Colorectalis rák

A vastagbélrák rosszindulatú daganatos elváltozás a vastagbél különböző részein. A kezdeti szakaszban tünetmentes. A következőket gyengeség, rossz közérzet, étvágytalanság, hasi fájdalom, dyspepsia, flatulencia és bélrendszeri rendellenességek manifesztálják. A bélelzáródás jelenségei lehetségesek. A daganat fekélyesedése vérzéssel jár együtt, azonban a vizeletben a vékonybél vastagbél colorectalis rákában a vérben való adalékanyag vizuálisan nem detektálható. A diagnózis a panaszok, az anamnézis, a vizsgálat adatai, a fekális okkult vér, a kolonoszkópia, az irrigoszkópia, az ultrahang és egyéb vizsgálatok fényében alakul ki. Kezelés - sebészet, kemoterápia, radioterápia.

Colorectalis rák

A vastagbélrák a vastagbél és anális csatorna területén elhelyezkedő epithelialis eredetű malignus daganatok csoportja. Ez a rák egyik leggyakoribb formája. A malignus epithelium tumorok összes diagnosztizált esetének közel 10% -át teszi ki világszerte. A kolorektális rák előfordulási gyakorisága nagymértékben eltérő a földrajzi területeken. A legnagyobb előfordulást az Egyesült Államokban, Ausztráliában és Nyugat-Európában észlelték.

Szakemberek gyakran úgy tekintenek a vastagbélrákra, mint "civilizációs betegségre", amely a várható élettartam növekedésével, az elégtelen fizikai aktivitással, a nagy mennyiségű húskészítmény felhasználásával és az elégtelen mennyiségű szálzal kapcsolatos. Az utóbbi évtizedekben hazánkban megfigyelték a colorectalis rák előfordulási gyakoriságának növekedését. 20 évvel ezelõtt a betegség hatodik helyen állt a mindkét nemben szenvedõ páciensek prevalenciájánál, jelenleg a férfiak harmadik helyére, a nõk pedig a 4. helyen állnak. A colorectalis rákot az onkológia, a gasztroenterológia, a proctology és a hasi sebészet szakemberei kezelik.

A colorectalis rák okai

Az etológia nem pontosan megalapozott. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a vastagbélrák a polietilén betegségek közé tartozik, amelyek különböző külső és belső tényezők hatására jelentkeznek, amelyek fő jellemzői a genetikai hajlam, a vastagbél krónikus betegségeinek, különösen az étrend és az életmód jelenléte. A modern szakemberek egyre inkább összpontosítanak a táplálkozás szerepére a rosszindulatú vastagbél daganatok kialakulásában.

Megállapították, hogy a vastagbélrákot gyakrabban diagnosztizálják olyan embereknél, akik sok húsból és kevés rostból fogyasztanak. A húskészítmények bélben történő emésztési folyamatában nagy mennyiségű zsírsav keletkezik, amely karcinogén anyaggá alakul. Kis mennyiségű rost és elégtelen fizikai aktivitás vezet a bélperisztaltika lassulásához. Ennek eredményeként sok rákkeltő anyag hosszú ideig érintkezésbe lépett a bélfalral, ami provokálja a colorectalis rák kialakulását. A körülmény súlyosbító tényezője a hús nem megfelelő feldolgozása, ami tovább növeli az élelmiszerben lévő rákkeltő anyagok mennyiségét. Bizonyos szerepet játszanak a dohányzás és az alkoholfogyasztás.

A statisztika szerint a vastagbél krónikus gyulladásos betegségei gyakrabban szenvednek a colorectalis rákban, mint azok, akik nem rendelkeznek hasonló patológiával. A legmagasabb kockázatot a colitis ulcerosa és a Crohn-betegségben szenvedő betegeknél észlelték. A kolorektális rák valószínűsége közvetlenül összefügg a gyulladásos folyamat időtartamával. A betegség időtartama kevesebb, mint 5 év, a malignitás valószínűsége körülbelül 5%, több mint 20 éves időtartamú - körülbelül 50%.

Colon polipózisban szenvedő betegeknél gyakoribb a kolorektális rák, mint a népesség átlaga. Az egyes polipok az esetek 2-4% -ban újjáélednek, az esetek többszörösének 20% -ában villous - az esetek 40% -ában. Az újszülöttség valószínűsége a vastagbélrákban nemcsak a polipok számától, hanem a méretétől is függ. A 0,5 cm-nél kisebb polipok szinte sohasem esnek rosszindulatúvá. Minél nagyobb a polip - annál nagyobb a malignitás veszélye.

A vastagbélrák gyakran előfordul a vastagbélrák és más rosszindulatú daganatok jelenlétében a közvetlen családban. Az ilyen rákokat gyakran diagnosztizálják a familiáris diffúz polipózisban, Türko-szindrómában és Gardner-szindrómában szenvedő betegeknél. Más hajlamosító tényezők közé tartozik az 50 év feletti életkor, az elhízás, a fizikai inaktivitás, a cukorbetegség, a kalciumhiány, a vitaminhiányok, a különböző krónikus betegségek által okozott immunhiányos állapotok, a test gyengülése és bizonyos gyógyszerek.

A vastagbélrák tünetei

Az I-II. Stádiumban a colorectalis rák lehet tünetmentes. A későbbi megnyilvánulások a daganat növekedésének helyétől és jellemzőitől függenek. Gyengeség, rossz közérzet, fáradtság, étvágytalanság, kellemetlen íze a szájban, viszketés, émelygés, hányás, flatulencia és súlyos érzés az epigasztriumban. A vastagbélrák egyik leggyakoribb jele a hasi fájdalom, ami a bél bal felének daganataival (főleg a vastagbél) jelentősebb.

Az ilyen neoplazmákat stenózis vagy infiltratív növekedés jellemzi, ami gyorsan krónikus, majd akut bélelzáródáshoz vezet. Fájdalom a bélelzáródásban éles, hirtelen, görcsös, 10-15 perc elteltével. Egy másik megnyilvánulása a colorectalis rák, fényesebb kifejezve vastagbél sérülésekre, megsértik a bél, amely megnyilvánulhat a székrekedés, hasmenés vagy váltakozó székrekedés és hasmenés, felfúvódás.

A vastagbél jobb oldali részén található vastagbélrák gyakran exofitikus, és nem okoz komoly akadályt a chyme fejlődéséhez. A béltartalom állandó érintkezése és az elégtelen vérellátás a neoplazma hajói inferioritásának következtében gyakori nekrózist váltanak ki, később a fekély és a gyulladás következtében. Ilyen daganatokban különösen gyakran észleltek rejtett vért és ürüléket. A tumor bomlástermékeinek felszívódásával kapcsolatos jelenségek mérgezés jelei vannak a belekben való átjutásuk során.

A vastag- és végbélrák ampullar végbél túl gyakran elfekélyesednek és gyulladt, de ilyen esetekben a keveredés a vér és genny a székletben könnyen meghatározható vizuálisan, és a mérgezési tünetek kevésbé hangsúlyos, mert a nekrotikus tömegek nincs ideje, hogy felszívódik a bélfalon keresztül. Ellentétben az aranyérrel, a vastagbélrákos vér jelenik meg az elején, nem pedig a bélmozgás végén. A végbél rosszindulatú elváltozásának tipikus megnyilvánulása a hiányos bélkiemelés érzése. Anális daganatokban fájdalom jelentkezik a bélmozgások és a szalagszerű széklet alatt.

Az ismételt vérzés miatt vérszegénység alakulhat ki. Ha a vastagbélrák lokalizálódik a vastagbél jobb felében, az anémia jelei gyakran a betegség kezdeti szakaszában jelennek meg. A külső vizsgálat adatai a tumor helyétől és méretétől függenek. A vastagbélben elhelyezkedő, meglehetősen nagy méretű daganatok palpálódhatnak a has tapintása során. A végbélkori vastagbélrákot rektális vizsgálat során észlelik.

Az uralkodó tünetektől függően a colorectalis rák négy klinikai formáját különböztetjük meg:

  • A colorectalis rák toxico-anémiás formája. A fő tünet a progresszív anémia, az úgynevezett "kis jelek" (gyengeség, fáradtság, fáradtság) és kisebb hipertermia együttes alkalmazása.
  • A colorectalis rák enterokolitikus formája. A bél rendellenességek dominálnak.
  • Dyspeptikus colorectalis rák. Hasi fájdalom, fogyás, étvágytalanság, viszketés, émelygés és hányás.
  • A colorectalis rák obstruktív formája. A bélelzáródás tünetei uralkodnak.

A colorectalis rák szövődményei

A vastagbélrák leggyakoribb szövődménye a vérzés, amely a betegek 65-90% -ában fordul elő. A vérzés gyakorisága és a vérveszteség nagyban változik. A legtöbb esetben kis ismétlődő vérveszteség lép fel, fokozatosan a vashiányos vérszegénység kialakulásához vezet. Kevésbé gyakori, hogy a vastagbélrák okozza a bőséges vérzést, ami fenyegetést jelent a páciens életében. A sigmoid vastagbél bal oldalának vereségével gyakran obstruktív bélelzáródás alakul ki. A vastagbélrák egy másik súlyos szövődménye a bélfal perforációja.

A vastagbél alsó részeinek daganata szomszédos szerveket (hüvely, hólyag) kelthet. A helyi gyulladás egy alacsony fekvésű daganat területén okozhat a környező szövet gócos elváltozásait. A bél perforálódása a vastagbél colorectalis rákában a peritonitis kialakulását vonja maga után. Előrehaladott esetekben több komplikáció kombinációja is előfordulhat, ami jelentősen növeli a műtét kockázatát.

A vastagbélrák diagnózisa

A diagnózist egy proctológus, gasztroenterológus vagy onkológus állítja fel panaszok, anamnézis, általános és rektális vizsgálati adatok alapján, valamint további vizsgálatok eredményeit. A kolorektális rák legérzékenyebb szűrővizsgálatai a fekális okkult vérvizsgálat, a rektoromanoscopia (alacsony daganathelyzetben) vagy a kolonoszkópia (magas daganatos helyeken). Ha az endoszkópos technikák nem állnak rendelkezésre, a kolorektális rák gyanúja esetén irrigoszkópiára utalnak. Figyelembe véve a sugárterheléses vizsgálatok alacsonyabb információtartalmát, különösen kis egyszeri tumorok jelenlétében, kétes esetekben az irrigoszkópiát meg kell ismételni.

Annak megállapítására, az agresszivitás, a lokális növekedést a colorectalis rák és kimutatására távoli metasztázisok végezzük mellkas röntgen, ultrahang a has, a kismedencei ultrahang, hólyagtükrözés, urográfia, stb.. A bonyolult esetekben a csírázás során adott beteg szerveket colorectalis rák irányul a CT és az MRI belső szervek. Állítson össze teljes vérképet a vérszegénység súlyosságának és a biokémiai vérvizsgálat meghatározásához abnormális májfunkció értékeléséhez.

A colorectalis rák kezelésére és prognózisára

A vastagbélrák legfontosabb kezelése műtéti. A műtét mennyiségét a neoplazma fokozata és lokalizációja, a bélelzáródás zavarának mértéke, a szövődmények súlyossága, az általános állapot és a beteg kora határozza meg. Általában a bélszakasz reszekcióját végezzük el, ugyanakkor eltávolítjuk a közeli nyirokcsomókat és az intestinalis szöveteket. A vastag- és végbélrák az alsó bél, attól függően, hogy a lokalizáció a hordozó daganatok bryushnoanalnuyu kiirtás (eltávolítása a vastagbél a reflex készülékek és kivető sigmoidostoma) vagy sfinkterosohranyayuschuyu reszekció (eltávolítása az érintett rész a bél a leszorítására a szigmabél megőrizve reflex-berendezésben).

A vastagbélrák terjedése a bél más részeire, a távoli metasztázisok nélküli gyomor és hasfalon végezzen fejlett műveleteket. Bélelzáródással és bélperforációval szövődött colorectalis rák esetén két- vagy háromlépéses sebészeti beavatkozásokat végeznek. Először kolosztómiát kell alkalmazni. A tumort azonnal vagy egy idő után eltávolítják. A kolosztómiát az első műtét után néhány hónappal lezárják. Előzetes és posztoperatív kemoterápiát és radioterápiát írnak elő.

A colorectalis rák prognózisa a betegség színpadától és a szövődmények súlyosságától függ. Az I. szakaszban végzett radikális sebészeti beavatkozások utáni ötéves túlélés kb. 80%, a II. - 40-70% -os, a III. - 30-50% -os szinten. A metasztázisban a vastagbélrák kezelésére túlnyomórészt palliatív, ötéves túlélési arány elérhető a betegek mindössze 10% -ánál. Az új malignus tumorok valószínűsége kolorektális rákon átesett betegekben 15-20%.

Colorectalis rák

A bélrák a bélnyálkahártya rosszindulatú daganata. A rák a bél bármely részén kialakulhat, leggyakrabban a betegség a vastagbélben hat. A bélrák nagyon gyakori, de nem áll le, hanem éppen ellenkezőleg, továbbra is lendületet kap a prevalenciában.

A colorectalis rák: előfordulási statisztikái

Az orvostudományban a "vastagbélrákos" kifejezés gyakran hallható, mi az? Ez inkább a vastagbél és a végbél különböző szakaszainak daganata. Számos onkológiai megbetegedés közül ez a patológia még mindig nem ismerte fel és inspirálta a betegek félelmeit. A CRC korai diagnózisa segítségével megelőzhető a betegség 93% -a.

A colorectalis rák, a statisztikák azt mutatják, hogy a fejlett országokban az emberek sokkal nagyobb valószínűséggel találkoznak az ilyen típusú betegségekkel szemben, mint más típusú onkológiák. A legmagasabb a betegség aránya Ausztráliában, Észak-Amerikában, Új-Zélandon és a FÁK országokban, a legalacsonyabb Afrikában és Dél-Ázsiában található. Az ilyen földrajzi különbségeket a CRC - korlátozott étrend, a rossz szokások, az ökológia kockázata körülményeire való expozíció szintje határozza meg.

Oroszországban a vastagbélrákot az egyik legnépszerűbb betegségnek tekintik. A férfi és női nem között a bélrák a tüdő- és gyomorrák, valamint a mell és a melanoma után a harmadik helyen szerepel. A betegség diagnózisa után a veszélyes hívás nagy halálozási aránynak számít az élet első évében. Ezt jellemzi az a tény, hogy az első orvosi látogatás során a betegek olyan gyógyíthatatlan formájú rákbetegséggel rendelkeznek, amelyet műtéten keresztül nem tudnak gyógyítani.

Mi okozza a rákot?

A tumor megjelenésének fő tényezői a bélben:

  1. genetikai hajlam;
  2. nagy mennyiségű vörös hús fogyasztása;
  3. alkoholfogyasztás;
  4. dohányzás;
  5. ülő életmód;
  6. friss gyümölcsök és zöldségek hiánya, gabonafélék.

Mindegyik oka a polipok és a vastagbélrák kialakulásához vezet. Ha az emberek olyan ételeket fogyasztanak, amelyek nem rendelkeznek rosttal, de állati fehérjék, zsírok és finomított szénhidrátok vannak, akkor a belekben a daganat kialakulásának kockázata magas. A túlsúly súlyosbítja a betegség lehetőségét. Az alkoholtartalmú italok és a dohányzás rendszeres bevitele olyan okot jelenthet, amely fokozza a vastagbél polipózis és a vastagbélrák ütközését.

A colorectalis rák tünetei és jelei

A vastagbélrák lassan manifesztálódik, és el kell telnie egy ideig az első tünetek azonosítása előtt. Ha azt gyanítja, hogy kolorektális rákot szed vagy zár be, akkor a tünetek a tumor helyétől, a terjedés típusától és szakaszától, valamint a szövődményektől függenek. A betegség megkülönböztető jellemzője, hogy túl későnek tűnik, amikor a kezelés sajnos nem hoz pozitív eredményt. A beteg nem látja, nem érzi magát daganatosnak. És csak akkor, ha eléri a lenyűgöző méretű és közeli szervekben nő, vagy áttéteket hoz létre, a beteg égő érzést, fájdalmat érez, vér van a székletben.

A vastagbél első része nagyméretű, vékony falú és folyékony, ezért a bélsár elzáródása az utolsó pillanatban következik be. Leggyakrabban a betegek gyomorfekélyt, rendellenességeket, fájdalmat okoznak a májban és a hasnyálmirigyben. A fáradtság emelkedik, gyengeség jelenik meg reggel a vérszegénység miatt. Néha a daganat nagy, ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy más tünetek előfordulása előtt megpördítsék a hasfalon.

A végbélrákkal a fő ok a vécé megpróbálásakor vérzik. A bélmozgás hamis érzése jelenhet meg. Amikor a kiszáradás jelezte a fájdalmat. Sok esetben, még a tünetek megjelenése előtt is, a betegek megtalálhatják az áttétes elváltozások okait - más tumorok megjelenését más szervekben.

Korai stádiumban a beteg anémiát, gyengeséget érez, és néha a hőmérséklet emelkedik. Az ilyen jelek sok betegség megnyilvánulását jelentik, ezek előfordulása az orvoshoz vezető ok.

Stage colorectalis rák

A rákos megbetegedések a belekben

  • korai stádium vagy 0 fokozat - a daganatok nem lépnek túl a tányér vonalán. A túlélés ezen a szinten 99%;
  • 1. stádiumú vastagbélrák - a daganat a bélfalon helyezkedik el, és nem terjed tovább a submucosa vagy az izomréteg alatt. A túlélés aránya meglehetősen magas, 90% -os;
  • 2. szakasz - a daganat a bélfal falán túlnyúlik, és összekapcsolódik a zsigeri peritoneummal vagy a szomszédos szervekkel. Más szervek nem érintettek. A túlélési prognózis 60% és 70% között van;
  • 3. szakasz - a ráksejtek behatolnak a nyirokcsomókba. A túlélési statisztikák súlyosbodnak és 20% és 55% közötti tartományba esnek;
  • 4. stádiumú colorectalis rák - a rákos sejtek behatolnak a szervezet más szerveibe és a nyirokcsomókba. A betegség ezen szakaszában a túlélési valószínűség 5%.

Korai stádiumban a betegnek látható vér van a bélmozgás idején, a hasban jelentkező fájdalom, általában az oldalsó részeken vagy az anusban. Az ilyen fájdalmak ívesek lehetnek, fájnak. A bélmozgás után eltűnik. Továbbá, a fájdalom csökken a forró vizes palack és a metabolizmus felgyorsítására szolgáló gyógyszerek használata után.

Az utolsó szakaszban tumormérgezés van, amely különbözik a betegség szakaszaiban, a beteg egészségi állapotában, a daganat méretétől és a megfelelő rendellenesség jelenlététől. A páciens elveszíti súlyát, megjelenik a mentális retardáció, a hőmérséklet emelkedik, a verejtékezés nő. A beteg különböző fertőző betegségeknek van kitéve.

A betegség színpadának azonosításához meg kell tennie a colorectalis rák elemzését. Ez rendszerint egy teljes vérvétel - szükség van a vérszegénység kimutatására, amely a bélben kialakuló neoplazmából tartós vérzéssel függ össze.

A colorectalis rák típusai:

  • Adenokarcinóma. Ez a bélrák legnépszerűbb formája. Az esetek 80% -ában diagnosztizálható. Germinál a mirigyes szövetből. Ez a fajta rák az 50 évesnél idősebb emberekben fordul elő. Minél alacsonyabb a differenciálódás szintje, annál veszélyesebb a betegség és annál rosszabb a prognózis.
  • Jelzőcellás forma. Ez a forma az emberek 4% -ában található meg. A rák a megjelenése miatt kapta a nevét. Ha a tumorsejtet a készülék alatt vizsgáljuk, akkor a lumen látható lesz a cella közepén, és egy keskeny perem van a maggal a széleken. Úgy tűnik, egy gyűrű egy nagy kővel. A bélrák ilyen formája végzetes. Az első néhány évben a betegek meghalnak.
  • Szilárd bélrák. Rendkívül ritka, csírázik a mirigyes szövetekből. Ez a forma rosszul differenciált sejtekből áll, amelyek lemezekké válnak.
  • Skir - ez a fajta rák ritka. Tartalmazza a sejtek minimális számát és sok intercelluláris folyadékot.
  • Squamous cell carcinoma Ez a harmadik típusú béltumor, amely hajlamos a korai metasztázisok megjelenésére. A bél alsó részén megtalálható az anus helyén.
  • Melanoma. Melanocytákból származó pigmentsejtekből tumor jelenik meg. Az anus területén helyezkedik el.

A colorectalis rák szűrése és diagnosztizálása

Ha a beteg a felsorolt ​​panaszokkal rendelkezik, vagy magas kockázati kategóriája van a vastagbélráknak. A korai diagnózis leghatékonyabb módszere kolonoszkópiának számít - a nyálkahártya, a végbél, a vastagbél speciális vizsgálata.

A kolonoszkópiát speciális klinikákon vagy orvosi központokban végzik. Az eljárást megelőzően a beteg az oldalán lévő ágyra kerül. Az orvos a beteg anesztéziáját és speciális kolonoszkópot használ - hosszú és vékony csövet, amelynek végén kis izzó és fényképezőgép van. Ebben a vizsgálatban minden polipot eltávolítunk, vagy darabokat veszünk be a szövettan.

Ha a daganat nem távolítható el, az orvos egy műtétet ír elő, de előtte vizsgálni kell a colorectalis rákot, amely magában foglalja:

  1. széklet elemzés;
  2. rugalmas sigmoidoscipia;
  3. fibrocolonoscopy;
  4. irrigoszkópia - egy beöntéssel, egy különleges anyagot vezet be, hogy láthassa az elváltozás mértékét a röntgensugarak alatt.

Amint felfedezték a rákot, a betegeknek CT-vizsgálatot kell végezniük a hasüreg és a mellkas között a metasztázisok kimutatására. Szintén át kell adnia egy laboratóriumi vizsgálatot a vérszegénység szintjének felmérésére.

Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek 80% -ánál a szérumrák, az embrionális antigén és a tumormarker magas növekedése várható. Tovább hasznos a CEA és a CA19.9 monitorozása a daganatos megbetegedések diagnosztizálása érdekében. Fontos megvizsgálni a vastagbélrákot is.

50 évesnél idősebb embereknél a vastagbélrák szűrését kolonoszkópiának tekintik. Ha polipok vagy más daganatok vannak a vastagbélben, akkor évente meg kell vizsgálni.

A bélrák diagnosztizálásának legfontosabb és legegyszerűbb módja a belek ujjlenyomata. A legnagyobb és leggyakoribb hiba ennek a módszernek a figyelmen kívül hagyása. Még ha aranyér is gyanús, szükség van egy ujjlenyomatra, amellyel pontos diagnózist tehet.

Ezt a vizsgálatot a páciens fekvő fekvésű helyzetében hajtják le térdével. Ha lehetetlen a daganatot érezni, a pácienst guggoló állapotban vizsgálják.

A röntgenvizsgálat segítségével általános képet talál a bélrákról. A klinikai tünetek elemzése, a széklet és a vér vérvizsgálatának átvétele után elkészül a végleges diagnózis. A májmetasztázis kizárása érdekében ultrahangvizsgálatot írnak elő.

A colorectalis rák kezelés

Colorectalis ráksebészet

Mi a kolorektális rák kezelésére? A beteg várható élettartamának növelésére a műtét hatékony. A colorectalis rákot metasztázis nélküli betegek 80% -án végzik. A művelet abból áll, hogy a belek egy részét neoplazmával távolítják el, a bél végeinek további kötésével. A rákban az operatív folyamat ideje attól függ, hogy hol található a tumor. Ha szükség van a végbél teljesen megszüntetésére, az elülső hasfalon speciális lyuk jön létre a bélből való kilépéshez, amelyen keresztül a szerv tartalma kilép a katéterbe. Az orvostudomány egyedülálló áttörésének köszönhetően e művelet összes negatív következménye nullára csökken.

Ha metasztázisok fordulnak elő a májban, szükségessé válik egy bizonyos számú beteg eltávolítása a sebészi beavatkozás elvégzéséhez a jövőben. Ezt a műveletet akkor hajtják végre, ha a kezdeti daganat reszekciója. Az emberek a műtét után 5 évig élnek, és a túlélési arány 5-20%. A műtét után a betegnél kemoterápiát írnak elő a colorectalis rák kezelésére.

Radioterápiás kezelések

A sugárterápia nagyobb mértékben csökkenti a betegség ismétlődésének lehetőségét és növeli a rák maximális hatékonyságát. Mindez a helyzet függvénye, az orvos előkészítheti a műtétet megelőző eljárást a tumor növekedésének megállítására a műtét idején, a daganatos sejtek reprodukciójának kockázatának megszüntetésére, vagy a műtét után a betegség újbóli előfordulásának csökkentésére.

Kemoterápiás kezelés

A kemoterápia növelheti a kezelés maximális hatékonyságát. Az orvos határozza meg a kemoterápiás gyógyszerek optimális tartalmát és mennyiségét.

A következő gyógyszereket használják:

Metasztatikus colorectalis rák kezelése

Ha a páciens metasztatikus colorectalis rákot diagnosztizál, a túlélési arány legfeljebb 1 év. A metasztatikus rák azoknak a betegségeknek a csoportjába tartozik, amelyek nem gyógyíthatóak.

Ebben az esetben összetett kezelést írnak elő, amely magában foglalja:

  • a bél egy részének eltávolítása;
  • metasztázisok eltávolítása;
  • sugárterápiát írnak elő;
  • kemoterápiás kurzust terveznek;
  • immunterápiát írtak fel - az immunrendszer serkentésének egyik módja, amely segít a rákos sejtek kábítószerekkel szembeni küzdelmében.

A vastagbélrák metasztázisai

Általában a bélrák esetében a daganat áttétes a májra. Ez azért történik, mert a hemodinamika különleges sajátosságai vannak ebben a szervben. A testben a máj fő funkciója a méregtelenítés, ezért ez a szervnek van egy speciális aktív véráramlási rendszere: a vér nem csak az aortán keresztül jut be a májba, hanem a portál vénájába is. Egy perc alatt akár 1,5 liter vér áramlik át a májon, és nagy része a belek belsejébe behatol a portál vénájába. Ezután a máj szinuszodásaiban a vérkeringés lassul, a vénás és az artériás vér találkozik egymással, behatol a központi májvénába és az alsó vena cava-ba. Ez jó környezetet teremt a rákos sejtek kialakulásához.

A colorectalis rák metasztázisa belép a mesenterialis nyirokcsomókba és a kismedencei szövet belsejébe; akkor a nyirokcsomók az aorta mentén vannak kitéve. Hematogén áttétek jelennek meg a májban. Szintén megfigyelt csontmetasztázist. Ha a daganat mélyen az anusban van, akkor a lenyugvó nyirokcsomók érintettek, majd a művelet magában foglalja ezeknek a nyirokcsomóknak a megszüntetését.

A májmetasztázis tünetei:

  1. a beteg állandó gyengeséget, csökkent teljesítményt érez;
  2. fogyás. Cachexia szindróma alakul ki;
  3. étvágytalanság, hányás;
  4. a bőrt földi színűvé válik, és a pók vénái alakulnak ki a bőrön;
  5. a beteg súlyosnak érzi magát a hasban, fájdalmas arccal;
  6. magas láz, tachycardia kialakulása;
  7. a hasi külső erek tágulnak;
  8. sárgaság jelentkezhet;
  9. a bél nem működik jól.

Májmetasztázis veszélye

A metasztázisok zavarják a máj normál működését, amely a mérgezés mellett számos komplex biokémiai reakciót termel, köztük a glükóz termelése a testtel. A metasztázisok a májban csökkentik az egészségi állapotot, súlyos fájdalmak, amelyek eltávolítása csak fájdalomcsillapítók segítségével lehetséges.

A colorectalis rák megelőzése

Azokat a személyeket, akiknél polipokat diagnosztizáltak, a bél polipozitását, a végbél krónikus gyulladását, évente egyszer meg kell figyelniük a proctológusok számára. A vastagbélrák legfontosabb megelőzése az étrend, a megfelelő és egészséges táplálkozás. Szükség van a hús mennyiségének csökkentésére és a székrekedés elleni reménytelen módszerek alkalmazására: zselék, gyógynövénykészítmények.

Colorectalis rák: prognózis

A vastagbélrákos betegek nagyon csalódást keltenek. A limfoid szövetek hiperpláziájával 5 évig tartó túlélés 70% és 56%. Az 5. túlélési arány mutatói megegyeznek mind a vastagbélrák, mind a vékonybélrák esetében. Ha egy személy az 1. stádiumú rákban van, a túlélési arány 80%, a 2-60%, 3-40%, és az utolsó szakaszban a túlélési arány kevesebb, mint 5%. A statisztikák meglehetősen kiábrándító számok. Ez a betegség késői diagnózisa miatt történt. Ezért legyen óvatos az egészségével kapcsolatban, gyakrabban látogassa meg a képzett orvosokat megelőző célokra, ne alkohollal és dohányzással bántson, ne hagyja figyelmen kívül a rák okait, mert jobb az egészséged.

A colorectalis rák: okok, típusok, jelek és diagnózisok, hogyan kell kezelni

A kolorektális rák olyan kollektív kifejezés, amely magába foglalja a vastagbél és a végbél epitheliális neopláziáját. A betegség elsősorban idősebb embereket érinti, gyakrabban, mint a férfiak, és széles körben elterjedt a gazdaságilag fejlett országokban.

Nemrégiben jelentősen megnőtt a colorectalis rák előfordulási gyakorisága. A megállapított malignitás csaknem minden tizedik esete a bélrendszer karcinóma, és általában a betegség a negyedik helyen szerepel a rákbetegség általános listájában. A legmagasabb gyakoriság az USA-ban, Nyugat-Európa országaiban, Ausztráliában van. Jelentősen kevesebb beteg az ázsiai régióban és az afrikai országokban.

A vastagbélrák okozója még mindig nem egyértelmű. A külső körülmények, életmód, öröklés együttes hatása feltételezhető. A húskészítménnyel és a szálak hiányával, az alacsony fizikai aktivitással, a sült és zsíros élelmiszerekkel való visszaélésnek köszönhetően a bélfalon megnövekedett rákkeltő hatást fejtenek ki.

A provokáló tényezők közé tartozik a polipózis, a vastagbél-fekélyes vastagbélgyulladás, a Crohn-betegség gyulladásos betegségei. Ugyanilyen fontosak a rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás), amelyek hozzájárulnak a polipogenezishez, a krónikus colitishez és a rákhoz. Krónikus anális repedések, tartós székrekedés rektális rákot okozhat.

A colorectalis rák azoknak a daganatos típusoknak a megjelölésére vonatkozik, amelyek korai észlelésekor jó számú túlélést és gyógyulást biztosítanak. Sok szempontból ez a szűrővizsgálatok bevezetésének köszönhető, amelyek lehetővé teszik a kezelés kezdetét a patológia korai szakaszában. Ugyanakkor a futó formák nem ritkák. A tünetek nem specificitásának köszönhetően a rák sokáig az onkológusok elől elpusztulhatnak.

A colorectalis rák manifesztációja

A colorectalis rák manifesztációit, kezelésének és prognózisának jellemzőit a daganat színpadán határozza meg, amelyet méretének, gyorsaságának és a növekedés jellegének, a metasztázisnak köszönhetően határozzák meg. A betegség 4 stádiumában áll:

  • Az első lépcsõt egy kis méretû tumorcsomó képviseli, amely egyértelmû határokkal rendelkezik, és nem haladja meg a bélmembrán alsó rétegének határait. A karcinóma nem metasztatizálja.
  • A második szakaszban a rák az izomrétegbe nő, és egyetlen regionális lymphoid metasztázisokat termel.
  • A harmadik szakaszban a daganat a szomszédos szervekre terjed, és aktív metasztázisokat alkalmaz.
  • A negyedik szakasz a növekedés bármely méretének és típusának karcinómája, de távoli metasztatikus gócokat ad.

a bélrák szakaszaiban

A colorectalis rák metasztázisa megtalálható a mesenterialis nyirokcsomókban, aorta körül stb., A távoli és szubklavia csomópontokban távoli metasztázisok lehetségesek. A carcinoma-sejteknél hematogén főként a májszövetbe esik, de megtalálható a tüdőben és a csontokban. A bélfalat csírázó tumorok, amelyek a savó rétegbe bomlanak, képesek a peritoneumon keresztül terjeszteni, implantációs metasztázisokat adni és karcinómásodást okozni.

A colorectalis rák tünetei a tumor növekedésének helyétől, a stádiumtól, a kialakult komplikációktól függenek. Hosszú ideig a betegség rejtve lehet, különösen a vastagbél jobb részének daganataival szemben. Ebben a szakaszban a tartalom folyadék, és a lumen elég széles, ezért rendszerint hosszú ideig jár, mielőtt a betegség érezhető.

A bal oldali vastagbél rákja előbb, mint a jobb, mivel a széklet tömegei elkezdenek megszabadulni a víztől és sűrűsödnek, ami a növekvő daganatot traumatizálja, ami egyébként hajlamos a szténos növekedésre. A végbél vérzése rákos, és ez a baj első tüneteinek egyikévé válik, így még aranyér és egyéb nem-neoplasztikus elváltozások jelenlétében is, a vér a székletben kell a rák kizárásának oka.

A dyspeptikus rendellenességek jellemzőek bármely lokalizációra alkalmas vastagbél-karcinóma esetén. A beteg panaszkodik a fájdalomtól, duzzanattól, puffadástól, viszketéstől, kellemetlen íztől a szájban, hányás. Ha a daganat a vastagbélből a gyomorba csíráznak, akkor a hólyag keletkezik a bél fekélytartalmában, ami rendkívül fájdalmas a beteg számára.

A vastagbél jobb felének daganatának első jelei általában dyspepsiás rendellenességekre redukálódnak. A beteg panaszkodik a hasi kellemetlenségről, az abnormális székletről, a vérszegénység által okozott gyengeségről. A későbbi szakaszokban a fájdalom összekapcsolódik, az intoxikáció nő, a bélelzáródás lehetséges. Vékony pácienseknél a nagy daganat hozzáférhető a hasfalon keresztül történő átvizsgálással.

A vastagbél bal felének karcinómája hajlamos a szerv lumenének szűkületére, így a korai tünetek lehetnek nem-specifikus megnyilvánulások - puffadás, duzzanat, székrekedés, majd bőséges hasmenés, bél kólika. A székletben, nyálkában vérszennyeződések vannak.

A végbélrákot fájdalom követi az anális csatorna, az abnormális széklet, a fájdalmas bélmozgások és a vér. A székletben lévő vér a rektális rák meglehetősen jellemző tünete.

A tumor korai szakaszában megjelenhetnek az általános mérgezés és anyagcserezavarok jelei - gyengeség, láz, anyagcsere zavaraival összefüggő fáradtság, vérszegénység, testmérgezés tumornövekedési termékkel.

A vastagbélben kialakuló stenosisos neopláziában nagy a kockázata annak, hogy a burok elzáródásáig elzáródnak a tartályoktól, amit a következő tünetek jeleznek:

  1. Éles, növekvő fájdalom a hasban;
  2. Száraz száj;
  3. Gyengeség, lehetséges szorongás;
  4. Nincs bélmozgás.

A rektum neoplazmák nem adnak fényes mérgezési tüneteket, mivel a tumor növekedésének termékei nem rendelkeznek idővel a szisztémás keringésbe. A klinikán az elülső fájdalom, az elégtelen bélmozgás érzése, a vér, a genny és a nyálkahártya szennyeződése jelen van a székletben. Ellentétben az aranyérrel, friss vér jelenik meg először a bélmozgások során.

A rák különböző megnyilvánulásainak tüneteinek dominanciája lehetővé tette számunkra, hogy megkülönböztessük a betegség számos klinikai formáját:

  • Toxico-anémiás - az anemizáció jelei elsősorban a gyengeség, az ájulás hajlama, az általános mérgezés és a láz hátterében álló fáradtság dominálnak.
  • Enterocolitikum - a bélgyulladás jelei, a székletben zavarok.
  • Dyspeptikus alak - fájdalom, diszpepszia (csörgés, puffadás, hasmenés és székrekedés, hányás), súlycsökkenés.
  • Obstruktív - a sztenotikus rákokra jellemző, és a bélelzáródás manifesztálódik.

A metasztázis a rosszindulatú daganatok egyik fő megkülönböztető jellemzője. A colorectalis rák a nyirokcsomók mentén aktív metasztázisokat mutat a helyi és a távoli nyirokcsomókban, hematogén módon a májban, az első a karcinóma "stroke" -ját veszi fel, mivel a vér a bélbe jut a vénába. A metasztatikus csomó a májban sárgaságot, fájdalmat okoz a hasüreg jobb felében, megnagyobbodott májban.

A vastagbél rosszindulatú daganata hajlamos a szövődményekre, amelyek közül a leggyakoribb vérzésnek számít. Az ismétlődő vérveszteség vérszegénységhez vezet, a masszív pedig végzetes lehet. A tumor egy másik lehetséges szövődménye az intesztinális igény a daganatos bél lumenének bezáródása miatt.

Sürgős műtétet igénylő karcinóma súlyos szövődménye a bélfal perforációja, amelyet peritonitis követ. A komplikációk előrehaladott stádiumaiban kombinálható, majd jelentősen megnő a műtét kockázata.

Videó: a vastagbélrák tünetei a "A legfontosabb"

Hogyan lehet felismerni a rákot?

A colorectalis rák diagnózisa magában foglalja a hajlamosított egyének szűrését, valamint a vastagbél- és végbélrákot gyanús tünetekkel rendelkező emberek célzott vizsgálatát.

A "szűrés" kifejezés egy olyan intézkedéscsomagot jelent, amelynek célja a patológia korai felismerése széles körben. A colorectalis rák esetében értékét nehéz túlbecsülni, mivel a betegség lehet tünetmentes vagy minimális jelekkel, amíg a tumor el nem éri jelentős méretét, vagy akár metasztázist kezd. Nyilvánvaló, hogy panaszok hiányában a páciens valószínűtlen, hogy önmagának nem megy, ezért a populáció klinikai vizsgálatának keretében a kockázati csoportba tartozó személyek számára kötelező vizsgálatokat végeztek.

A colorectalis rák szűrése magában foglalja:

  1. Ujjvizsgálat - a rektális daganatok diagnosztizálására tervezték, amelyek tapintással hozzáférhetőek ujjal. Ezzel a módszerrel a rektális karcinómák legfeljebb 70% -át mutatják ki;
  2. Hemoccult teszt - amelynek célja a rejtett vér azonosítása a székletben, ami a tumor növekedésének tulajdonítható;
  3. Endoszkópos vizsgálatok - sigmo-, recto-kolonoszkópia, rugalmas endoszkóp segítségével, a módszer érzékenysége eléri a 85% -ot.

A colorectalis carcinoma fokozott kockázatával rendelkező emberek szűrése. Közülük azok, akiknek a legközelebbi vérrel rokonai vannak a leírt patológiában, valamint gyulladásos folyamatokban, adenomákban, vastagbélpólyákban szenvedő betegeknél. Ezek az egyének megelőző diagnosztikát mutatnak, mielőtt elérnék a 40 évet, a családban ismert béladenoma-esetekkel, vagy a szűrés 10-15 évvel korábban kezdődik, mint a legközelebbi rokonok közül a legfiatalabb rák.

  • Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálatok (vérszegénység, gyulladásos tünetek észlelhetők), valamint specifikus tumor markerek (CA 19-9, rák-embrionális antigén) azonosítása;
  • A fekális okkult vér vizsgálatát különösen a jobb oldali karcinómák és a vastagbél keresztirányú része jellemzi;
  • Colonoscopy, rectoromanoscopy, amely a szövettani elemzésekből a leggyötörtebb helyekről származó szöveti fragmenseket veszi fel;
  • Röntgen-kontrasztvizsgálat bárium szuszpenzióban, CT, MRI, ultrahang.

A colorectalis rák kezelés

A sebészeti módszereket, sugárzást és kemoterápiát kolorektális karcinóma kezelésére alkalmazzák, de a műtét még mindig a leghatékonyabb és leggyakoribb módja a betegség leküzdésének.

A működés típusa, mennyisége és technikája a daganatok elhelyezkedésétől, a növekedés jellegétől és a betegség állapotától függ. A legjobb eredményeket csak korai diagnózissal lehet elérni, de akár egyetlen metasztázis jelenlétében is, sebészeti beavatkozást végeznek, és lehetővé teszik a betegek számára, hogy meghosszabbítsák életüket.

A leírt lokalizáció tumoraiban a fő pont a szerv fragmensének eltávolítása a képződéssel, a regionális nyirokrendszerrel és a rostokkal. A növekedés fejlett szakaszaiban a neoplasztikus növekedésbe bevont közeli szöveteket el kell távolítani. A daganatos szövet kivágása után gyakran szükség van rekonstruktív és helyreállító műtéti beavatkozásokra, amelyek azonnal vagy egy ideig a bél resektálás után is elvégezhetők.

A daganatos szövődmények jelenléte peritonitis, bélelzáródás, perforációjának köszönhetően hosszú ideig nagyon kockázatos, és az eredmény meglehetősen kielégítő, ezért a sebészek két- és háromlépcsős kezelést igényelnek, amikor a tumort sürgősen eltávolítják és a megnyilvánulásokat megszüntetik a szövődményei, majd a beteg állapotának stabilizálódása után a műanyag válik lehetővé. A műveletek közötti időszak általában a páciens egy működő kolosztómával töltődik.

A tumor helyének elhelyezkedése kulcsfontosságú pillanat, amely meghatározza a sebészeti beavatkozás típusát. A jobb oldali vastagbél rákában leggyakrabban a teljes test felének eltávolítása történik - jobb hemikolektómia. Ezt a kötetet olyan esetekben végezzük, amikor a neoplazia az anatómiai és vérellátási sajátosságok miatt korlátozódik a cecumra, metasztázisra hajlamosító és a betegség elterjedtségére az alárendelt szervezeti egységekben.

A vastagbél májszögének karcinóma esetén a sebész kénytelen elvégezni a hemicolectomy-t, amely a vastagbél keresztirányú részének középső harmadára kiterjed, és áthalad a műtét során etetett edényeken.

A keresztirányú vastagbélrák eltávolítható egy szervfragmentum reszekciójával, de csak a tumor növekedésének legkorábbi fázisaiban. Más esetekben a bél teljes keresztirányú részének eltávolítását jelzik. Ha a vastagbél bal oldali felében neoplazia alakult ki, akkor a baloldali hemikolektómiát végezzük.

A rectosigmoid osztály tumorai a sebészeti beavatkozás szempontjából a legnagyobb nehézségeket jelentik, mivel szükségessé teszik a betegnek a természetes lehetséges bélmozgást. Gyakran komplex plasztikai sebészeti beavatkozást igényelnek, és súlyos esetekben a betegnek be kell tartania a végbél normális ürítésének lehetőségének visszavonhatatlan elvesztését.

A sigmoid és a felső végbél neopláziák kedvezőek az anális csatorna és a záróizomzat megőrzéséhez, mivel eltávolíthatók a reszekcióval a normális bélmozgás helyreállításával. Az alsó végbél tumoraiban vagy a sphincter-konzerváló műveletek (hasi resectio) vagy a teljes extirpáció (kivágás) láthatóak a rektális rektális készülék helyreállításának lehetősége nélkül.

A modern sebészeti technikák lehetővé teszik a szerv-megőrző mikrosebészeti műveleteket kolonoszkópiával és rectoscopiával, de képességeiket csak a betegség első szakaszában lehet korlátozni. A daganat csírázásakor a bél izomrétegében a radikális kezelés már nem szükséges. Mivel a vastagbélrák első fázisa gyakran tünetmentes, néhány beteg az orvos látóterébe esik ebben az időszakban, így a mikroinvazív kezelés lényegesen rosszabb a szokásos műveleteknél.

A vastagbélrákos betegeknél a kolosztóma átfedése meglehetősen gyakori. A természetellenes anus jelenik meg az elülső hasfalon vagy a mellkas zónában. Ha a daganat helye lehetővé teszi a rektális csatorna mentését, akkor ideiglenes kolosztómiát kell létrehoznia, amíg a beteg állapota stabilizálódik. Amikor az újraműködés lehetségesvé válik, a kolosztómiát lezárják, és a bélműködés helyreáll.

A betegség kóros alakjaival, a bélelzáródás következtében az inoperábilis rák miatt a kolosztómia további műtéti kezelésére irányuló ellenjavallatok jelenlétét úgy tervezték, hogy biztosítsák a széklet tömegének kiválasztását, de ez már nem zárható le, és a betegnek állandóan együtt kell élnie.

A palliatív kezelés olyan betegek állapotának enyhítésére irányul, akiknek nincs rákos műtétje a rák elhanyagolása és súlyos általános állapot miatt. Palliatív módszerként állandó colostómát alkalmaznak, hogy a széklet tömegei a tumor helyén mozogjanak. Maga a daganat nem távolítható el, mivel nem képes elszigetelni a környező szövetektől, amelyek nagymértékben csíráztak, valamint az aktív metasztázisokkal kapcsolatban. A palliatív kolosztóma nemcsak a széklet kiválasztását teszi lehetővé, hanem a fájdalom jelentős csökkenését és a neoplázia növekedésének megállítását is, amely megszűnik a bél tartalmának sérülésével.

A vastagbélben végzett műveletek maguknak a szerveknek a megfelelő előkészítését (a tartalomból való tisztítást), a dömpingellenes intézkedések, az antibiotikumok és az infúziós terápia megfelelő előkészítését követelik meg. A posztoperatív időszak bonyolult, páciens kitartást és türelmet igényel.

A kolosztómia kialakulásával járó beavatkozás után a betegnek olyan étrendet kell követnie, amely kizárja az irritáló élelmiszereket, füstölt húsokat, szénsavas italokat, süteményeket, friss zöldségeket és gyümölcsöket, és még sok mást. A bélnyitó terület higiéniája a hasfalhoz nagyon fontos a fertőző és gyulladásos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

A kemoterápia és a vastagbélrák sugárzása segédeszköz. Az 5-fluorouracil és a leucovorin a leggyakrabban előforduló gyógyszerek közé tartoznak, de a század elejétől kezdődően a hatékony kemoterápiás gyógyszerek felsorolása - oxaliplatin, tomudex, avastin (célzott terápiás gyógyszerkészítmények), amelyeket monoterápiaként vagy egymással kombinálva használnak fel.

A besugárzást a műtét előtt - rövid időtartamú öt napon át vagy kemoterápiával kombinálva - egy és másfél hónapig lehet elvégezni a környező szövetek csírázása során. A preoperatív radioterápia lehetővé teszi a tumor térfogatának valamivel csökkentését és a metasztázis valószínűségének csökkentését.

A metasztázisok jelenléte a májban nem mindig okozza a műtét megtagadását. Ellenkezőleg, ha lehetséges az elsődleges célpont eltávolítása, a sebészek meg fogják menni, és maga a metasztázis is besugárzódni fog, vagy azonnal megszüntethető, ha nem több, mint egy májburok.

A vastagbélrákra vonatkozó prognózis attól függ, hogy milyen gyorsan jut el a páciens az onkológushoz, és milyen gyorsan kapja meg a megfelelő kezelést. A jó eredmények elérése lehetővé teszi a betegség szűrését, ezért semmiképpen sem szabad figyelmen kívül hagynunk azokat a szakértőket, akiknek különösen nagy a vastagbélrák kockázata.

Általában véve a vastagbélrák kedvezőbb, mint az onkopatológia sok más formája. A pontos diagnózis és kezelés ötéves túlélési arányt eredményez 80% -ig, de a betegség második szakaszától kezdve ez a szám 40-70% -ra csökken, és tumor metasztázis esetén csak minden tizedik betegnek van esélye a túlélésre.

A tumor megismétlődésének és az esetleges áttétek időben történő felismerésének megakadályozása érdekében a betegeket egy onkológus szigorú ellenőrzése alatt kell tartani, különösen a műtét utáni első két évben, amikor a relapszus kockázata a legmagasabb. Megmutatják a specifikus tumor markerek, a kolonoszkópia, a CT, az ultrahang vizsgálatát, és az orvos évente kétszer meglátogatja az orvost a műtétet követő első két évre és a következő 3-5 évre minden évben.

Veszélyes tünetek és a colorectalis rák kezelésére

A kolorektális bélrák olyan rák, amely a vastagbélre és a végbélre hat, ami a gyomor-bélrendszer összes rákának 9-11% -át teszi ki.

A statisztikák szerint ez a harmadik vezető halálok, míg az epidemiológia szinte minden fejlett országot, különösen Európát magában foglalja.

A colorectalis rák statisztikája Oroszországban azt sugallja, hogy az ilyen típusú onkológia előfordulása folyamatosan növekszik.

Tünetek és megnyilvánulások

A rákos megbetegedések tünetei a következők:

  • Fájdalom, kellemetlen érzés a gyomorban;
  • Gyakori hasi megnövekedés;
  • Kiürítési rendellenességek (székrekedés, hasmenés);
  • Széklet inkontinencia;
  • A hiányos ürülés érzése a széklet után vagy a teljes belek érzése;
  • Széklet vérrel, gennysel vagy nyálkahártyával;
  • Hányinger és hányás;
  • Általános jelek: étvágytalanság, gyengeség érzés, fáradtság, fogyás, gyakori láz.

Így, az első esetben a száma betegség tünetei közé tartozik a viszketés a gátban, zavarok a menstruációs ciklus és a megjelenése az aranyér, és a második - merevedési zavar.

besorolás

Ez az onkológia általában adenokarcinóma, de a neoplazmák más szövettani változatai is megtalálhatók (bazális sejtek, lapos, szilárd tumorok stb.),

A kolorektális rák patológiája nem azonos:

  • az esetek 50% -ában a végbélen lokalizálódik,
  • 20% -ban - szigmoidban,
  • 15% -ban - a vastagbélben,
  • 6-8% -ban - keresztirányban és lefelé.

A rák szakaszai

A nemzetközi osztályozás szerint a béltraktusok alábbi fázisai vannak megkülönböztetve:

  • A stádium elsődleges, a nyirokcsomókat nem befolyásolja, a metasztázisokat nem észlelik;
  • Az első szakasz. A daganat a bélfalon keresztül nő, a nyirokcsomók érintettek, de a colorectalis rák metasztázisai nincsenek;
  • A második szakasz. A neoplazma szomszédos szövetekbe és szervekké nő, nincs metasztázis, valamint a nyirokcsomók elváltozásai;
  • Harmadik szakasz. A tumor eléri a közeli szerveket és szöveteket, túlnyúlik a nyálkahártyán, metasztázisok jelen vannak 1-3 nyirokcsomóban, egyes esetekben - 4.
  • Negyedik szakasz. A colorectalis rák 4. stádiuma a legnehezebben kezelhető, mivel több szövődményt okoz, és szinte az egész testet érinti. Ebben az esetben az agy, a tüdő, a máj és más szervek metasztázisai figyelhetők meg.
a tartalomhoz ↑

Mi jön?

A pontos etiológiája és patogenezise colorectalis rák nem egyértelmű, de az okok és a kockázati tényezők léteznek kiváltó betegségek kialakulásához, amelyek osztják módosítható (azok, amelyek a személyt érinti) és a nem módosítható.

A betegség leggyakoribb oka az életkor, azaz az emberi szervezetben az idő múlásával bekövetkező változások (a diagnózisban szenvedő betegek többsége több mint 50 éves).

Egyéb tényezők, amelyek bélrákot okoznak:

  • Helytelen táplálkozás.
  • Ártalmas termelés, dohányzás, alkoholizmus.
  • Gene mutációk, a gyomor-bél traktus onkológiája a családban - örökletes colorectalis rák az esetek 5-10% -ában.
  • Mozgáshiány.
  • Bélgyulladás (például fekélyes vastagbélgyulladás).
  • Különböző fertőzések és daganatok.
  • Immunhiány.
a tartalomhoz ↑

diagnosztika

A legfontosabb szerepe a rák kezelésére a kettőspont játszik a korai diagnózis - áttétes vastag- és végbélrák, ami áttétek a tüdőben, a májban, az agyban és más szervekben, van egy nagyon rossz prognózisú.

Diagnostics közé kolorektális rák szűrés (széklet elemzés, vizualizációs módszerek, CT), elemzése a vér tumormarkerek, a megjelenése ellenőrzés, amely lehetővé teszi megtapogat a tumor és a környező nyirokcsomókban.

Ha egy beteg tumora gyanúja van, további vizsgálatokat fognak küldeni - rákjelölők (CA 242 antigén, CA 19-9, REA), C-reaktív fehérje és hCG vizsgálat, valamint ultrahang, CT, MRI, biopszia és sugárdiagnosztika.

Ha a fenti antigének jelen vannak a vérben, a C-reaktív fehérje emelkedik, a hCG megnövekszik, ez jelezheti a tumor növekedését, a májban (leggyakrabban), a vesékben és más szervekben előforduló vastagbél-metasztázisokat, és a CT segít meghatározni a tumor helyét, méretét és egyéb jellemzői.

Egy másik fontos szerepet játszik a mikroszatellita instabilitás meghatározása a colorectalis rákban, vagyis a DNS-sejtek mutációjának tendenciája. A mikroszatellita instabilitást a biopszia során vett tumorszekciók vizsgálatával határoztuk meg.

Hogyan kell átadni a szűrést?

Az analíziseket, amelyek pontosan meghatározzák a vastagbélrákot a tünetek hiányában, nyilvános klinikán vagy magán laboratóriumban végezhetők el.

A betegség diagnosztizálásának leggyakoribb módszerei a kolonoszkópia és a rejtett vér kimutatása a székletben.

Ezek a vizsgálatok szerepelnek a szűrés fogalmában - a norma azt jelenti, hogy nincsenek tumorok és vér nyomok.

kezelés

A colorectalis rák kezelése különböző módszereket tartalmaz, a betegség jellemzőitől függően:

  • Modern minimálisan invazív technológiák - a tumorsejtek rádiófrekvenciák, ultrahanghullámok, lézer pusztulása.
  • Sugárkezelés.
  • Első vonal kemoterápia, második vonal a tumor progresszióval.
  • Immunterápia.
  • Sebészeti beavatkozás.

A betegség kezelésének egyik legelterjedtebb módja a kolorektális rák, azaz az orvosi készítmények daganatsejtjeinek célzott terápiája. Célzott gyógyszerek kiválasztására és a terápia hatékonyságának értékelésére a KRAS gént tanulmányozzák (a KRAS-mutáció szabályozatlan sejtnövekedést és metasztázist eredményez).

Működés jelöljenek ki az esetekben, amikor gyógyszerek a koiorektális rák kezelésére, a kemoterápia, és más konzervatív módszerek nem hoznak eredményt, van több gyógyszerrel szemben rezisztens daganatok, valamint a jelenléte ellenjavallatok ezek használatára. A sebészi beavatkozás magában foglalhatja a stentet (a bélrendszer tágulása olyan eszközzel, mint a horog (US) stent, a daganat eltávolítása, a bélműködés helyreállítása.

A fenti módszerek mellett a betegség kezelése más klinikai ajánlásokat is magában foglal: a kolorektális rákra vonatkozó étrendnek tartalmaznia kell a gyümölcsöket, a zöldségeket, a gabonaféléket, a tojásokat és a tenger gyümölcseit, és kizárnia a zsíros húsok, cukor, sült, sózott és füstölt élelmiszerek fogyasztását.

A népi jogorvoslatokkal való kezelés ebben az esetben csak segédeszközként végezhető, amely kiegészíti az orvos által előírt terápiát.

Külföldi kezelés

A külterjes kolorektális rák kezelésére vonatkozó szabványok magasabb szinten vannak meghatározva, ezért a betegségben szenvedő betegek közül sokan a következő országokban választanak klinikákat:

A kezelés költségei a betegség stádiumától, a tanfolyam jellegzetességeitől és az alkalmazott módszertől függenek, így a végső árat egyedileg határozzák meg.

Jóslás és túlélés

Az ilyen típusú onkológia prognózisa a betegség színpadától és a kurzus egyéb jellemzőitől függ. Az első szakaszban a túlélési arány 90%, a negyedik szakaszban a műtét nélküli vastagbélrákos betegek várható élettartama több hónapról három évre szól (az ötéves túlélési arány csak 6%).

A túlélés prognosztizálása a colorectalis rák kras mutációival szintén romlik, mivel ebben az esetben a tumor gyors növekedése és a metasztázisok növekedése figyelhető meg.

A rákos metasztázisban a prognózis a metasztázisok számától és természetétől függ - szinkron (a diagnózis utáni 6 hónapon belül fordul elő) és metakronos áttétek (6 hónap elteltével). A második esetben a beteg prognózisa kedvezőbb, mint az első.

A kezelés kimenetele és a túlélés előrejelzéséhez predikciós modelleket alkalmaznak, amelyek számos szempontot tartalmaznak (statisztika, a beteg kora és neme, a daganat jellemzői stb.).

megelőzés

A colorectalis rák megelőzése a következő:

  • A megfelelő, kiegyensúlyozott étrendben,
  • A rossz szokások visszautasítása
  • A hipodinámia,
  • A bélbetegségek időben történő kezelése,
  • Átvizsgálás a gasztroenterológusnál.