas fehérjetartalmú diétát, vitaminokat, foszfort és fluoridot ajánlunk.

Szükséges alaposan megfontolni a szakember ajánlását, mivel a helyes kezelés nélkül, vagy ha a parodontológus követelményeit nem követik, a helyreállítás lassulhat vagy egyáltalán nem.

megelőzés

A megelőzés nem jelent komplex cselekvést. Egyszerűen ajánlott az egészséges életmód fenntartása, a megfelelő táplálkozás, a fogak és a száj higiéniája (rendszeresen használjon fogkefe, fogkrém és fogselyem).

Abban a helyzetben, amikor a fekélyes ínygyulladás egyidejű betegség, szükség van a kóros folyamatok forrásának megszüntetésére. Ehhez alaposan meg kell vizsgálni az egész testet a terapeuta és át kell adnia a megfelelő szakembert.

Mindenesetre nem hagyhatja figyelmen kívül a fekélyes ínygyulladás jeleit. Célszerű a lehető leghamarabb kezelni a kezelést, mivel ez a patológia komoly szövődményekkel jár.

Mi a fontos tudni a necrotizáló ínygyulladásról?

Régóta bebizonyosodik, hogy a szájhigiénia szabályainak figyelmen kívül hagyása, a fogászati ​​betegségek késői kezelése gyorsan komoly komorbiditás kialakulását idézi elő.

Sokan közülük súlyos következmények miatt veszélyesek. Az egyik ilyen szövődmény a necrotizáló fogínygyulladás.

Általános koncepció

Az ínygyulladás önálló patológiában fejlődhet, és bizonyos rendszerszintű betegségekben felmerülhet, bonyolultabbá válhat, és súlyosbíthatja egy személy általános állapotát. A nyálkahártyát fekélyek borítják, nekikróm alakul ki az ínyen.

A fogászatban a betegség ezen formáját Vincent-fogínygyulladásnak hívják. A betegség nem anatómiai, hanem más fogászati ​​problémák jelenlétére utal, mint pl. Periodontális betegség, különböző fertőzések, periodontitis. A kórosan jellemzően akut megjelenésre és az azt követő gyors fejlődésre.

Leggyakrabban 30 év alatti fiatalok, a születéskor 6-7 éves gyermekek és terhes nők esetében diagnosztizáltak. Az incidencia csúcsa általában a tél és a tavasz végén fordul elő, amikor a test védőfunkciója csökken, és ő maga kimerült állapotban van, miután súlyosan szenvedett megfázásokat és vírusos betegségeket.

A kifejezések gyógyulása és a parodontális szövetek javításának csökkentése ebben a betegségben lassú. Abban az esetben, amikor a kezelés csak akkor kezdődött meg, amikor az ínygyulladás formája elhanyagolt, hegek és súlyos szöveti deformitások alakulnak ki a nyálkahártyán.

Okok és tünetek

A betegség kórokozói az orsó alakú mikroorganizmusok - a fusobakteriumok és a Vincent spirochetes, amelyek mindig kis mennyiségben vannak jelen a szájban. Éles növekedésüket több okból is kiváltották, amelyek hagyományosan helyi és általánosak.

Az első csoport a következőket tartalmazza:

  • sok fogászati ​​betegség elhanyagolása - fogszuvasodás, szájgyulladás;
  • gyenge helyi immunitás;
  • rossz minőségű tömések és protézisek, amelyek rendszeresen károsítják a lágyrészeket és a nyálkahártyákat;
  • rossz szájhigiénia;
  • száj légzése;
  • rossz harapás;
  • a szájban lokalizált fertőzések (stomatitis);
  • a bölcsességfogak összetett megjelenése.

A második csoport a következőket tartalmazza:

  • a máj, az endokrin és a gyomor-bélrendszeri betegségek, a vesék;
  • súlyos, tartós stressz, melyet az alváshiány, a krónikus fáradtság kísér;
  • kiegyensúlyozatlan monoton diéta, amelyben nincs elegendő mennyiségű nyomelem és vitamin;
  • mérgezés vagy test kimerülés;
  • a szív és az erek krónikus patológiái;
  • onkológiában
  • hormonális rendellenességek (terhesség és serdülés idején);
  • különböző genezis immunhiányossága;
  • vírusos betegségek - torokfájás, influenza;
  • hosszú dohányzás.

A felsorolt ​​összes közös okból az immunhiány és az egészséges szervezet kimerülésével járó egészségtelen táplálék dominánsnak tekinthető.

Gyere ide, ha érdekli, mi a gingivális fibromatosis.

Ezen a címen http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/kyuretazh-parodontalnyx-karmanov.html olvassa el, hogy a parodontális zsebek nyitott curettage-e.

megnyilvánulásai

A fogínygyulladás fekély-nekrotikus formája még a kezdeti szakaszban is kifejezett tüneteket mutat. A karakterének intenzitását a betegség formája és a társbetegségek jelenléte határozza meg.

Az első megnyilvánulások az ínybetegségek puffadása és vörössége, ami számos periodontális betegségre jellemző. Ahogy fejlődik, más jelek is csatlakoznak:

  • gyulladt területek fájdalmai;
  • hypersalivation (a drooling által kísért zavar);
  • az íny fuvallása és vérzése;
  • szálas fehéres szövetekkel borított megnyilvánulások megjelenése a lágyrészek koronális részének csomópontjában;
  • a nyálfolyadék minőségének megsértése, amely miatt a védő funkciója csökken;
  • gyors plakkképződés;
  • a rothadó szag megnyilvánulása, amely ellenáll a fogpaszták és az öblítések megállításával szemben;
  • fokozott fájdalom a parotid és submandibularis nyirokcsomókban;
  • szöveti nekrózis (ha nem kezelik);
  • hőmérséklet-növekedés;
  • az általános állapot romlása - fejfájás, gyengeség, álmatlanság, emésztési zavar;
  • súlyos fájdalom okozta nehézség kimondása;
  • a vérben a vizsgálat során emelkedett ESR, leukociták és a vizelet - fehérje elemek.

Formák és szakaszok

A gingivitis nekrotikus formája kétféle formában alakulhat ki: akut és krónikus. Különbségük az előfordulás, a progresszió és a tünetek okai között van.

Akut forma

Ezt spiroketék, fuzobakteriyami vagy más kórokozók által okozott szájüregi fertőzés okozza.

A tünetek gyors fellépése és szinte azonnali megnyilvánulása jellemzi, vagyis a betegség teljes klinikai képe 1-2 nap alatt jelentkezik.

A betegség csúcspontja a hideg évszakra esik, ami a test gyakori hipotermiájával, csökkent immunitással, vírusfertőzésekkel jár.

Krónikus formában

A serdülőknél gyakrabban diagnosztizálják, az évek során a hosszú távú nem megfelelő szájhigiénia miatt alakul ki.

A tünetegyüttes fokozatosan manifesztálódik, azaz először a gingivális szövetek vérzése jelenik meg tisztítás közben (etetés), duzzanatuk, majd rothadás szag, egyes fekélyek és erózió jelentkezik a szájban. Idővel egyes elemek stabilitása romlik.

Háromféle krónikus ínygyulladás van:

  1. Hurutos. A duzzanat, a fogínykvörösség, az ínyszélek és az interdentális papilla károsodik. Ilyen típusú kockázatot jelentenek a gyermekek és serdülők, akár 15 évig.
  2. Hipertrófiás. Jellemzője a magas vérzés és a súlyos fájdalom. Gyermekek, idősek, terhesek, cukorbetegek, endokrin betegségek a betegségnek vannak kitéve.
  3. Atrófiás (az első két típus kezelésének figyelmen kívül hagyása következtében). Az íny deformációja és sötétedése, a nyálkahártya méretének csökkenése, könnyen sérül. Higiéniai eljárások végrehajtása során étvágytalanság, viszketés és égetés alakul ki.

A Vincent-fogínygyulladás súlyossága szerint a betegség 3 fokát különbözteti meg:

  1. Egyszerű. Az egyedülálló gingivális papillák gyulladása és sekély fekélyes rendellenességek kialakulása jellemzi. Ugyanakkor az emberi jólét nem romlik, az ínyekben enyhe fájdalom jelentkezik szilárd ételekkel vagy ecsettel való érintkezéssel, rothadó szaggal.
  2. Átlagos. A gyulladás már lefedi az összes mellbimbót, a fogíny csúcsa és szabad szélei felé mozog. Az alharmad hőmérséklete diagnosztizálva van, vérzés, általános rossz közérzet. A fekélyek száma nő.
  3. Nehéz. Hőmérséklet és magas értékek emelkedése, az általános jó közérzet éles romlása, a regionális nyirokcsomók növekedése. A fekélyek többszörösek, elmélyülnek és elérhetik az izmokat és a csontszerkezetet. Az alján láthatók a fibrin lerakódások.

A videó a fekélyes ínygyulladás kialakulását mutatja.

Standard és differenciáldiagnózis

A szájban lévõ lágyszövetek normál állapotától való eltéréseknek riasztóaknak kell lenniük, és azonnali fellebbezést kell nyújtaniuk a fogorvosnak. Általában a diagnózist a száj általános vizsgálata és a beteg által a kezelés ideje alatt végzett panaszok alapján végzik el.

Diagnosztikai vizsgálatok

Kezdetben a fogorvos vizsgálja a szájüreget, és elemzi a panaszokat. Ha fekély-nekrotikus formája van a fogínygyulladásnak, akkor az ínyek fekélyes rendellenességeket, szupravénás kőzetet, vérzést mutatnak.

Emellett a nyirokcsomók tapinthatóak és testhőmérsékletet mérnek. A diagnózis tisztázása, a gingivális szövetek károsodásának mértéke, a mérgezés jelei, valamint:

  1. Vérvizsgálat - amikor az ínygyulladás kimutatta az ESR és a leukocitózis magas arányát.
  2. A plakk bakteriológiai vizsgálatát a kórokozó típusa határozza meg.
  3. REEF, ELISA - bakteriális antigének jelenlétét és mennyiségét a nyálban állapítják meg.
  4. Az ortopantomográfia a csontlepti szövet minősége.
  5. Reoparodontografiya - a vérkeringés hasznossága határozza meg a periodontális szöveteken keresztül.

Csak a fogorvos által végzett vizsgálat alapján kapott adatok alapján lehet pontos diagnózist felvenni.

Differenciáldiagnosztikai módszerek

Az ínygyulladás (akut leukémia, ólom vagy bizmut-fogínygyulladás, decubitus fekély, másodlagos szifilisz és HIV-fertőzés) tünetileg hasonló betegségek kizárására további vizsgálati módszereket írnak elő:

  1. A nemspecifikus gyulladás kimutatására citológiai analízist végzünk.
  2. Bakterioszkópia - a gyulladás "bűnösének" azonosítása és a szövetkárosodás mértékének meghatározása.
  3. Szerológiai vizsgálat - ha gyanúja van a HIV vagy a szifilisznek.
  4. Röntgen - a Vincent-fogínygyulladás megkülönböztetése a periodontitistól.

Ezeket a vizsgálatokat akkor is elvégzik, ha az előírt kezelés sikertelen.

Patológiai terápia

Az egész folyamat több szakaszra oszlik:

  1. Minden típusú betét eltávolítása. Professzionális fogászati ​​tisztítás történik, nem mineralizált és ásványosodott felhalmozódásokat távolítanak el.
  2. A fekélyek kezelése Antiszeptikus készítményekkel.
  3. Drogterápia. Több gyógyszercsoport elfogadását írják elő, a betegség okaitól függően. Vényköteles gyógyszerek, felvételi és adagolási gyakoriságuk kiválasztását csak fogorvos végzi.
  4. Fizioterápiás. Elektroforézis, fonoforézis és UV besugárzás.
  5. Orális fürdők. Az eljárást függetlenül végezzük klórhexidin-oldatokkal és hidrogén-peroxiddal. Erre a célra orvos ajánlása alapján gyógynövényeket lehet használni.

Ugyanilyen fontos a kezelés kimenetele a táplálkozás. Ez alatt az időszak alatt szigorúan be kell tartani az étrendet, ahol a fehérje-, foszfor-, vitamin- és fluor tartalmú élelmiszerek érvényesülnek.

Ebben a cikkben fogunk beszélni a célja a plazma emelés a fogászat.

Előírt gyógyszerek

A kezelés célja a betegség tüneteinek enyhítése és a periodontális szövetek javításának normalizálása.

E cél elérésének fő szerepe a következő gyógyszerek:

Ulceratív necrotizing gingivitis kezelése

A beteg diagnózisa.

A beteg vizsgálata és differenciáldiagnózis elvégzése után végleges diagnózist készítettünk.

A diagnózist a betegnek mondjuk, és részletesen elmagyarázzuk annak fontosságát, hogy a betegség okait hozzáférhető formában lehessen megszüntetni. Magyarázza el a fejlett patológiai változások lényegét.

A páciens megérti a kialakult kóros folyamatok és okainak lényegét.

Ismertesse a beteget a kezelési tervvel. Hozzájáruljon a kezeléshez.

Járóbeteg, kiegészítő megállapodás.

Hozzájárulunk a kezeléshez.

Szájhigiénés képzés. Ellenőrzött tisztítás. Az egyes higiéniai eszközök és módszerek kiválasztása.

Fogkefe és paszta.

Újra tisztázza és demonstrálja a fogak tisztítását a modelleken és a szájüregen. További ajánlásokat adunk a higiénikus szájápolásra.

10% lidokain spray

Az íny nyálkahártya alkalmazásának anesztézise.

A helyi traumás tényezők megszüntetése.

Zóna-specifikus curettes, ideiglenes öltözködés.

Elvégezzük a szükséges eltávolításokat és a szubgingivális lerakódásokat és az üreges üregek átmeneti kitöltését.

A necroticus gingivális papillák necrotikus tömegének eltávolítása.

Gladilka, curette, pamut törlő, 3% hidrogén-peroxid.

A necrotikus szövetet gondosan eltávolítják cövekekkel, horgokkal vagy pamut törlőkendővel. A fibrinos plakkot 3% -os hidrogén-peroxid-oldatból származó nyomáson mossuk, és az egész eróziós felületet kiöntjük, hogy az oxigén elérje az érintett területet és elnyomja az anaerob mikroflórát. Ezzel párhuzamosan a granulátumokat eltávolítjuk.

A fennmaradó nekrotikus tömeg eltávolítása.

Kimotripszin, ribonukleáz, iruxim.

Az erősen hegesztett fibrinos filmeket enzimoldatok - tripszin, kimotripszin, himopszin, terminalin, deoxi- ribonukleáz (10 ml-es hígításban 15-20 percen keresztül) alkalmazásával távolítják el. Irúzol kenőcs 20 percig. Az enzimekkel történő kezelés után a legtöbb necrotikus film enyhíti és könnyen eltávolítható egy pamut törlővel.

Helyi antiedemaiás és gyulladásgátló, antimikrobiális terápiát biztosítunk.

Butadion 5% kenőcs, metronidozol, klórhexidin, enzimek.

Trichopol szuszpenzióját klórhexidinre vagy titronra metronidozollal végezzük 15-20 percig.

Hozz létre általános terápiát.

vitaminterápia, deszenzitizáló szerek, immunmodulátorok.

Metronidazol (legfeljebb 13 éves, 7,5 / kg) 0,25 naponta 3-4 alkalommal; Makmiror 0,2 g naponta 3 alkalommal étkezés után (gyermekek: 10 mg / kg) 7-10 napig, deszenzitizáló szerek (Dimedrol 0,05 g, 0,025 g szuprastin, napi 0,001 g napi mennyisége, 5-10% kalcium-klorid naponta háromszor étkezés után) és multivitaminok (ordít, centrum 1-3 tablettát naponta); askorutin 1 tabletta naponta háromszor; vikasol 0,01-0,015 naponta háromszor 3-4 napig). Immunális (20-30 csepp naponta kétszer 2-3 hétig), ginseng tinktúra 10-40 csepp 3 p / nap 2-3 hétig. Lázcsillapító, bőséges ital, nem irritáló táplálék szükségessége miatt.

Gyulladásgátló helyi terápiát írunk le.

Megmagyarázzuk, hogy milyen sorrendben és hogyan végezhetünk otthoni helyi kezelést.

Étkezés előtt használhat helyi érzéstelenítést alkalmazások formájában vagy 10% lidokain öntözésével.

Javasoljuk, hogy a szájat 0,06% klórhexidinnel és 1% hidrogén-peroxiddal 2-3 percig melegítsük ki, amit étkezés után végzünk.

Meghatározott alkalmazások: irusszol, fastin, mikozolon (antibiotikumokat, antiszeptikumokat, enzimeket és glükokortikoidokat tartalmaznak).

Fogyasszunk gyógyszereket - faringosept, iversal, strepsils, sebidine, 3-5 tablettát naponta. A lizozim aktivitásának növelése érdekében a lizózist alkalmazzuk.

A kezelés utolsó szakaszában (3-5 nap elteltével) keratoplasztikus szereket alkalmaznak - Ingaliptus aeroszolokban (5-7 percig tartják a szájüregben), metiluracil kenőcs, csipkebogyóolaj, tengeri homoktövisolaj, "Proposol" aeroszol, zselé "Solcoseryl" stb.

Szakszerű higiénia végzése.

Scaler, hendiblaster, polírozó kefék, polírozó paszta, kábítószerek remenalizációja.

A feletti és szubgingiv kő teljes és alapos eltávolítása. A gumik mechanikai kezelését antiszeptikus készítményekkel - 3% hidrogén-peroxid-oldattal, 0,2% klórhexidin-oldattal állandó öntözéssel végezzük.

A helyi etiológiai tényezők megszüntetése.

Hivatkozás az orvosokhoz kapcsolódó specialitásokra.

Tömések, koronák cseréje, carious cavities kitöltése. A fogak helyzetében fellépő rendellenességek, a harapás patológiája, a fogak hibái, az orthodontistákhoz vagy az ortopédekhez irányítjuk őket.

1. szituációs probléma.

A. 21 éves beteg fájdalmat és vérzést panaszkodott, ami enyhülést, rossz leheletet, legfeljebb 38 ° -ig terjedő lázat, gyengeséget, kellemetlenséget, izzadást, fejfájást, csökkent teljesítményt keltett. További 3 napon belül. A beteg vizsgálata során a bőr halvány színe, a jobb alsó submandibularis nyirokcsomók növekedése, a magzat légzése, a testhőmérséklet 38 ° C-ra történő emelkedése határozható meg. Számos puha plakkot és szupragiandális kalkulust határoz meg a fogakon. A gingivális papilla és a margó gumi nyálkahártyája piszkos szürke, az alábbiakban a fényes vörös demarkációs vonal határozza meg. Ha a necrotikus masszákat eltávolítják, amelyek könnyen eltávolíthatók egy tamponnal, akkor a fekélyes területeken laza vérzésgátlót szabadítanak fel.

Vérvizsgálat: a leukociták száma - 9000, ESR - 12 mm / óra.

Győződjön meg a diagnózisról. Határozza meg a betegség súlyosságát. Ismertesse az eredményt (bakterioszkópos vizsgálat, amely ebben a betegnél várható), készítsen tervet a beteg vizsgálatára és kezelésére, írja le a recepteket.

2. szituációs probléma.

N. beteg, 19 éves, panaszkodott a fogíny éles vérzéséről, kellemetlen szag a szájról. Beteg 3-4 hétig, amikor vérzéses fogíny és fájdalom jelentkezett az ínyekben étkezés közben. A szájamat öblítéssel öblítettem, nem fésültem a fogakkal, fájdalmat éreztem az ínyekben, és az íny vérzése csökkent, de továbbra is zavarják a betegeket. Az anamnézisből kimutatták a túlzott dohányzást, az alkoholfogyasztást, a szájhigiénia teljes hiányát. A vizsgálat során kiderült: egy földi bőrszín, növekedés és gyengédség a jobb alsó submandibularis nyirokcsomók tapintásával, szájából szaga. A szájüregben: puha plakk bőséges lerakódása, amely a fogak koronájának magasságától 1/2-től 3/4-ig terjed, szupragingivális fogkő-kalkulusban, 1-2-3 mm-es fogak nyakainak kitéve. A gingivális perem ödémás, vastagodott, a cianózissal járó hiperémia, a fekélyek területei a bevonat alatt vannak meghatározva, a szájközi légutak tágulnak, és amikor a fogínyedést érintik, vérzés következik be. Rengeteg karéjos üregeket és fogak gyökereit tárta fel. Végezze el a diagnózist, határozza meg a folyamat súlyosságát. Készítsen egy tervet a beteg vizsgálatára és kezelésére, írja le a recepteket.

1. Mérsékelt súlyos akut necrotizáló fogínygyulladás. 2. Mérsékelt súlyosságú krónikus fekélyes-nekrotikus fogínygyulladás.

Elemzés és összegzés.

1. Vizsgálja meg a lokalizált ínygyulladást.

2. Hozzon létre egy szituációs feladatot a necrotizáló fogínygyulladásra.

Therapeutic Dentistry Tutorial / Ed. EV Borovsky - M.: MIA-2003; 2004

Periodontális betegség. Szerkesztette: prof. LY Orekhovoj.: Poly Media Press, 2008.-318.

Terápiás fogászat: tankönyv: 3 óra. G. M. Barer. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 2. rész - Periodontális betegségek. - 224 s.

Periodontális betegségek diagnosztizálása, kezelése és megelőzése. LM Tsepov, A.I. Nikolaev, EA Mikheeva: MEDPress-inform, 2008.-272. O.