Duodenális fekély

A nyombélfekély egy krónikus relapszusos betegség, amely a súlyosbodás és az elengedés időszakában jelentkezik.

A fekély fő tünete a falban kialakuló hiba (fekély) kialakulása. Gyakran előfordul, hogy a fekélyek nemcsak a duodenumot, hanem a gyomrot (gyomorfekélyt) és más emésztőrendszeri szervezeteket is érintik, veszélyes szövődmények kialakulásával.

A nyombélfekélyek súlyosbodásának fő tünete a hasi fájdalom, amely az ágyéki gerincre, a jobb hypochondriumra és a hasi különféle részlegekre sugározhat.

okai

Peptikus fekély és nyombélfekély a fokozott savasság miatt. A nyálkahártya-megsemmisítési folyamatokban a sav hatása következik be, ami később fekélyt okozhat.

Sok oka van ennek a betegségnek a kialakulásában, mindenki előtt ismert, mindenki szembesül velük. Ezek a stresszek, az idegi törzsek, az egészségtelen és egészségtelen étrend. A modern orvostudomány is megállapította, hogy a Helicobacter Pylori baktérium gyakori oka a gyomor- és nyombélfekélynek.

Itt találhatók a nyombélfekély kialakulásához vezető fő tényezők:

  • táplálkozási rendellenességek - helytelen, szabálytalan étrend;
  • gyakori stressz;
  • a gyomornedv fokozott szekréciója és a gasztroprotektív tényezők (gyomor-mucoproteinek és bikarbonátok) csökkent aktivitása;
  • dohányzás, különösen üres gyomor;
  • gasztrin-termelő tumor (gasztrinoma).

Az érzéstelenítő NSAID-ok (ketorolac, diclofenac, indometacin, ibuprofen, aszpirin) különböző gyulladásos patológiáinak hosszú távú kezelése hátrányosan befolyásolja a duodenum falát, és lökést adhat a fekély kialakulásához.

A duodenális fekély tünetei

Hosszú ideig a betegség nem okoz semmilyen tüneteket. Azonban a betegség kezdeti szakaszában a hasfal tetején és kisebb emésztési rendellenességekben a kellemetlenség fordul elő.

A duodenális fekély leginkább jellemző tünetei a betegség progressziójával fordulnak elő:

  1. Gyakran előfordulhat, hogy a fájdalom az egyetlen tünet, amellyel felismerhet egy peptikus fekélyt. A fájdalom különböző lehet: szúrás, vágás, időszakos, állandó, nyomó, stb. Általában a has felső részén vagy a jobb oldalon helyezkedik el, de ha valaki a bal hypochondriumban érzi magát, akkor feltételezhető, hogy van egy YADK tükör. A fájdalom leggyakrabban étkezés előtt (éhomi fájdalom) vagy utána következik be. Néha pár órával étkezés után a betegek éhínséget éreznek. Éjszakai fájdalmak is jellegzetesek, az éjszaka közepén fordulnak elő, és egy személy a gyomorban kellemetlen érzés miatt felébred.
  2. Hányinger, teltségérzés a gyomorban, puffadás, gyomorégés, viszketés.
  3. Általános gyengeség, fogyás, csökkent teljesítmény.

Ha hasonló tünetekkel találkozik, forduljon szakemberhez. A nyombélfekély kezelésének komplexnek kell lennie, és nemcsak a gyógyszeres terápiát kell tartalmaznia, hanem más kezelési módszereket is, például diétaterápiát, fizioterápiát, fizioterápiát és gyógykezelést.

diagnosztika

A duodenális fekély endoszkópiával diagnosztizálható: ez a módszer teljes körűen tájékoztatja az orvost a beteg állapotáról. Ha fekélyt észlel, becslése szerint helyét, méretét, típusát, hegek jelenlétét. Az eljárás során a nyálkahártyát a hegobaktériumok jelenlétében vizsgálandó hiba szélén kell venni.

Röntgenvizsgálatot is végeznek, székletvizsgálatot végeznek, vért, biopsziát.

szövődmények

A duodenális fekélyek késői kezelésénél a betegség a vérzést, a perforációt és a bél penetrációját okozhatja, a lumen szűkülését.

  1. A fekélyek behatolását a szomszédos szervekbe való behatolás jellemzi, mivel a bél érintettségét befolyásolja.
  2. A duodenális lumen szűkülése hegek kialakulása vagy duzzanat következménye.
  3. A vérzéses fekélyek a nyálkahártya hajói patológiás folyamatában való részvétel eredménye. A rejtett vérzést vérszegénység jellemzi.
  4. Hólyag perforáció - olyan rés kialakulása, amelyen keresztül a bél teljes tartalma behatol a hasüregbe, és gyulladásos folyamat kialakulását idézi elő - peritonitis.

Nyombélfekély kezelése

Ha a duodenális fekély diagnózisa megerősítést nyer, a kezelést azonnal el kell kezdeni. Ez a betegség integrált megközelítést igényel, ellenkező esetben nem tudja elérni a kívánt eredményt.

A fekélyt, vagyis az intenzív fájdalommal járó támadást a kórházban kezelik. Az akut fekélyek szükségessé teszik, hogy a páciens szigorú pihenőhelyet és érzelmi pihenést biztosítson a hegesedéshez, mivel a fehér sebhelyszínen kialakuló fekély nem veszélyezteti a páciens életét.

Gyógyszeres kezelés

A duodenális fekélyek kezelésére alkalmazott gyógyszerek csoportjai:

  1. A chylacobacterium kimutatásakor a kezelés antibakteriális terápiából áll. Ehhez használja a következő gyógyszereket: amoxicillin; klaritromicin; metronidazol. Ha egy antibiotikum után a baktériumok nem halnak meg, akkor ezt a gyógyszert nem szabad megismételni. Egy másik kezelési rendszert választanak ki.
  2. A sósav szekréciójának csökkentése érdekében a fájdalom megszüntetésére használják: omez, gasztrozol, bioprazol, kontrollok, sanpraz, gelicol, lanzap, zulbex, zolispan stb.
  3. A fájdalom megszüntetésére szolgáló gyógyszerek védőfóliát képeznek a nyombél nyálkahártyáján: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

A fekély kezelésének folyamata 2-6 hétig tart, a hiba méretétől, a test általános állapotától függően. Meg kell jegyezni, hogy a nyombélfekély kezelését el kell írni, és az illetékes szakember, aki képes lesz ellenőrizni a kezelést és értékeli az eredményeket, ki kell választania a gyógyszereket és a kezeléseket.

Sebészeti kezelés

Számos vészhelyzetben, például fekélyek perforálásában, súlyos emésztőrendszeri vérzésben, a pylori csatorna elzáródásában, sebészeti beavatkozásnál alkalmazzák. Ebben az esetben végezzen kétféle műveletet:

  1. Vagotomia - olyan idegek metszéspontja, amelyek stimulálják a gyomorszekréciót, és a peptikus fekély ismétlődéséhez vezetnek.
  2. A gastrectomia a gyomor 2/3-a eltávolítása és a fennmaradó része összekapcsolása a belekkel, gyakran a resectálás során vagotomia is.

Az NDC esetében a sebészeti beavatkozás csak speciális esetekben jelenik meg, mivel gyakran előfordulnak szövődmények (gyulladásos folyamatok, vérzés, súlyos anyagcserezavarok).

Étvágytalanság

A duodenális fekélynek többféle étrendje van. Például egy kirakodási étrend, amelyet Pevzner 1. táblájának neveznek, és amely megfelel a gyomor-bélrendszeri betegségek fekélyes csoportjának. A 0. táblázatban látható, hogy a táplálékfelvétel teljes hiánya az első néhány tíz órában a gyomor-bél traktus műtét után.

Az 1. táblázatot az NDC étrendjének fő receptjének tartják, az 1. táblázat az 1a. És az 1b. Táblázatokra oszlik, a betegség stádiumától (exacerbáció vagy remisszió) függően.

Az alábbiakban megvizsgáljuk a megfelelő táplálkozás alapelveit, részletesebb menüt kereshetünk az étrend számával.

Gümős fekély esetén nem ajánlott:

  • csípős ételek;
  • sült ételek;
  • sós étel;
  • füstölt hús;
  • különböző konzervek;
  • zsíros hús és hal (sertés);
  • erjedés (savanyú káposzta, paradicsom, uborka);
  • Rozs kenyér és sütőipari termékek;
  • gyümölcsök, amelyek fokozzák a gyomor savasságát (citrusfélék, paradicsom és mások);
  • Minden meleg, hideg, fűszeres fűszerezést kizárnak az étrendből, hogy csökkentse a gyomornedv termelésének aktivitását.

Az elfogyasztható termékek és edények:

  • könnyű növényi levesek;
  • tejtermékek (tej, nem zsíros túró, nem zsíros tejföl, kefir);
  • alacsony zsírtartalmú hal vagy edények (süllő, süllő és egyéb);
  • nem zsíros húsok (nyúl, csirke, borjú);
  • különböző gabonafélék (hajdina, zabpehely, rizs és mások);
  • kekszek és szárított kenyér;
  • zöldségek és gyümölcsök, friss vagy főtt (vörös cékla, burgonya, sárgarépa, cukkini);
  • ételeket növényi olajokkal (olíva, tengeri tyúk és mások);
  • minden ételt fel kell főzni, sütni, párolni vagy párolni

Az étel frakcionált, kis adagokban ajánlott. Ennek következtében a gyomorfalak kevésbé feszülnek, az élelmiszer majdnem teljesen felszívódik, és a bélben nem tapasztal túlzott terhelést.

megelőzés

A megelőzés fő mércéje, hogy mindent megtegyen, hogy elkerülje a fekély kialakulását. Egészségének megerõsítése, egy személy minimalizálja a betegség megszerzésének lehetõségét. Még akkor is, ha fertőzéssel fertőzött, akkor sokkal könnyebbé válik és gyorsabban felépül. A tudósok úgy döntöttek, hogy az egészség félig függ az életstílustól.

A legfontosabb gyógyszerek a nyombélfekély kezelésére

A peptikus fekélybetegség modern farmakoterápiája több mint 1000 különböző gyógyszert és ezek kombinációit foglalja magában. A terápia fogalma magában foglalja a különböző kezelési módok részeként történő alkalmazását, a betegség terjedelmétől és súlyosságától, az előfordulásának okaitól, valamint a páciens jellemzőitől, életkorától és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függően. Ezért a kezelést csak orvos adhatja be. A peptikus fekély modern kezelésének egyik fontos jellemzője az is, hogy gyakorlatilag nincs különbség a nyombélfekély (DU) és a gyomorfekély (GAL) kezelésében.

A PUD kezelésében alkalmazott gyógyszerek csoportjai

A PUD kezelésére több fő gyógyszercsoport létezik:

  • Antacidákat.
  • Antiszekretikus szerek: H2-hisztamin receptor antagonisták, protonpumpa inhibitorok, M-kolinolitikumok.
  • Bizmut tartalmú gyógyszerek.
  • Antibiotikumok és antiprotozoális gyógyszerek.
  • Gangliolitiki.

A H2-hisztamin receptorok antagonistái

Ezek a gyógyszerek igen erős anti-szekretorikus hatást fejtenek ki. Tevékenységük mechanizmusa a H2-hisztamin receptorok blokkolása azokban a sejtekben, amelyek sósavat termelnek, ezáltal csökkentve annak termelését. Ezenkívül a gyógyszercsoportok ebben a csoportban stimulálják a gyomornyálkahártya kialakulását, csökkentik a pepszin termelést és javítják a duodenum és a gyomor motoros működését.

A H2-blokkolók egész csoportjából eddig csak 2 gyógyszert alkalmaztak:

  • Ranitidin (Zantak, Rantak, Uklodin, Atzilok, Ranisan, Ranital, Zoran, Gistak).
  • Famotidin (gasztrosidin, Kvamatel, Famotel, gasztrogén, pepszidin).

Protonpumpa inhibitorok

Ez a gyógyszercsoport talán a peptikus fekély kezelésének alapja, amelyet azzal magyaráztak, hogy kimagaslóan hatékonynak bizonyulnak a betegség elleni küzdelemben a többi fekélyellenes gyógyszerekkel összehasonlítva. Egy másik előny az, hogy kedvező feltételeket teremt a Helicobacter pylori elleni küzdelemhez.

A kábítószerek hatásmechanizmusa ebben a csoportban blokkolja a gyomor parietális sejtjeinek H + -K + -ATP-ázáit, ezáltal blokkolja a klorid savképződés végső szakaszát.

A protonpumpa-gátlókkal kapcsolatos nyombélfekélyek kezelésére igen sok gyógyszer van alkalmazva:

  • Omeprazol (Omez, Losek, Omeprol, Promezole, Omizak, Osid, Zerocid, Ornatol).
  • Pantoprazol (Kontrolok, Panum, Nolpaza, Crozacid, Pouloref, Ullter, Peptazol).
  • Rabeprazol (Pariet, Bereta, Ontime, Hairabesol, Noflux, Rabelok).
  • Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz, Lancid, Epicurus, Lanzoptol).
  • Esomeprazol (Neo-zekt, Emanera, Nexium).

M-cholinolytics

A gyógyszercsoport ebben a csoportban szelektíven blokkolja a gyomor M-kolinerg receptorát, anélkül, hogy más rendszereket és szerveket érintene. Ennek következtében nincsenek olyan mellékhatásai, mint a vizeletvisszatartás, az elrendezés zavara, tachycardia. Az M-antikolinergikus szerek kiválasztását olyan súlyos fájdalom jelenlétében végezzük, amelyet nem gátolják a görcsoldók és az antacidok, gyakori gyomorfekély, nem gyógyuló fekélyes elváltozások és a betegség fokozódó súlyossága.

Ma e csoport egyetlen anyagát használják a fekélybetegség - a pirenzipin (gastrotsepin, gastromen, pyrexal) kezelésében.

Bizmut készítmények

A nyombélfekély kezelésére bizmutkészítmények alkalmazhatók. Csökkentő, burkoló, antiszeptikus hatást fejtenek ki. A gyomornedvekkel való kölcsönhatás során az oldhatatlan sók kicsapják és kelátják a vegyületeket, amelyek a fekélyek felületét fedik le. Ez védi a sósav hatásait, megakadályozza a méretük további növekedését, hozzájárul a korai hegesedéséhez, és megszünteti a fájdalmat.

A gasztrointesztinális nyálkahártya védő tulajdonságainak helyreállítása miatt a bizmutkészítmények csökkentik a betegség megismétlődésének valószínűségét. Egy másik fontos tényező az a képességük, hogy koagulálja a fehérjéket, ami hátrányosan befolyásolja a Helicobacter pylori-t.

Bizmut-alapú drogok képviselői: De-Nol, Ventrisol, Ulcavis, Escape.

savkötők

Az antacidok szerepelnek a PUD kezelésében, mint fájdalom, gyomorégés és egyéb, a peptikus fekélyt kísérő kellemetlen tünetek pótlására. Nem befolyásolják a sósav termelését, hanem csak a gyomorban már meglévő savakat semlegesítik. Szinte minden modern antacidum alumíniumból, magnéziumból vagy kalciumból áll.

Antibiotikumok és antiprotozoális gyógyszerek

A gyógyszereknek ezeket a csoportokat be kell vonni a kezelésbe, hogy elnyomják a Helicobacter pylori létfontosságú aktivitását. Az antibiotikumok közül leggyakrabban 3 gyógyszert alkalmaznak:

  • A klaritromicin a makrolidcsoport egyik képviselője. Megkülönböztethető a sósavval szembeni ellenállása és a kimondottan antibakteriális hatás miatt, ezért ez a fő antibiotikum a peptikus fekély kezelésére.
  • Az amoxicillin egy penicillin-csoport gyógyszer. Ugyancsak ellenáll a sósav hatásának, és nagyon hatékony a nyombélfekély elleni küzdelemben.
  • A tetraciklin egy terracyclin hatóanyag. Ritkán alkalmazzák, mivel az előző két gyógyszer hatékonyabb.

Az antiprotozoális gyógyszerek közül a legelterjedtebb a metranidozol.

Gangliolitiki

Gaglioblokiruyuschie gyógyszerek, amelyeket a peptikus fekélybetegség kezelésére használnak az előző kezelés meghiúsulása esetén, amikor más csoportból származó gyógyszerek nem képesek megbirkózni a betegséggel.

A gangliolitikumok blokkolják az autonóm ganglionok szimpatikus és paraszimpatikus szinapszáit, ezáltal csökkentve a gyomor szekréciós és motorfunkcióit. Ennek eredményeképpen a fájdalom megszüntetése és a trofikus szövet javul.

Használt gyógyszerek: Benzogeksony, Dimekolin, Quateron.

A duodenális fekély gyógyszereinek bevétele mellett bizonyos ajánlásokat kell követnie:

  • a diéta szigorú betartása;
  • A dohányzás és az ivás meg kell állnia;
  • az élelmiszereket napi 5-6 alkalommal kis adagokban kell bevenni;
  • ásványvizet kell használni;
  • a fizioterápiás módszerek felvétele a kezelésre.

Ha a fekély, a 12 nyombélfekély vagy a bélvérzés pylorus röntgensugárzása megindult, sebészi beavatkozásra lesz szükség.

Tippek az orvosoktól a nyombélfekély kezeléséről

A peptikus fekély krónikus betegség, amely folyamatosan fejlődik. A betegnek súlyos elváltozásai vannak a bélnyálkahártyán. A legtöbb esetben a betegség rendszeres időközönként jelentkezik ősszel és tavasszal. A statisztika szerint a peptikus fekélybetegség nagyon gyakori, főleg a férfiakat érinti. Ez a betegség gyakoribb a városi lakosok körében.

A peptikus fekélyek patogenezise

A nyombélfekélyt nem könnyű kezelni

A peptikus fekélybetegség oka a legtöbb esetben bakteriális fertőzés, a Helicobacter pylori a szájon keresztül belép a szervezetbe, belekerül a bélbe és megszaporodik. Ha ez bekövetkezik, károsítja a bélnyálkahártya szöveteit. Ezen tényező mellett a betegség kialakulása is hatással lehet:

  • Örökletes tényező
  • alultápláltság
  • A test jellemzői
  • Stresszes helyzetek
  • Néhány gyógyszer
  • Alkoholfogyasztás és dohányzás

A sósav szintetizáló sejtek növekedését, valamint a védő nyálkahártya termelődésének stimulálását örökletes tényező vagy genetikai hajlam befolyásolja. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a test nyálkahártyája nem elég, a bélfalak hajlamosak a gyulladásra.

A betegség gyakran előfordulhat a neuropszichológiai túlterheltség hátterében a könnyen gerjesztő embereknél. A túlzott mentális stressz gyengíti az immunrendszert, és ennek eredményeképpen - a betegség kialakulását. A táplálkozás az egész test munkájától függ, a vitaminok hiánya és az alapvető tápanyagok gyengítik védő funkcióját.

A sült, savanyú és sós ételek fogyasztása mérsékelt hatást gyakorol az egész emésztőrendszerre. A jegyzetekben szereplő gyógyszerek olyan ellenjavallatok, amelyeket sok beteg figyelmen kívül hagy, de hiába. Sok hosszútávú hatóanyag irritálhatja a gyomor és a belek nyálkahártyáját a felszívódás során.

Az alkohol és a dohányzás gyengíti a test védő funkcióját.

tünetegyüttes

Duodenális fekély: vázlatosan

Hosszú ideig a betegség tünetmentes lehet, esetenként a beteg aggodalmát fejezi ki a hasfájás fájdalmas fájdalma miatt étkezés után, és lassul az emésztési folyamat. Ha nem figyelj a test első jeleire, akkor a betegség egy másik szakaszba léphet, ami előfordulhat:

  • Varrás, vágás, fájdalmas fájdalom a hasban, amely főként üres gyomorra vagy éhségre vezethető vissza, és evés után
  • Hányinger és hányás, különösen reggel
  • Teljes gyomor és nehézség érzése
  • Belching, gyomorégés, keserű íz a szájban
  • Állandó gyengeség
  • Fogyás

A fájdalomnak nincs kimondott lokalizációja, és más természetű. A betegség alatt fokozza a gyomor által termelt sósavmennyiséget, amely a gyomornedvben található. Ebben a tekintetben gyakran égő érzés. Gyomorégés egyszerre jelentkezhet a fájdalommal.

Sok beteg panaszkodik a belching miatt. Ez a tünet nem jelentkezik mindenben, hanem olyan betegekben fordul elő, akiknek gyenge szívizombinájuk van. Ez a tény tükröződik a táplálék mozgásában a nyelőcsőben: az ellenkező irányba változik. Ezt a jelenséget bőséges saliváció és savanyú íze kíséri a szájban.

A hányás általában a fájdalom hátterében jelentkezik. Sok beteg megpróbálja hányni mesterségesen, mivel a megkönnyebbülés után. Ez annak köszönhető, hogy a hányás a savas gyomornedvben jelen van, a gyomor kiürülése miatt savasságának csökken. A nyombélfekélyt az emésztési funkció csökkenése és a tápanyagok felszívódása kíséri, így a beteg súlyosan elveszíti súlyát.

A csökkent intesztinális motilitás székrekedéshez vezet. Egy hétig tartanak, és sokkal jobban zavarják a beteget, mint a fájdalom.

Betegségek és formák

12 nyombélfekély léphet fel több lépcsőben:

  1. Súlyosbodás: súlyos fájdalom és alkalmi hányás
  2. A hegek előfordulása a fekélyes elváltozások gyógyulása után
  3. Elengedés: a tünetek ideiglenes hiánya

A fekély besorolása az exacerbáció szerint történik:

  • A gyakori exacerbáció több mint kétszer fordul elő évente.
  • Ritkán súlyos exacerbációk évente egyszer vagy kétszer fordulnak elő.

A bélnyálkahártyán lévő fekélyek számától függően egyetlen fekély és több elváltozás van elkülönítve. A diagnózis szempontjából fontos a sérülés helye is: a duodenum 12 (bulb) kibővített részén vagy a posztulovszki szakaszban. A diagnózisban figyelmet fordítanak a nyálkahártya mélységeire is: enyhe felületi sérülés vagy mélység.

A diagnózis során a betegség okait is figyelembe veszik:

  • Stressz fekély: mentális és érzelmi túlterhelés után
  • Ütésesedés: égési sérülés vagy sérülés következtében
  • Szteroid fekély: hormonális gyógyszerek szedése után

diagnosztika

Ultrahang a fekélyek diagnosztizálására

Az orvos kezdeti vizsgálata magában foglalja a hasüreg felmérését és tapintását. A tapintás során izomtónus érezhető, a beteg fájdalmas érzést tapasztal. Ezután a páciens a következő diagnosztikai módszereket kapja:

A hasi röntgenfelvétel kontraszttal történik. Bizonyos médiák segítségével a bélben és a gyomorban lokalizálódik, az egyes mikroorganizmusok egy adott színben festettek.

A fibrozeophagogastroduodenoscopia lehetővé teszi a fekély helyének azonosítását a belekben, a nyálkahártya elváltozás mértéke, az eróziós változások mélysége és formája. Az orvos megvizsgálhatja a monitoron a fekély fekélyét, annak szerkezetét és éleit, a nyálkahártya állapotát. A vizsgálat során az érintett szövet szövettani elemzését végezzük a sejtek állapotának meghatározására. A laboratóriumi diagnózis magában foglalja:

  • A széklet okkult vérének elemzése: a bélvérzés jelenlétét mutatja.
  • Teljes vérvétel: a változások csak olyan esetekben figyelhetők meg, amikor a betegség súlyosbodott, a remissziós állapotban a mutatók nem változnak. A rejtett vérzésről a vér hemoglobinszintjének jelentős csökkenése igazolható.
  • A Helicobacter-fertőzés jelenlétét a szervezetben a következő vizsgálatok határozzák meg:
  • A Helicobacter antitestek vérvizsgálata
  • Légszűrés az ammónia és a szén-dioxid kimutatására, amely a beteg testében megjelenik, a baktériumok aktivitása miatt
  • A PCR-analízis meghatározza Helicobacter fragmensek jelenlétét a székletben vagy a nyálban
  • A nyálkahártya mikroszkopikus vizsgálata

kezelés

Tücskök a peptikus fekély kezelésében

Hogyan kell kezelni a nyombélfekélyt a betegség súlyosbodásának, a kialakulásának okainak és a sérülés helyének függvényében. A mai napig az alábbi típusú kezelések használatosak:

  1. Drogterápia
  2. fizikoterápia
  3. Diétaterápia
  4. sebészet
  5. A hagyományos kezelési módszerek
  6. Gyógyszeres kezelés

A kezelés akut állapotában kórházban kell elvégezni, a páciensnek meg kell felelnie a pihenőhelynek. A testnek erőre van szüksége ahhoz, hogy gyorsan enyhítse a gyulladásos folyamatot, és hegesedjen a fekély. Általában a fekvőbeteg kezelés második hetének végére javul a beteg általános állapota.

A gyógyszert terápiás eljárást az orvos írja le a betegség etiológiájától függően: akár bakteriális, akár nem. Alkalmazzon egyszerre több gyógyszert:

  1. Antiszekretikus szerek: ezeknek a gyógyszereknek a hatása a gyomorszekréció csökkentésére irányul, csökkentve a savasságot és a gyulladásos folyamat eltávolítására gyakorolt ​​hatást. A kábítószerek ebben a csoportban a következők:
  2. Hisztamin receptor blokkolók: ranitidin, famotidin, cimetidin
  3. Proton pumpahibitorok: Pariet, Omeprazol, Ranitidin
  4. Antikolinerg szerek: gasztrin

Bakteriális fekélyek kezelésére bizmut tartalmú készítményeket használnak: megakadályozzák a Helicobacter baktérium növekedését, védőfóliát hoznak létre a bél nyálkahártyáján, amely megvédi a savas és bakteriális károsodások káros hatásait. Ezek az eszközök a következők: De-Nol, Vikalin, Vikair.

A bélmozgás helyreállítása és a betegség tüneteinek megszüntetése, mint például hányinger és hányás, prokinetikumokat alkalmaznak: Reglan, Trimedat, Motilium. Az antibiotikumok (antibiotikumok) kötelezőek a duodenális fekélyek Helicobacter ulcera: Amoxicillin, Tetracycline, Metronidazole kezelésére.

Gyomorégés esetén az antacid gyógyszereket használják: Maalox, Phosphalugel, Almagel. Ezeknek a gyógyszereknek a segítségével a duodenális fekély nyálkahártyájára, az adszorpcióra és a toxikus anyagok semlegesítésére gyakorolt ​​agresszív hatás semlegesítése. A gastroprotektorokat a bélnyálkahártya védelmére használják: Venter. Ezek a gyógyszerek védőmembránot képeznek a sérült nyálkahártya felületén, és lehetővé teszik annak gyógyulását, hozzájárulnak a gyulladásos folyamat eltávolításához.

Az analgetikumok és a görcsoldók a fájdalom és a görcsök enyhítésére szolgálnak: No-Spa, Baralgin. A nyálkahártya helyreállításához a táplálékra van szükség. Az előkészületek segítenek: Actovegin, B. csoportba tartozó vitaminkészítmények.

Diétás kezelés

A sérült bélnyálkahártya helyreállításához különleges, megtakarító étrend szükséges, kivéve a durva ételeket. Az élelmiszer hőmérsékletének közel kell lennie a normál testhőmérséklethez. Három óránként kis adagokban ételt kell. Az ételeket a legjobb párolt vagy főzött. A sült, fűszeres, fűszeres és sós ételek kizárása. engedélyezve:

  1. Gyümölcs - és gyümölcslevek
  2. Zsíros ételek
  3. Konzervek
  4. Erős vagy szénsavas italok
  5. Fizikai gyógykezelés

A duodenális fekély komplex kezelésében diétával és gyógyszeres kezeléssel együtt fizioterápiás kezelést alkalmaznak. A mikrohullámok, az ultrahang, a hő, a fájdalom-szindróma, a gyulladás és a vérkeringés hatását segítik elő.

A szinuszos áramok segítségével a fájdalom enyhül, a gyulladásos folyamat leáll és a mikrocirkuláció javul. Az ultrahanghullámokra gyakorolt ​​hatás és az érzéstelenítő gyógyszerek elektroforézise enyhíti a fájdalmat és csökkenti a szekréciót. A következő gyógyszereket használják: Novocain, Papaverine.
Az alvadék összenyomódhat a hasra, amely melegítő hatással segíti a nyombél nyálkahártyájának helyreállítását.

Népi gyógyszer

Hogyan kell kezelni egy fekély 12 nyombélfekélyes kérést és a hagyományos gyógyszert?

A népi gyógymódok enyhíthetik a páciens általános állapotát, enyhíthetik a tüneteket és a gyulladást, de megszabadulni a fekély - a Helicobacter baktériumok okaitól - antibakteriális gyógyszereket kell szedni.

Tücskök

Jó eszköz sebek és nyálkahártyák gyógyítására. Nyombélfekély esetén ajánlott napi többször egy teáskanál tengeri kölyökkutya-olajat venni. A kezelés első napjaiban gyomorégés léphet fel, és a szóda egyidejű bevitele ajánlott eltávolításra.

kéri körömvirág

Infúzió a málnacsöcsök ezt: virágok forralt vizet, tartják a vízfürdő 5 percig. Ez az eszköz ajánlott naponta többször egy negyed üvegre.

lóhere

A szárral és a fűzfával töltött levélvirágokat ugyanolyan arányban kell venni. Ilyen összetevőkből frissen főzött teát félszilánként naponta kétszer használjon.

édesgyökér

Az édesgyökér gyökér, narancshéj, a mézet egy pohár vízben oldja fel és tüzet. Párologjon addig, amíg a folyadék elpárolog. Az így kapott sűrű keveréket három napi bevitelre kell osztani.

Burgonya kivágás

Mint mindenki tudja, a burgonya nagy mennyiségű keményítőt tartalmaz. Ez az eszköz segít csökkenteni a savak agresszív hatásait a nyálkahártyára. A hámozott sózatlan burgonyát forraljuk, eltávolítjuk, és a folyadékot naponta egy pohárral inni.

A duodenális fekély és gyomor összes mítoszát a videóban:

Duodenális fekély - tünetek, jelek, kezelés, étrend és megelőzés

A nyombélfekély egy krónikus betegség, amelynek relapszusos pályája van, amely a nyombél nyálkahártyájára hatást fejt ki (defektus (fekély) formájában, további hegképződéssel.

Az évek során megfelelő kezelés hiányában a fekélyek előrehaladhatnak és befolyásolhatják a bélfal mélyebb rétegeit. Ez tele van a súlyos vérzéssel és a perforációval. A gyomorfekély-megbetegedések halálának esetei sajnos nagyon gyakori jelenség.

Ezután fontolja meg, mi okozza a duodenális fekélyek kialakulását, milyen jelek jelentik a személy arcát, és amit a kezelés és a táplálék előírásai szerint súlyosbító állapotban szed.

Mi a nyombélfekély?

A nyombélfekély egy visszatérő jellegű krónikus betegség, amelynek megnyilvánulásai az érintett szerv falában koncentrált fekély kialakulását jelentik. Rengeteg időbe telik, váltakozóan a remisszió és a súlyosbodás. A nyálkahártya eróziós károsodásaival ellentétben a fekélyek mélyebb hibák, amelyek behatolnak a bélfal alsó rétegébe.

Az emberi testben a duodenum fontos szerepet játszik az emésztési folyamatban. A bél kezdetén helyezkedik el, ezért a tápanyagok felszívódnak és az élelmiszer-csomót aktívan feldolgozzák. Ez a bélszakasz nem biztosított sok betegség kialakulása ellen.

A KDP nagyrészt felelős a vékonybélben lévő élelmiszerek lebontásáért. A falai mirigyek, amelyek nyálkát szelnek. A duodenum szinte teljesen a retroperitoneális térben található. Az emésztőrendszer ezen része szabályozza a bélmozgások sebességét. A sejtjei a savas és zsíros ingerekre reagálnak, amelyek a gyomorból a chymával együtt lépnek fel.

A duodenum fontos szerepet játszik az emésztési folyamatban. Minden emésztő lé és enzim keveredik az üregében:

  • gyomor;
  • hasnyálmirigy;
  • epe;
  • saját enzimeket.

okok

A statisztikák szerint a nyombélfekély a lakosság 5% -ánál fordul elő, gyakrabban a fiatalok és a középkorúak betegek. A 25-50 éves férfiaknál a betegség gyakrabban fordul elő 6-7-szerese a nőknél, talán ez az alkohol, a dohányzás és a neuro-érzelmi túlzás miatt.

A duodenális fekély a legtöbb esetben a Helicobacter pylori baktériumnak való kitettség hátterében fordul elő. A létfontosságú tevékenység folyamatainak sajátosságai nemcsak az anyagok előállításán mennek keresztül, amelyek miatt a nyombél és a gyomor nyálkahártyája sérült, hanem az ammónia termelésével is, ami viszont a hidrogén-klorid termelésének növekedését eredményezi.

A betegség nem okoz egyetlen okot, hanem többféle kombinációját. Itt vannak a legfontosabbak:

  • a Helicobacter pylori baktérium egyes fajai által okozott fertőző gyulladásos folyamatok;
  • krónikus stressz, gyakori idegi overstrains (az érrendszeri görcsök következtében, a vérkeringés és a nyombél nyálkahártyájának táplálása);
  • genetikai tényezők (genetikai hajlam a betegségre);
  • alkohol bevitel;
  • a nem megfelelő táplálkozás befolyásolja a bél nyálkahártyáinak termelését, és sérti a motilitását, ami végső soron befolyásolja falainak héjállapotát;
  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek befolyásolhatják a hám felületét, feltéve, hogy rendszeresen vesznek részt.

Különösen a rossz napi étrendről van szó. A duodenum fokozott savszintje 12 hozzájárul az ilyen élelmiszer túlzott fogyasztásához:

  • erős fekete kávé;
  • füstölt hús;
  • savanyúságok és marinátok;
  • savanyú káposzta;
  • fűszerek és fűszerek.

A peptikus fekélybetegség ritkán fejlődik önmagában. Gyakran előfordul, hogy a pácienst egyidejűleg gasztritisz, kolecisztitisz és az emésztőrendszer egyéb betegségei diagnosztizálják.

A duodenális fekély tünetei

Ha a betegség remisszióban van, akkor a beteg nem zavart, normális életet él. A nyombélfekély súlyosbodása esetén a következő tünetek várhatók:

  • Akut fájdalom a szegycsont alatt vagy a jobb oldalon, közvetlenül a köldök felett, amely súlyosbodik az üres gyomorra, és átmenetileg csökken étkezés után. A fájdalom szindróma gyakran emelkedik éjszaka, amikor sósav halmozódik fel az emésztőrendszerben. A nyombélfekélyek napi ciklusai mellett a szezonális ingadozásoknak is vannak kitéve. Gyakran előfordul, hogy az őszi-tavaszi időszakban súlyosbodnak az úgynevezett szezonban.
  • dyspepsiás rendellenességek - ritkán előfordulnak, de még mindig vannak helyük. Közülük: hányás és vágy, émelygés, gyomorégés, puffadás, székrekedés;
    étvágytalanság - dyspeptikus rendellenességek következtében jelentkezik. Vezess a fogyáshoz és a drasztikus fogyáshoz.

Nem szabad elfelejteni, hogy néha a fekély csak dyspepsiás rendellenességeket mutat, és a fájdalom hiányzik.

A vérzés jellemzői a nyombélfekélyeknél:

  • Hirtelen nagy vérzés. Jelzi a másik súlyosbodást.
  • Enyhe vérzés. Rendszerint a felhasználás ellenjavallt gyógyszerek túlzott felhasználása miatt fordul elő.
  • Egy kis fekély csaknem naponta vérzik, vérszivárgás fordul elő a székletben szenvedő beteg számára (anélkül, hogy a színe fekete színű lenne). Ebben az esetben a súlyos fáradtságot gyakran úgy határozzák meg, mint az egyetlen tünetet, amelyet semmilyen diktál.

Az exacerbációk és a fekélyek típusának gyakorisága a duodenumban 12:

A duodenális fekélyt ciklikus folyamattal jellemezhetjük: a tünetek súlyosbodásának időszakát helyettesíti az elengedés időszaka (nyugodt folyamat). Az exacerbáció több naptól 1,5-2 hónapig tart. A remények rövidek vagy hosszúak lehetnek. A betegség csendes időszakában a beteg teljesen egészségesnek érezhető, még étkezés és orvosi ajánlások nélkül is. A betegség leggyakrabban a tavaszi és őszi időszakokban súlyosbodik.

Gyakori exacerbációk gyakorisága:

  • duodenális fekély, ritka exacerbációk esetén - az akut tünetek manifesztációja két év alatt nem fordul elő több mint egy alkalommal;
  • duodenális fekély gyakori megnyilvánulásokkal - az exacerbáció legalább évente egyszer jelentkezik.

A nyombél nyálkahártyájának fekélyeinek száma:

A hibás formáció lokalizációjának helyén:

  • a duodenum - hagyma részének kibővített részén;
  • a postlukovichny osztályon.

A nyombél falának vereségének mélysége:

Hosszú ideig a nyombélfekélynek enyhe megnyilvánulása lehet a felső hasban jelentkező kényelmetlenség formájában, vagy enyhe emésztési rendellenességekben, amelyek gyorsan áthaladnak. Ha az idő nem foglalkozik velük, és nem teszi meg a szükséges intézkedéseket, a betegség előrehalad, és akut állapotba lép.

szövődmények

A nyombélfekély minden komplikációja komoly és életveszélyes a beteg számára, akut hasi kialakulásához vezet, ezért sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A duodenális fekély nagyon gyakran diagnosztizált betegségnek számít. A patológiák rendkívül körültekintő figyelmet igényelnek maguk miatt, mert még a rövid időtartamú étkezési, sőt a súlyosbodás időszakában bekövetkező megsértése a komplikációk gyors fejlődéséhez vezethet. De a fekélyek perforációja, a rosszindulatú daganat növekedése és a duodenum vérzése végzetes lehet.

diagnosztika

A nyombélfekély diagnózisa, amelyet gondosan gyűjtött történelem (fájdalom jellege, lokalizáció, krónikus gastritis vagy duodenitis a történelemben, örökletes hajlam, a szezonális betegség megnyilvánulása).

A vékonybél kezdeti szakaszában fellépő fekélyes elváltozások diagnózisának pontos megerősítésére laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei szükségesek:

  • klinikai vérvizsgálat;
  • széklet elemzés;
  • X-sugarak;
  • az endoszkópia a leginkább informatív diagnosztikai módszer;
  • biopszia - a belek érintett részéből vett szövetminta mikroszkópos vizsgálata;
  • a Helicobacter pylori-ra tesztelt szerológiai vizsgálatok;
  • a savképző funkció szintjének meghatározása napi pH-monitorozással.

Nyombélfekély kezelése

A nyombélfekély kezelését szigorúan a gasztroenterológus receptje szerint végezzük, az öngyógyítás elfogadhatatlan, mivel a fájdalomcsillapításhoz szükséges gyógyszerek önadagolása a szövődményekkel fenyegető betegség tüneteinek enyhülését és rejtett fejlődését eredményezi.

A betegség súlyosbodása esetén a kezelés a kórházban történik, míg a betegség krónikus formáit otthon érintheti. A fekvőbetegek megfigyelése alatt a pácienst a pihenő- és a pihenőhelyre szabják.

A legfontosabb stratégiát, amely szerint a duodenális fekélyek orvosi kezelésére kerül sor, az elvégzett vizsgálatok eredményei alapján alakul ki.

A Helicobacter pylori megszabadulása

protonpumpa inhibitorok (omeprazol, parit, nexium),

H2-hisztamin receptor blokkolók (famotidin, ranitidin, cimetidin),

A konzervatív kezelés hatástalansága vagy veszélyes komplikációk kialakulása esetén sebészeti beavatkozást igényel. A művelet egy nyombélfekély kivágása vagy varrása. Szükség esetén vagotomia történik a szekréció csökkentése érdekében.

diéta

A nyombélfekélyre vonatkozó táplálkozás számos megkülönböztető jegyet tár fel. Fontos figyelembe venni a fogyasztásra engedélyezett termékek nevét, a főzés módját és arányait. Az adagonkénti adag részaránya fontos. Klinikai táplálkozás esetén a páciensnek kis adagokban - frakcionáltan és gyakran - kell ételt fogyasztania.

Táplálkozás az exacerbáció során

A nyombélfekély súlyosbodása során az 1a étrendszámot használják, amely a következő jellemzőkkel bír:

  • frakcionált táplálékbevitel - napi 5-6 alkalommal;
  • korlátozott sóbevitel - napi 3-6 g;
  • a napi adag tömege nem haladja meg a 2,5 kg-ot.

A páciens kis adagokban, szigorúan megszabott idő alatt fogyaszt. Szükséges lesz más mutatók, például a zsírok, fehérjék és szénhidrátok tartalmának ellenőrzésére:

  • zsírok - 90 g;
  • fehérjék - 100 g;
  • szénhidrátok - 200 g
  • Növényi húsleves.
  • Tej, nem zsíros leves, megengedett a fekélyeknél.
  • Alacsony zsírtartalmú húsleves csirkehúsból bőr és csontok nélkül.
  • Gabonafélék kása, vízben vagy sovány tejben. A darait alaposan felforraltuk, olyan mértékben, hogy a gyerekeket táplálják.
  • Fehér kenyér, nem frissen sült, de tegnapi.
  • Alacsony zsírtartalmú hús vagy baromfihús főtt vagy gőz formájában - marha, nyúl, nutria, csirke, pulyka.
  • Ásványvíz a gázok időjárása után megengedett.
  • Alacsony zsírtartalmú tejtermékek. Különösen feltüntetett nekislye friss kefir egy fekély, ryazhenka remisszió helyreállítása a normális bélflóra.
  • Alacsony zsírtartalmú sajt.
  • Med.
  • Zöldség és gyümölcs sült, főtt, durva rostot nem tartalmaz.
  • Főtt csirke tojás.

A tiltott élelmiszerek a következőkből állnak:

  • Fűszeres és füstölt ételek, valamint savanyított uborka és konzervek.
  • Nagyon forró ételek (optimális hőmérséklet legfeljebb 60 ° C).
  • Szeszes italok és erős kávé.
  • Sertéshús, marhahús.
  • Sült étel.
  • Gombás leves.
  • Különféle kolbászok és hüvelyesek.
  • Különféle édességek.
  • Citrus, szőlő.

Remisszió alatt a pácienshez tartozik egy 1. számú táblázat. A nap folyamán a következőket kell használni:

  • fehérjék - 400 g;
  • szénhidrátok - 90 g;
  • zsírok - 90 g;
  • folyadék - legalább 1,5 liter.

Az étrendnek más jellemzői vannak:

  • a só mennyisége napi 10 grammnál nem több;
  • napi adag súlya - legfeljebb 3 kg;
  • főzni az ételeket gőzöléssel vagy főzéssel;
  • az ételeket földi formában szolgálják fel.

Az 1. táblázatot az akut stádium megjelenése után 20-24 nap múlva mutatjuk be, figyelembe véve a beteg állapotát.

ajánlások:

  • Ha bármilyen fekélyt szed, az ételt mindig lassan kell fogyasztani, jól rágni, nem feszülni, és nem gondolni semmi másra, mint az élelmiszerre.
  • A duodenális fekély vagy gyomor esetén az élelmiszernek törtrészesnek kell lennie, és az ételeket - kizárólag diétás és könnyű - recepteket.
  • Étkezés után nem ajánlott azonnal lefeküdni, vagy ülni az asztalhoz. Javasoljuk, hogy legalább 3 órát vacsorázzon lefekvés előtt.

Népi jogorvoslatok

Mielőtt népi gyógyszereket használna a nyombélfekély miatt, mindenképpen konzultáljon orvosával.

  1. Yarrow kivágás. Az elkészítéshez 2 evőkanál szárított nyersanyagot öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és a fedél alatt maradt fél órán keresztül, hűtést követően leszűrjük. Napi adag - 300 ml, három dózisra osztva. Ez a gyógyszer ellenjavallt thrombosisban és terhesség alatt.
  2. Igyál a bojtorján. A húsleveset vízfürdőben (30 percig forraljuk), az aprított gyökereket vízzel 1-20 arányban keverjük. Ezt a készítményt naponta kétszer 100 ml-re kell felszívni;
  3. Tengeri vaj. Igyál egy teáskanál mogyoróvaj harminc percet az első étkezés előtt és két órával a vacsora után. A kezelés időtartama három hét, majd egy 10 napos haladék, majd egy másik tanfolyam;
  4. Keverje hozzá 35 gramm mézet egy pohár forralt vízben, lehűtve 35-40 fokra, és 1,5 órával az étkezések előtt, ha a savasság magas, és tíz percig, ha alacsony. A kezelés időtartama két hónap;
  5. Cukorrépa Juice Használat előtt egyenletesen hígítsuk fel vízzel. Egy nap ajánlott 100 ml hígított levet fél órával az étkezést megelőzni.
  6. Kitűnő segítséget kelt a vajjal. Ahhoz, hogy egy ilyen szerszámot 200 gramm olvadjon meg. olajok és annyi méz. A keveréket forraljuk, amíg barnulni kezd. Általában negyven perc elég. Reggeli előtt reggel 1 evőkanál / l.
  7. A burgonyalé négyszer fogyaszt naponta 800 milliliteret. A kezelés időtartama 3 hét, majd 3 napos szünetet tartanak, és megismételik az eljárást. Nagyon fontos, hogy az ilyen gyümölcslevet üres gyomorra és reggel üres gyomorra itassák;
  8. A káposzta levét húsdarálóval és sajtkészítménnyel lehet előállítani. Naponta háromszor 200 ml-t inni, mielőtt az étkezés pontosan 7 napig tart, majd 3 napig megszakítják, és addig ismételik, amíg teljesen meg nem gyógyulnak;

megelőzés

A nyombélfekélyek megelőzése a sósav felszabadulását és a Helicobacter-fertőzés elleni védelmet jelenti. A következő intézkedésekre van szükség:

  • békés életmód;
  • a dohányzás és az alkoholfogyasztás elkerülése;
  • rendszeres étkezés;
  • a veszélyes termékek étrendjéből való kizárás;
  • elegendő motortevékenység.

Ha követi a napi rendszert, a higiéniát és a megfelelő táplálkozást, az ilyen gyomor-bélrendszeri megbetegedések valószínűsége, mint a nyombélfekély, minimális lesz.

Ha gyanús egy nyombélfekély - győződjön meg róla, hogy konzultál egy gasztroenterológussal, és teljes vizsgálatot végez. mert hasonló tünetek esetén lehetnek különböző betegségek.

Peptikus fekély 12p. belek

A duodenális fekély a krónikus visszatérő állapotú duodenum betegsége, amelyet a nyálkahártyájában és az alatta elhelyezkedő szövetekben kialakuló hiány okoz. A bal epigasztrikus régióban jelentkező súlyos fájdalom, amely 3-4 órával az evés után jelentkezik, "éhes" és "éjszakai" fájdalom, gyomorégés, viszkető sav, gyakran hányás. A legszörnyűbb szövődmények a vérzés, a fekélyek perforációja és rosszindulatú degenerációja.

Peptikus fekély 12p. belek

A duodenális fekély krónikus betegség, melyet a nyombél nyálkahártya fekélyei jellemeznek. Rengeteg időbe telik, váltakozóan a remisszió és a súlyosbodás. A nyálkahártya eróziós károsodásaival ellentétben a fekélyek mélyebb hibák, amelyek behatolnak a bélfal alsó rétegébe. A duodenális fekélybetegség az állampolgárok 5-15 százalékában fordul elő (a statisztikák a lakóhelytől függően változóak), ez gyakoribb a férfiaknál. A nyombélfekély 4-szer gyakoribb, mint a gyomorfekély.

A fejlődés okai

A peptikus fekély kialakulásának modern elmélete kulcsfontosságú tényező a Helicobacter Pylori baktériumok fertőzéses gyomor- és duodenumfertőzésében. Ezt a bakteriális tenyészetet gyomor-baktériumok bakteriológiai vizsgálatával vetettük alá, a duodenális fekély és a gyomorfekély 87% -ánál.

A Helicobacter pylori-fertőzés azonban nem mindig vezet a betegség kialakulásához, a legtöbb esetben tünetmentes hordozóállapot fordul elő.

A nyombélfekély kialakulásához hozzájáruló tényezők:

  • táplálkozási rendellenességek - helytelen, szabálytalan étrend;
  • gyakori stressz;
  • a gyomornedv fokozott szekréciója és a gasztroprotektív tényezők (gyomor-mucoproteinek és bikarbonátok) csökkent aktivitása;
  • dohányzás, különösen üres gyomor;
  • fekélyes (fekélyes) hatású gyógyszerek hosszú távú alkalmazása (leggyakrabban a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek csoportja - az analgin, az aszpirin, a diklofenak stb.);
  • gasztrin-termelő tumor (gasztrinoma).

A gyógyszeres kezelésből vagy a kísérő gasztrinómából származó duodenális fekélyek tünetiek és nem szerepelnek a peptikus fekély fogalmában.

A peptikus fekély osztályozása

A fekélybetegség lokalizációban változik:

  • A gyomor YAB-ja (cardia, szubkardiális régió, gyomor-test);
  • a pylori csatorna peptikus posztrezektív fekélye (elülső, hátsó fal, kicsi vagy nagyobb görbület);
  • duodenális fekély (bulbous és postbulbar);
  • nem meghatározott terület fekélye

A klinikai forma szerint akut (első diagnosztizált) és krónikus peptikus fekély található. A fázis megkülönbözteti a remisszió, az exacerbáció (visszaesés) és a hiányos remisszió, illetve a halványodó súlyosbodást. A peptikus fekély lassan (egyértelmű klinika nélkül), könnyen (ritka relapszusokkal), mérsékelten súlyos (1-2 év súlyos exacerbáció) és kemény (rendszeresen súlyos exacerbációk esetén legfeljebb 3 vagy több alkalommal évente) fordulhat elő.

Közvetlenül a nyombélfekély morfológiai mintájára különbözik: akut vagy krónikus fekély, kicsi (akár fél centiméter), közepes (egy centiméterig), nagy (1-3 centiméter) és gigantikus (több mint három centiméter) méret. A fekélyek fejlődési szakaszai: aktív, hegesedés, "piros" heg és "fehér" heg. A gasztroduodenális rendszer egyidejű funkcionális rendellenességeivel kapcsolatban megemlítik a természetüket is: a motor károsodását, evakuálását vagy a szekréciós funkciót.

A nyombélfekély tünetei

Gyermekeknél és időseknél a peptikus fekély lefolyása néha gyakorlatilag tünetmentes vagy kisebb megnyilvánulásokkal jár. Az ilyen tanfolyam tele van súlyos komplikációk kialakulásával, például a duodenum perforációjával, későbbi peritonitissel, látens vérzéssel és vérszegénységgel. A nyombélfekély tipikus klinikai képe jellegzetes fájdalomszindróma.

A fájdalom leggyakrabban mérsékelt, unalmas. A fájdalom súlyossága a betegség súlyosságától függ. Lokalizáció, általában epigasztriával, a szegycsont alatt. Néha a fájdalmat a felső hasban lehet kifújni. Gyakran fordul elő éjszaka (1-2 óra), és hosszú ideig étkezés nélkül, amikor a gyomor üres. Étkezés után a tej, az antacid hatóanyagok megkönnyebbülnek. De leggyakrabban a fájdalom a gyomor tartalmának evakuálása után folytatódik.

A fájdalom naponta többször is előfordulhat néhány napig (hetekig), utána pedig továbbhalad. Azonban idővel a megfelelő terápia nélkül a relapszusok gyakoribbá válnak, és a fájdalom szindróma intenzitása nő. A szezonális kiújulás jellemző: tavaszi és őszi gyakoribb exacerbációk.

Nyombélfekély szövődményei

A nyombélfekély főbb szövődményei a behatolás, perforáció, vérzés és a bél lumenének szűkítése. A fekélyes vérzés akkor következik be, amikor a kóros folyamat befolyásolja a gyomor falának edényeit. A vérzés rejtve lehet, és csak fokozódik a vérszegénység, és súlyos lehet, a vér hányásból és manifestációból eredhet (fekete vagy vérfoltos széklet). Bizonyos esetekben a vérzés leállítása az endoszkópos vizsgálat során lehet, amikor a vérzés forrását néha megzavarják. Ha a fekély mély és a vérzés bőséges, műtéti kezelést írnak elő, más esetekben óvatosan kezelik, korrigálják a vashiányt. Ulceratív vérzésben szenvedő betegeknél súlyos éhség szükséges, parenterális táplálás.

A nyombélfekélyek (általában az elülső fal) perforációja a peritoneális üregbe és peritonitisbe - a peritoneum gyulladásához - vezet be. Ha a bélfal perforációja általában előfordul, akkor az epigastriumban éles vágáscsillapító fájdalom jelentkezik, ami gyorsan diffundál, a testpozíció, a mély légzés megváltozásával nő. A peritoneális irritáció (Shchetkina-Blumberg) tünetei meghatározásra kerülnek - ha a hasfalat megnyomják, majd hirtelen felszabadul a fájdalom. A peritonitist a hipertermia kíséri.

Ez olyan vészhelyzet, amely a megfelelő orvosi ellátás nélkül vezet a sokk és a halál kialakulásához. A fekélyes perforáció a sürgős sebészeti beavatkozás jelzője.

A fekélyek behatolása a bélfalat érintő, a szomszédos szervekben (máj vagy hasnyálmirigy) behatoló mély bénulás. Ez egy szúró jellegű fájdalom, amely a jobb vagy bal hypochondriumban lokalizálható, a behatolás helyétől függően hátulról sugárzik. Ha megváltoztatja a fájdalom helyzetét, megnő. Kezelés konzervatív súlyosságától függően, vagy - eredmény hiányában - prompt.

A duodenális stenosis akkor következik be, ha a fekélyes nyálkahártya vagy a heg kialakulásának jelentős oedema van. Amikor a lumen szűkült, a duodenum elzáródása (teljes vagy részleges) következik be. Gyakran ismételt hányás jellemzi. A hányás során meghatározta az ételt, amit jóval a támadás előtt vett. Szintén a gyomor súlyos tüneteivel (túlcsordulással), a széklet hiányában, a puffadásban. A rendszeres hányás hozzájárul a fogyáshoz és a táplálkozási hiányosságokhoz kapcsolódó anyagcserezavarokhoz. Leggyakrabban a konzervatív kezelés a falak duzzadásának és a lumen expanziójának csökkenéséhez vezet, de a súlyos cicatriális változások következtében a stenosis állandóvá válik és sebészeti beavatkozást igényel.

A nyombélfekély diagnózisa

A felmérés rávilágít a fájdalom szindróma jellegére, az étkezéshez való kapcsolatára, a rohamok szezonális jellegére és a kapcsolódó tünetekre. A duodenális érzékelés során adatokat nyerünk a duodenum állapotáról.

A leginkább informatív diagnosztikai módszer a gasztroszkópia - a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának endoszkópos vizsgálata. Részletes információt ad a fekély lokalizációjáról és morfológiai jellemzőiről, vérzésről és cicatícionális változásokról. Az endoszkópos vizsgálat során a gyomor és a duodenum szöveteinek biopsziáját végezhetjük szövettani vizsgálatra.

Amikor a kontrasztanyag duodenális fekélye röntgensugaras vizsgálatot mutat ki, mint falhiba (a báriumkeverék behatol a fekélybe, és ez látható a röntgenfelvételen), a belek szűkületének, a perforációnak és a fekélyek behatolásának. A Helicobacter pylori fertőzés észleléséhez PCR-diagnosztikát és ureáz-légúti vizsgálatot kell alkalmazni. A vér laboratóriumi vizsgálatával kimutatható a vérszegénység jele, ami a belső vérzés jelenlétét jelzi. Az okkult vér esetében a széklet tömegeit is megvizsgálják.

Nyombélfekély kezelése

A nyombélfekély kezelését szigorúan a gasztroenterológus receptje szerint végezzük, az öngyógyítás elfogadhatatlan, mivel a fájdalomcsillapításhoz szükséges gyógyszerek önadagolása a szövődményekkel fenyegető betegség tüneteinek enyhülését és rejtett fejlődését eredményezi. A duodenális fekélyek gyógyszerei közé tartoznak a Helicobacter és a gyomorfekély felszámolása (a gyomornedv savasságának csökkentésével).

A Helicobacter pylori fertőzés megszüntetésére széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak (metronidazol, amoxicillin, klaritromicin), antibiotikumos kezelést végeznek 10-14 napon keresztül. A gyomor szekréciós aktivitásának csökkentése érdekében a legjobb gyógyszerek a protonpumpa inhibitorok - omeprazol, esomeprazol, lizoprazol, rabeprazol. Ugyanebből a célból használjon olyan eszközöket, amelyek blokkolják a gyomornyálkahártya H2-hisztamin receptorát: ranitidin, famotidin. A gyomor-tartalom savasságának csökkentésére szolgáló eszközként anticideket használnak. Az anesztetikumokkal ellátott gél antacidok hatásosak, és mint tünetekkel járó gyógyszerek, a fájdalmat enyhítik a bélfal burkolásával. A nyálkahártyák védelmére gasztroprotektív szereket használnak: szukralfát, bizmutkészítmények, misoprostol.

A konzervatív kezelés hatástalansága vagy veszélyes komplikációk kialakulása esetén sebészeti beavatkozást igényel. A művelet egy nyombélfekély kivágása vagy varrása. Szükség esetén vagotomia történik a szekréció csökkentése érdekében.

A nyombélfekély megelőzése és prognózisa

A duodenális fekély kialakulásának megakadályozására irányuló intézkedések:

  • a Helicobacter pylori fertőzés időben történő kimutatása és kezelése;
  • a táplálkozás módjának és természetének normalizálása;
  • a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás;
  • a felhasznált gyógyszerek ellenőrzése;
  • harmonikus pszichológiai környezet, a stresszes helyzetek elkerülése.

A nem megfelelő szöveti fekélybetegség megfelelő kezeléssel és a táplálkozási és életviteli ajánlásoknak való megfelelés kedvező prognózissal bír, jó felszámolással - fekélyes gyógyulással és gyógyítással. A peptikus fekély súlyainak szövődményei életveszélyes körülményekhez vezethetnek és vezethetnek.