Pancreatitis fekvőbeteg terápia

Az akut fokban a hasnyálmirigy-gyulladást kizárólag a kórházban kezelik. A betegség fogyatékosság formájában vagy halálhoz vezethet. Az akut pancreatitis első gyanúja esetén egy személy műtétbe vagy intenzív terápiába kerül. Orvosi kezelés, nehéz esetekben - sebészeti.

kórházi ápolás

A pancreatitis kezelése a kórházban nem tart sokáig. Ha az űrlap enyhe, akkor a beteg infúziós terápiát kap, majd a beteg hazamehet. Gyorsan fel kell venni a kapcsolatot a szakemberekkel, a kezelés időszerűsége attól függ, hogy a pancreatitisben szenvedő személy a kórházban van-e.

Ha akut pancreatitis gyanúja merül fel, a kórházi kezelés javasolt. A helyes állapotfelmérés kizárólag a kórházban végezhető el, mivel a gyulladásos fókusz diagnosztizálásához szükséges eszközök rendelkezésre állnak. Nem csak a kezelési módszerek, hanem a taktika is a megfelelő diagnózistól függ.

A sürgősségi helyiségbe érkezéskor a hasnyálmirigy akut sérüléseivel rendelkező betegeknek olyan diagnosztikai eljárásokat kell rendelniük, mint:

  • hemogram (leukociták jelenlétének értékelése);
  • vérvizsgálat (biokémia), enzimek kimutatása sárban;
  • Ultrahang (a gyulladásos folyamat lokalizációjának értékelése);
  • laparoszkópia.

A kórházban végzett kezdeti kutatások után a szakértők kiszámolják a betegség formáját, a gyulladás mértékét. Ezenkívül nézze meg, milyen magas a komplikációk veszélye. Ezután a szakember eldönti a további kezelést. Lehet gyógyszeres vagy sebészi (sebészeti), de a betegnek gyógyszereket kell szednie.

Mi történik a kórházban a pancreatitis súlyosbodásával?

A beteget az orvosok teljes felügyelete alatt intenzív ellátásban kell tartani. A kezelés általában ödémás vagy nekrotikus formában jön. A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek 70% -ában a betegség adott fejlődése van, amelyben konzervatív kezelésre van szükség. A terápia célja stabilizálni a páciens állapotát és megakadályozni a pusztító stádiumot. Ezenkívül a szakembereknek gyorsan vissza kell hozniuk a pácienst a halálozás magas kockázatának köszönhetően.

A hasnyálmirigy-gyulladás korai stádiumában a patológiás folyamat szabályozható, ezért egész sor eljárást kell alkalmazni a beteg életveszélyes állapotból való kivételére.

Mi a pancreas akut sérüléseinek kezelésében?

  • A hasnyálmirigy többi része. Hányás és fájdalom esetén az orvos böjtölést ír elő, melyet 3-4 napig kell követni. Telepített egy katétert, amelyen keresztül a gyomor tartalmát 1-4 napig. A páciensnek antacidákat kell bevinnie, és ásványvizet kell inni, lehetőleg hideg. Súlyos körülmények között a blokkolókat beadják a betegnek.
  • A duzzanat megszüntetése. A diurézis stimulálására vízhajtó gyógyszereket adnak be a betegnek, intravénásan. Hideg csomagot is alkalmaznak.
  • Fájdalomcsillapítás Novokaiinikus blokád és fájdalomcsillapítók vannak előírva a fájdalom enyhítésére. Érdemes megjegyezni, hogy fel lehet használni és kábítószereket. A magas vérnyomás megszüntetésére az epevezetékben görcsoldószereket használnak, amelyek az ereket tágítják.
  • Enzimaktivitás. Mozgásuk elnyomására olyan anyagokat használnak, amelyek meggátolják a kémiai reakciót. Az antienzimek magas dózisokban normalizálják a hasnyálmirigy folyamatait és megújítják a szerv szövetét.

Ha súlyos méreghelyzetben szenved, a kezelést a személy sajátosságait figyelembe véve kell előírni.

  • Terápia. Az antibiotikumokat csak purulens komplikációkhoz használják. Leggyakrabban használt kétkomponensű gyógyszerek, amelyek képesek a hatóanyagokat természetes formájukban felhalmozni.
  • Anyagcserét. Az anyagcsere folyamatok normalizálásához szükséges a sav és a víz egyensúlya. Ehhez vigye be a szódát, a sót és a plazmát.
  • A szervezet méregtelenítése. Ha szükséges, ezt a beteg állapota szükségessé teszi, a mellkasi csatorna elvezetését vagy a dialízist végzik.

Táplálkozás és készítmények

Miután a páciens akut támadásba került, nehéz időbe telt az új élethez való alkalmazkodás, jelentős változásokkal, különösen a táplálkozással kapcsolatban. Az önellátás új módjaira önmagában nem elegendőek a gyógyszerek. A beteg étrendjét is ellenőrzik, mivel a terápia ezen része nem kevésbé fontos a hasnyálmirigy-gyulladásban.

Ajánljuk a sült ételeket, zsíros ételeket és bizonyos húsokat. A termékeket gőzölni vagy sütni kell. A folyadéktól előnyben kell részesíteni a húsleveseket és a komposztot (szárított gyümölcsök). Cserzett sütemény süteményekkel száraz kekszet.

Ha a táplálék zavar, a hasnyálmirigy súlyosbodása súlyosabb formában tér vissza.

A hasnyálmirigy heveny idõtartama alig több mint egy hónapig tart, de kb. 12 hónapot vesz igénybe a test helyreállítása után. A fekvőbeteg kezelés hosszú távú gyógyszeres kezelést jelent - klasszikus rendszert.

  • Kábító hatású gyógyszerek (No-shpa, platifillin).
  • Az emésztést javító gyógyszerek (Mezim, Pancreatin, Festal).
  • Savasság-csökkentő szerek (Almagel).
  • A vitaminok komplexe (A, B, E, D).

Amikor a beteg elkezd gyógyulni, tanácsos inni a gyógyteákat. Gyógynövények, amelyekből az italt gyorsan termelik, enyhe gyulladáscsökkentő hatásuk van, normalizálják az anyagcserét. Fontos a gyógyszerekkel szembeni intolerancia is, ezért a szakképzett orvosnak gondosan kell kiválasztania a gyógyszereket.

Ha a gyógyszerek nem hatékonyak

Az enzimkezelés a kórházban fájdalmat okozhat a szájban, a perianalis terület bőrirritációját, a peritoneum fájdalmát, allergiát, fibrózist. A hasnyálmirigy anyagok gyakran fahéjsav-készleteket alkotnak, és nem engedik teljesen felszívódni.

Az enzimekkel való szedés után majdnem minden beteg leállítja a betegség klinikai tüneteit. Ha ezt a hatást nem észlelik, az orvosok olyan okokból társítják ezt:

  • a betegnek az előírt kezelési rendszer megsértése (helytelen idő vagy kihagyott tabletták);
  • téves diagnózis (lehet lylamosis vagy lisztérzékenység). Az enzimterápia gyakran nem alkalmas cukorbetegek vagy a gasztrointesztinális traktus rendellenességeire;
  • rossz gyógyszeradag, amelyre a kívánt mutató nem figyelhető meg;
  • alkalmatlan rendszert, amely alatt nem képez savas védőhéjat.

A hasnyálmirigy-gyulladás első óráiban az antibiotikumot napi dózisban kell megelőző intézkedésként alkalmazni, ez a standard a primer manipulációkra a hasnyálmirigy-kezelés kezdeti szakaszában. A kóros folyamatok és az endokrin elégtelenség kiküszöbölése érdekében inzulint kell alkalmazni, de frakcionált adagokban. Az injektált anyag mérete függ a táplálkozás természetétől, a glükóztól, a páciens aktivitásától. Nagyon veszélyes a glükózszint csökkentése 80 mg-nál kevesebb, mert ez a pillanat hipoglikémiát okozhat.

Ez a videó a pancreatitis tüneteire és kezelésére összpontosít:

A pancreatitis normái és kezelése a kórházban

A hasnyálmirigy-gyulladás fekvőbeteg kezelésére olyan esetekben kerül sor, amikor a betegség akut formáját diagnosztizálják. A károsodás súlyos kóros elváltozásai és a páciens halálának fokozott kockázata miatt az akut támadás első jelei miatt a kórházban kórházba kerül. További terápiás taktikákat a személy állapota határoz meg. A sebészi beavatkozás megvalósíthatóságáról vagy az intenzív ápolásról szóló döntést az orvos az előzetes vizsgálat eredményei alapján végzi.

A pancreatitis akut támadását kísérő súlyos fájdalomban szenvedő betegek állapotának stabilizálása érdekében kétfajta terápiás intézkedést választanak: sürgősségi sebészeti ellátás vagy intenzív konzervatív terápia. Előnyben részesítik az orvosi kezelési módszereket, a műtétet szigorúan az indikációk szerint adják meg, amikor a hasnyálmirigy kialakulása veszélyezteti a beteg életét.

Sebészeti terápia

A legtöbb esetben a pancreatitisben fellépő akut panaszos betegek bejutnak a kórházba a hasnyálmirigy duzzanata vagy nekrózisa miatt. A sebészeti beavatkozásokat orvosok ajánlják az esetek 30% -ában, abban az állapotban, amikor a hasnyálmirigy gyulladása kiterjedt szöveti nekrózist okoz. A műtétet többféle formában végezzük, amelyet a kóros folyamat súlyossága, etiológiája és a hasüreg egyéb szervek terjedésének mértéke határoz meg:

  • a nem fertőző necrosis formák esetén a laparoszkópia jelzi;
  • enzimatikus peritonitis hozzáadása esetén szúráscsökkentő beavatkozást írnak elő;
  • kiterjedt belső gyulladással, többszörös fekélyek képződésével, valódi és hamis ciszták fertőzésével, széles körben elterjedt hasnyálmirigy-elhalással, flegmonnal vagy peritonitisszel, laparotómia történik.

Ha a minimálisan invazív manipulációk a kórházban a gyógyszerek bevitelével együtt nem eredményezik a várható eredményt, szélesebb körű műtéti beavatkozások folynak - a hasnyálmirigy disztális vagy szubtotal reszekciója, a necrszeszcsectomia (a hasnyálmirigyben lévő folyadékképződések tartalmának eltávolítása).

Intenzív konzervatív terápia

Mérsékelt páciens állapot esetén a támadás megkönnyítése az intenzív osztályban történik. A betegség korai stádiumában a fekvőbeteg konzervatív kezelés komplexét írják fel a patológiás folyamat leállítására és a hasnyálmirigy pusztulását megelőző kezelésére, beleértve:

  • az érintett szerv aktivitását csökkentő intézkedések (éhezés, gyomormosás vékony próbával, intravénás vagy intramuszkuláris gyógyszeradagolás, amely csökkenti a gyomornedv savasságát);
  • a méregtelenítés, amely a hasnyálmirigy enzimek feleslegét okozza (a szerv - aminokaprinsav, a Kontrikala szekréciós funkciójának szabályozására szolgáló szerek intravénás beadásával);
  • fájdalomterápia (fájdalomcsillapító gyógyszerek a myotróp görcsoldókkal kombinálva);
  • antibiotikus terápia (a választott gyógyszer a Tienam, más antibiotikumok kombinációi is használatosak, amelyeket infúziós módszerrel adnak);
  • érrendszeri elégtelenség korrekciója (intravénás hormoncsöpögés, adrenalin, norepinefrin vagy dopamin oldatok);
  • a víz és az elektrolit egyensúly helyreállítása (nikkel-klorid vagy glükózoldat segítségével).

A pancreatitis kezelésének módszerei a kórházban és a terápia átadásának időzítése a kórházban

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás támadása nem mindig képes otthon egyedül megbirkózni. Ezekhez társulhat az egészség, az éles fájdalom, az émelygés, a hányás és az eszméletvesztés jelentős romlása. Ilyen esetekben az orvos felügyelete alatt kórházi kezelésre és kezelésre van szükség. Az orvosi ellátás késedelmes ellátása ilyen klinikán komplikációk és halálesetek kialakulásához vezethet.

Pancreatitisben szenvedő beteg hospitalizációja


A hasnyálmirigy gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, amelyben a mirigy által termelt emésztő enzimek nem léphetnek be a belekben az élelmiszer emésztésére, és ennek eredményeképpen a parenchymatous szerv szöveteit megemésztik. Kiderül, hogy a vas "eszik".

Ez egy nagyon súlyos és veszélyes betegség, amelyhez képzett orvosi ellátás szükséges. A betegség kétféle formában fordulhat elő: krónikus és akut.

Általában a betegség kezelése otthon történik, az orvos által előírt adagolási rend szerint. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy a krónikus betegség súlyosbodásának kialakulását azonban súlyos fájdalmas tünetekkel járó rohamok kísérhetik. Ilyen esetekben nem kell elviselni a fájdalmat és a népgyógyítás intézkedéseit igénybe venni, és fel kell hívnia a mentőhadságot. A késői orvosi beavatkozás a betegség akut támadásai esetén komplikációk kialakulásához, fogyatékossághoz és akár halálhoz vezethet.

Így a hasnyálmirigy gyulladása esetén kórházi kezelésre utaló jelzés egy akut támadás kialakulása, melyet súlyos fájdalom, az egészség jelentős romlása követ.

Az émelygés és a bőséges hányás (különösen az epével keveredve) riasztó jelenségként is szolgálhat. Ha kialakulnak, ajánlatos a lehető leghamarabb orvoshoz fordulni.

A hasnyálmirigy-gyulladás akut támadásának tünetei a következők:

  • Súlyos fájdalom a megfelelő hipoondriumban, és kissé a köldök fölött;
  • hányás;
  • hasmenés;
  • Hőmérséklet-növekedés 38 ° -ra és magasabbra;
  • Tachycardia.

Ha akut pancreatitisben szenvedett, semmilyen esetben sem szabad:

  1. Drink fájdalomcsillapító és antiemetikumok.
  2. Csatlakoztassa a hipokondriumot.
  3. Meleg, meleg és bármilyen melegítést alkalmazzon a fájdalmas helyre.
  4. Igyál italokat, kivéve kis mennyiségű vizet.

A pácienst lehajtott állapotban egy kanapén vagy ágyon kell elhelyezni, hűvös szövetet vagy fűtőtestet kell alkalmazni a fájó helyre, és friss levegőt kell engedni a helyiségbe. Érkezéskor a mentőcsapat a tünetek és a beteg általános állapotának elemzése után segítséget nyújt a sérülteknek. A fájdalom enyhítésére a páciens rendszerint fiziológiás sóoldattal hígított Papaverin injekciót kap.

Hozzárendelhető diagnosztika

Annak érdekében, hogy a kezelés hatékony legyen, nagyon fontos, hogy a beteg helyes diagnózist készítsen, hogy megismerje testének érzékenységét bizonyos gyógyszerekre. Ennek érdekében a páciens a következő diagnosztikai típusokat kaphatja:

  • vér- és vizeletvizsgálatok;
  • hemogram (a leukocitákban a gyulladásos folyamatok fejlődésének megállapítása céljából);
  • CT vagy MRI;
  • EKG;
  • vér-biokémia (annak megállapítására, hogy vannak-e hasnyálmirigy-enzimek a vérben);
  • Ultrahang (a gyulladás fókuszának azonosítása);
  • sürgősségi laparoszkópia (purulens pancreatitis, súlyos komplikációk kialakulása).

A vizsgálat eredményei alapján az orvos megerősíti vagy elutasítja a hasnyálmirigy-megbetegedések jelenlétét, meghatározza annak alakját, a szerv károsodásának mértékét, más emésztőszervek érintettek-e, fennáll-e komplikációk veszélye, és a megfelelő kezelési módszerekről is dönt.

Melyik osztályban kezelik a hasnyálmirigy-gyulladást?


A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése a kórházban attól a betegségtől függ, amelyen a betegnél lépett be a kórházba, és a szövődmények jelenléte. A sürgősségi osztálytól a beteget az intenzív osztályba küldi. A sürgősségi szakemberek is szállíthatják a pácienst a gasztroenterológiai osztályba.

Ebben az esetben az orvosok a tanszék felvételének szakaszában két fő feladatot látnak el:

  • stabilizálja a beteg állapotát, állítsa le a támadást;
  • megakadályozzák a szövődmények kialakulását.

És csak miután befejezték ezeket a feladatokat, az orvos kezdi kezelni a betegséget.

Ha egy személy a legsúlyosabb gasztrikus, nekrotikus hasnyálmirigy-gyulladásba esett, az intenzív osztályon sürgős sebészeti beavatkozás céljából egy reszuszitató vagy sebész felügyelete alá kerül. A sürgősségi ellátást és az egészséges élet stabilizálását követően a beteg azonnal átkerül a Gastroenterológiai és Sebészeti Tanszékbe, ahol gasztroenterológus vagy sebész felügyelete alatt áll.

Ha gyanítja, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás vagy az egyidejűleg előforduló megbetegedések előfordulása miatt endokrinológus és onkológus van jelen, emellett ellenőrizni kell a légzőrendszer, a szív és a vesék hatásosságát.

A mentesítés időpontjában a személy kapja meg az ajánlott terápia folytatására vonatkozó ajánlásokat otthon, valamint tájékozódjon arról, hogy rendszeres megfigyelésre van szükség a helyi orvos orvosától. A fenntartó terápia további hat hónapot vesz igénybe.

A kezelés időtartama egy egészségügyi intézményben

A kórházi pancreatitisben mért mennyisége a betegség formájától, állapotától, a betegség formájától és a szövődmények jelenlététől függ.

Akut formában

A betegség akut folyamata főként két-hét napig tart. Ebben az esetben az első két-három napot a legnehezebbnek és felelősnek tartják, mivel a beteg állapotát stabilizálni kell. Ebben az időszakban nagy a veszélye a halálos kimenetelű szövődményeknek, ezért a legintenzívebb kezelés jellemzi. Az első napokon a páciens a csepegtetés alatt állhat.

Akut hasnyálmirigy gyulladás vagy krónikus betegség súlyosbodásának kialakulásával a beteg 7 (10) - 14 napig maradhat a kórházban. A kiválasztott terápia hatékonysága szintén befolyásolja a kezelés időtartamát.

Ha műtétre van szükség, a műtét után a páciens általában egy hetet tölt a napi osztályon, és egy hónap vagy két és fél hónapon át történő mentesítés után rendszeresen meg kell látogatnia az orvost.

Krónikus formában

A pancreatitis kórházban krónikus formában történő kezelését elsősorban a betegség súlyosbodása esetén végzik. A kórházi kezelés időtartama egy-két hétig tarthat.

Lehetséges, hogy krónikus hasnyálmirigy gyulladás kezelésére általában évekig lehet. A terápia otthon történik, és az akut támadások idején egyértelműen szükséges, hogy az orvos felügyelete alatt a kórházban maradjanak.

Az orvosi ellátás módszerei a kórházban


A pancreatitis kezelésének színvonala a kórházban magában foglalja az ilyen jellegű intézkedések végrehajtását:

  1. A fájdalom eltávolítása.
  2. A hasnyálmirigy simaizma görcsök eltávolítása.
  3. A duzzanat megszüntetése.
  4. Az emésztőrendszer aktivitásának enyhítése.
  5. A betegség terápiája.
  6. Az emésztés normalizálása.
  7. A kábítószerek mellékhatásainak megszüntetése.

Hogyan kezelik a hasnyálmirigy-gyulladást egy kórházban? Ez a kérdés a pancreas régóta fennálló gyulladásos sok betegével foglalkozik. Az orvosok előírják - gyógyszeres terápia (beleértve a droppereket, injekciókat), étrendet és műtétet. A népi módszerek használata a kórházban nem gyakorolható.

Konzervatív terápia

A legtöbb esetben a hasnyálmirigy-kezelést kábítószerekkel végzik. Azonban az első lépés a betegség kezelésében lesz a hasnyálmirigy dormancy. Ehhez a pácienst vízzel böjtölni kell. 3-4 napig tilos a szénsavmentes ásványvízektől eltérő enni (ajánlatos enyhén hűtött formában inni).

Emellett katétert is be lehet illeszteni a páciens gyomrába néhány napig, amelyen keresztül a tartalma kilép.

A betegségterápia a következő gyógyszerek alkalmazásával jár:

  • Diuretikum, a folyadék eltávolítására és a puffadás megszüntetésére.
  • Fájdalomcsillapítók (Novocain, Promedol, Lexir stb.).
  • Görcsoldók, amelyek enyhítik a mirigy simaizmainak görcsökét (No-shpa).
  • Anti-enzimek, amelyek gátolják a mirigykiválasztást a szövetek megújítása érdekében
  • Lehet gyógyszert szedni a trombózis megelőzésére az edényekben.
  • Amikor gőzsölő folyamatokat írnak fel antibiotikumokra.
  • A gasztrointesztinális savasság normál indexének helyreállítására irányuló gyógyszerek.
  • Vitaminterápia az általános testerősítéshez, emeli a hangot és az immunitást.

A gyógyszereket szigorúan az orvos által előírt dózisnak megfelelően kell bevenni, hogy ne károsítsák a szervezetet. Ezzel párhuzamosan olyan pénzeszközöket kell igénybe venni, amelyek fenntartják a máj és a vesék egészségét, mivel a kezelés ideje alatt hatalmas terhelésnek vannak kitéve.

A szervezet gyógyhatású gyógyszerek méregtelenítéséhez a gyomormosást szódavízzel végezzük.

A kezelés teljes időtartama alatt a fehérje, az elektrolit és a szénhidrát cseréje figyelemmel kísérésre kerül.

Sebészeti beavatkozás

Ha necrotikus folyamatok már megkezdődtek a mirigyben, a műtétet elvégzik. A hasnyálmirigy működésének három módja van:

  • A mirigy testének és testének eltávolítása.
  • A farok, test és a mirigyfej eltávolítása.
  • A hasnyálmirigy folyadékképződéseinek eltávolítása és mosása.

A műtétet a műtéti osztály általános érzéstelenítésével végzik. Ha 1-2 hét után stabil egészségi állapotot biztosítanak, a beteg otthoni kezelésre kerül, átlagosan 1,5-2 hónapos időtartamra.

vészhelyzet

Ha akut nekrotikus hasnyálmirigy-gyulladásban kórházi kórházba jár, akinek állapota nagyon komoly, azonnal be kell lépnie. Ezért ilyen esetekben sürgősségi laparoszkópiát alkalmaznak.

A páciens tesztelése előtt teljes vér- és vizeletvizsgálatot, vér-biokémiát, toxikológiai vizeletvizsgálatot és tumor markerek vérét veszi a beteg. Ezenkívül a páciens beadja a beöntést, és érzéstelenítést kap.

A műtét során a holt szervek szövetei eltávolításra kerülnek, bizonyos esetekben a mirigy kiválasztódik a hasüregbe. A fertőzés megelõzése érdekében az eljárás után a páciens nagyon aktív antibiotikumokat kap.

Az ilyen típusú kezeléssel a beteg tartózkodásának időtartama a klinikában 5-7 napig változhat, feltéve, hogy nincs komplikáció.

Mit lehet bevinni a kórházba pancreatitisben szenvedő betegnek?


A táplálkozás a pancreatitis egyik legfontosabb kezelési pontja. A kezelés első három-négy napján a betegeket gyakran tilos mindent használni, kivéve az ásványi és a forralt vizet. Ezért ezekben a napokban csak egy palack Borjomi lehet a pácienshez jönni. A jövőben mindig konzultálnia kell egy orvossal arról, hogy milyen táplálékkal lehet enni a pácienst.

Ha általánosan elfogadott szabályokról beszélünk, a pancreatitisben szenvedő betegek:

  1. Könnyű levesek kizárólag zöldséglevesben.
  2. Szárított gyümölcskomotó (alma, szárított sárgabarack vagy mazsola) cukor nélkül.
  3. Zabpe zabkása, egyenletes burgonyapüré állapotba helyezve.
  4. Főzött csirke, aprítóban, apróra vágva.
  5. Főtt vagy párolt sárgarépa, burgonya.
  6. Sült almák savanyú fajták.
  7. Húsleves.

Minden legyen friss, és lehetőleg só, fűszerek és cukor nélkül. Minden edényt püré állapotba kell zúzni. A sült, zsíros ételek, a gazdag húslevesek szigorúan tilosak. A páciens csak meleg ételeket fogyaszt, nem meleg vagy túl hideg étel.

Kefír, tej, túró, friss zöldség és gyümölcs nem kívánatos. Az ilyen termékek - bár hozzájárulnak az emésztőrendszeri szervek mikroflórájának javulásához - szintén puffadást, fellazulást és megnövekedett gázképződést okozhatnak, ami súlyosbítja a beteg állapotát.

Az étkezésnek törtrészesnek kell lennie, és az étkezés közötti időszak nem haladhatja meg a négy órát. Nagyon fontos, hogy csak akkor akarsz enni. Ha valaki nem akar élelmiszereket, akkor teste még nem áll készen a teljes emésztésre. Ezekben az esetekben jobb, ha vizet vagy növényi táptalajt hoz.

Az akut pancreatitis kezelése a kórházban: hányan vannak a kórházban

A hasnyálmirigy-gyulladás súlyos károsodása kíséri a hasnyálmirigy-gyulladást, a beteg súlyos fájdalommal aggódik, a tudatvesztésig. A helyzet megoldása otthon lehetetlen. A beteget kórházba kell helyezni.

A megfelelő kezelés hiánya fogyatékossághoz vezet, ennek eredményeképpen a fogyatékosság, és a legrosszabb esetben a halál. A pancreatitis kezelése a kórházban saját tulajdonságokkal bír, segít a hasnyálmirigy működésének helyreállításában.

Melyik osztályon fekszik a hasnyálmirigy-gyulladás? Mindez a klinikai képen múlik. Néha a beteg kórházba kerül az intenzív osztályon, ahol konzervatív terápiát végeznek. Bizonyos esetekben a beteget a műtéti osztályba kell helyezni - ha műtétre van szükség.

Lássuk, ha szükség van a pancreatitis kórházi kezelésére, és hogyan történik a kezelés fekvőbeteg állapotban?

Mi köze van egy akut támadáshoz?

Mielőtt rájönne, hogy mi az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelése a kórházban, figyelmet kell fordítani a mentőbajnokságra. Mit tehetünk az orvosok érkezése előtt, és mi nem ajánlott? Minden betegnek tudnia kell a válaszokat ezekre a kérdésekre.

Ha a bal vagy a jobb szél alatt erős fájdalom-szindróma van, akkor szigorúan tilos elviselni. A helyzet önmagában nem javul. Meg kell hívnunk egy mentőt. Az orvos érkezése előtt érzéstelenítő tablettát (Analgin, Spazmalgon és egyéb gyógyszerek) nem szabad bevenni.

Ne használjon meleg vagy meleg vizes palackot fájdalmas helyre; egy sálat vagy egy sálat húzni a szubkosztális részhez; alkoholos italokat fogyasszanak a fájdalomcsillapítás érdekében; általában folyadékot inni. Ha súlyos hányinger vagy hányás jelentkezik, az antiemetikumok használata tilos az orvosok megérkezéséig.

Ha súlyosbítja a betegséget, akkor a következőket teheti:

  • Helyezze a beteget egy ágyra vagy egy kanapéra félig ülő helyzetben.
  • Nedves hideg ruhát vagy hideg fűtőpárnát alkalmazzon a fájdalmas területre.
  • Szellőztesse a szobát.

Ha egy beteg már régóta szenvedett a hasnyálmirigy gyulladásából, a lakóhelye szerinti orvosi intézményben nyilvántartásba veszik krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát, ez azt jelenti, hogy a betegség szövődménye van.

A látogató orvos a klinikai tünetek alapján elvégezheti a szükséges kezelést. A páciensnek a súlyos fájdalom hátterében történő kórházi kezelésére a papaverint hígítjuk, sóoldattal meghígítjuk.

Szigorúan tilos a kórházi ellátást megtagadni, a munkahelyi nehézségek ellenére, a családban stb. A súlyos fájdalom a súlyos patológiai változások megjelenését jelzi a testben.

Pancreatitisben szenvedő beteg hospitalizációja

Hányan vannak a kórházban hasnyálmirigy-gyulladással? Nincs pontos válasz a kérdésre. Ha a betegnek enyhe exacerbációs formája van, akkor infúziós terápia ajánlott, akkor a beteg hazamehet. A fekvőbeteg kezelés időtartama az orvoshoz való kezelés időszerűségétől függ.

Akut formában a kórházi kezelés mindig ajánlott. Helyesen értékelje a beteg állapotát, a belső szervek funkcionalitása és egyéb élethű árnyalatok csak a kórházban találhatók.

Miután a beteg belép a sürgősségi osztályba, először a vérnyomásmérőket és a testhőmérsékletet méri. Ezután az orvos tapogatja a hasi területet, a szemek fehérjét a sárgaságra nézve, felméri a felső és az alsó végtag állapotát a puffadásra.

Egyéb diagnosztikai módszerek:

  1. Leukociták jelenlétét a vérben értékeljük.
  2. A vér biokémiai elemzése, enzimek meghatározása.
  3. Ultrahangos vizsgálat a gyulladásos folyamat lokalizációjának azonosítására.
  4. Laparoszkópia.

A kezdeti diagnózis után az orvos meghatározza a betegség formáját, a sérülés helyét és térfogatát. Számítsd ki a szövődmények valószínűségét. Ezen információk alapján további terápiára vonatkozó döntés születik. A kezelés konzervatív vagy sebészeti lehet. De a beteg egyébként gyógyszert szed.

Ha az állapot mérsékelt, a kezelést az intenzív osztályon végezzük. Ha a páciens kiterjedt mérgezéssel, a kóma fenyegetésével, a fájdalom sokk okozta tudatvesztéssel - azonnal az intenzív osztályba tartozik.

Helyhez kötött terápia

A páciensnek az orvos felügyelete alatt kell a kórházban tartózkodnia. Az esetek többségében a betegek duzzadt vagy nekrotikus típusú patológiát kapnak. Sok képen - körülbelül 70% -kal, elég kábítószer-kábítószerrel.

A cél - az emberi állapot stabilizálása, a pusztító pusztítás megelőzése a szervezetben. A beteget a lehető leggyorsabban stabilizálni kell, mivel nagy valószínűséggel halál van.

Először olyan intézkedéseket kell végrehajtania, amelyek segítenek csökkenteni a hasnyálmirigy terhelését. A súlyos fájdalom, émelygés és hányás időszakában a páciens nem kap táplálékot a szájon keresztül. Az ivás tilos. Az enyhe és mérsékelt éhség továbbra is 2-4 napig tart. 3-5 napig 3-5 napig fogyaszthat folyadékot.

A gyomor orrán keresztül be van illesztve egy katéter, ami elősegíti az alacsony nyomást. 24-72 óra alatt található a gyomorban. Leggyakrabban a betegeknél ez az intézkedés csökkenti a fájdalmat néhány órán belül.

Ha nincs erős fájdalom, akkor ajánljuk az antacid gyógyszereket - Almagel 10 ml-t naponta 4 alkalommal. Ha a tanfolyam súlyos, parenterális blokkolókat adnak be.

A belső szerv duzzanatának csökkentésére irányuló intézkedések:

  • Hideg vizes palack a szerv területen.
  • A mannit oldatot injektálják a vénába.
  • Csepeg Gemodez.
  • Az első napon a furoszemidet adják be.

Az enzimatikus mérgezés megelőzése érdekében használjon Contrycal-t. Az eszközt az intravénás módszerrel viszik be a szervezetbe - akár napi háromszor is. A betegek viszonylag gyakran azonosítottak allergiás reakciókat a beadott gyógyszerekre. Ezért a beteg súlyos állapotból való eltávolítása során szükséges, hogy a prednizolonnal ellátott ampullák közelítésben álljanak.

Ha egy necrotikus formát felnőttkor diagnosztizál, akkor antimikrobiális kezelésre van szükség. Általában az előírt 250 vagy 500 mg Tienam, lassú csepegés.

Mivel a fájdalomcsillapításnak megfelelően az analgin-ot - intravénásan vagy intramuszkulárisan adták be; Procaine, Promedol. A legtöbb festményben a narkotikus és nem-narkotikus természet fájdalomcsillapítói kombinálódnak a myotropikus görcsoldókkal.

A víz és az elektrolit egyensúlyának korrigálása érdekében izotóniás nátrium-klorid-oldatot vagy 5% -os glükózoldatot kell beadni. Ez utóbbi lehetőség csak olyan esetekben alkalmazható, amikor a beteg glükózkoncentrációja a normál tartományon belül van. A szívelégtelenség leküzdésére a hormonok (adrenalin és norepinefrin) és a katekolaminok oldatával.

Lehetetlen gyógyítani a betegséget, de a kórházban az orvosok normalizálják a beteg állapotát, javítják a hasnyálmirigy működését.

A fekvőbeteg terápia időtartama 3 hét. A fekvőbeteg terápia után 6-8 hónap alatt meg kell előzni a megelőző kezelést, hogy megakadályozzák a betegség visszatérését.

Krónikus pancreatitis kezelése a kórházban

Az orvosi ellátás biztosítását követően a pácienst járóbeteg-alapon kell kezelni, követnie kell a hasnyálmirigy étrendjét, az orvos által ajánlott összes gyógyszert kell bevennie. Gyakran előfordul, hogy a betegeket diagnosztizálják és a kolecisztitist, amelyet figyelembe vesz a terápia rendszerében.

A betegeket évente kétszer kell kórházban kezelni. A teljes tanfolyam 3-3,5 héten át tart. Beléptetéskor deszenzitizálódás történik, ami a toxinok és toxikus anyagok tisztítását jelenti.

Beléptetéskor besüllyedési eljárások kerülnek elvégzésre, a gyomrot meg kell mosni, a megelőzés érdekében a hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése orvos felügyelete mellett ajánlott. Ezek a lépések segítenek a hasnyálmirigy működésének javításában. Egy vizes diéta esetén a betegnek körülbelül 72 órán át kell ülnie.

Fogadási sorbillentyűk hozzárendelése:

A Reosorbilak-t napi intravénásan kell beadni, az adag 200 ml. E szakasz befejezése után a páciens a 14., 15. vagy 16. táplálkozási táblázat szerint ajánlott ételt.

Előírt gyulladáscsökkentő gyógyszerek:

  • Contrycal. Ellenjavallatok: nem írják elő a terhesség alatt, a szarvasmarhák fehérjéinek intoleranciáját, az egyéni intoleranciát. A hatóanyagot intravénásan adják be, a standard dózis 500 000. Az indikációk szerint megengedett a növekedés.
  • Gordoks. Nem alkalmazható a terhesség első trimeszterében. Bevezette a csöpögést, nagyon lassan. Sebesség - legfeljebb 5-10 ml / perc. Adjon csak a fő erekbe. Először is, 1 ml-t kell bevezetni - "próba" adagot, mivel a betegnek allergiás reakciója lehet.
  • A mannitot csepegtető vagy tintasugaras adagolásban adják be. A dózis 150 és 200 ml között változik. A kontraindikációk közé tartozik a súlyos májelégtelenség, a veseelégtelenség csökkentése, a vérzéses stroke. Nem használható szerves intoleranciával.

A kábítószerek megválasztása a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján. Orvosa alapján írja le a szükséges kezelést.

Diuretikumként, amely csökkenti a hidrolízist az izmok lágy szövetében, a furoszemid alkalmazása szükséges. A standard dózis 1 tabletta három naponta. A furoszemidet általában az Asparkammal kombinálják.

Ennek eredményeként megjegyezzük, hogy az akut és krónikus pancreatitis azonnali kezelésére van szükség orvosi intézetben. Ez lehetővé teszi a belső szerv működésének helyreállítását és a hasnyálmirigy legfontosabb hormonjainak szintézisét, ami nagymértékben javítja az életminőséget.

Hogyan kezeljük a hasnyálmirigy-gyulladás kezelését a videóban ebben a cikkben.

Akut pancreatitis kezelése kórházi üzemmódban

A hasnyálmirigy-gyulladás olyan betegség, amelynél a viccek rosszak. De az állam különösen aggasztóvá válik, amikor a hasnyálmirigy gyulladásos akut szakasza kezdődik. Ezen időszak alatt általában a hatékony gyógyszerek nem segítenek, és a fájdalom elviselhetetlen ahhoz, hogy tudatvesztés és sokk okozhat. Ezért a pancreatitis kezelése a kórházban az egyetlen ésszerű megoldás: a sürgős kórházi kezelés gyakran megmenti a pácienst a fogyatékosságtól vagy a haláltól. Néha az orvosi kezelésre korlátozódik, és a bonyolult esetek sebészeti beavatkozást igényelnek.

Kórházi kezelésre utaló jelek

A fekvőbeteg ellátás két esetben szükséges:

  • ha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás exacerbációs fázisba került;
  • ha akut hasnyálmirigy-gyulladást diagnosztizálnak.

Mindkét esetben ugyanolyan veszélyes, és a betegség krónikus formája is tele van halállal. Ezért szükséges, hogy az orvos figyelemmel kíséri a beteg állapotát. Csak a kórházban végezheti el a szükséges vizsgálatokat a pancreatitis diagnózisának megerősítésére.

A jellemző tünetek:

  1. Erős fájdalom a felső hasban. Jól, balról vagy középen lehetnek. Néha a fájdalom visszaadható. A legkisebb mozgás új támadáshoz vezet. Lehetetlenné válik a lélegzés és a köhögés, hogy ne provokálja a nyereségét.
  2. Hányás és hányinger, míg a megkönnyebbülés nem jön.
  3. Tachycardia és gyengeség.
  4. A hidegrázás és a láz akár 38 ° C-ig
  5. Csökkent vérnyomás.
  6. Hasmenés. Az el nem érett élelmiszereket a székletben láthatod.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás támadásában szükség lehet sürgősségi sebészeti beavatkozásra, mivel gyakran veszélyforrást jelent a páciens életében.

Hogyan kezeljük az akut pancreatitist a kórházban?

Az ilyen pancreatitis kezelése a kórházban az egyetlen lehetőség. Ebben az esetben lehetetlen, hogy otthoni lépéseket tegyen, a fájdalomcsillapítók nem tudnak segíteni.

A kórházba helyezésre szükség van az akut pancreatitis erős támadásához, amelyet otthoni fájdalomcsillapítókkal nem szabad feloldani.

Az akut forma leállításához, álló helyzetekben egyszerre több probléma azonnali megoldására van szükség:

  • csökkenti a hasnyálmirigy aktivitását;
  • enyhíti a fájdalmat;
  • kiküszöbölni azokat a tényezőket, amelyek a támadást okozták (fekély, kolelitia, alkohol).

Ilyen intézkedéscsomagot csak kórházban lehet biztosítani.

diagnosztika

Az első napokban egy kezdeti diagnózist állapítottak meg, amelyet megerősíteni kell, ha a beteg állapota javul - 5 napon belül. A kezdeti vizsga azonban a kórház sürgősségi helyiségében zajlik. Méri a testhőmérsékletet és a vérnyomást, az orvos meghatározza a végtagok duzzanatának mértékét, a hasi terület tapintását okozza, és ellenőrizni fogja a szem szúrását a sárgaságra, ha fennáll az obstruktív sárgaság gyanúja.

  1. Vérvizsgálat - az ESR növekedésének megerősítése és a fehérjék mennyiségének csökkentése.
  2. Vizeletvizsgálat - az alfa-amiláz kimutatására. Magas tartalma az akut és krónikus pancreatitis tünete.
  3. Stool analízis - a hasnyálmirigy teljesítményének felmérése. A zsíros csillogás és az emésztetlen élelmiszerek egyértelműen jelzik ezt a patológiát.
  4. Az ultrahang használatát a gyulladás pontos lokalizációja határozza meg.

Az eredmények alapján a diagnózis megtörtént. Becsülhető a szövődmények lehetősége. Ha a beteg állapota mérsékelt, akkor az intenzív osztályba kerül. Ha kóma kialakulásának valószínűsége van, válasszon kórházi újraélesztő egységet.

Ezután következik a terápia leghatékonyabb formájával kapcsolatos következtetés. 2. lehetőség - vagy gyógyszeres kezelés, vagy műtét, de kombinálva van a gyógyszerekkel.

A kábítószer-kezelés rendszere

A böjt az első olyan intézkedés, amely a hányáshoz és az intenzív fájdalomhoz szükséges. Ilyen körülmények között tilos az ital is. A folyadékot csak intravénásan injektálják. A száraz böjt 2-4 napig tart, a beteg állapotának súlyosságától függően. Ezután 3-6 napig a beteg "fel van téve" folyékony és félfolyékony konzisztenciájú edényekre.

Miután diagnosztizálták az akut hasnyálmirigy-gyulladást, a mentő orvos injekciót adott görcsoldónak.

Vékony katétert helyezünk be a páciens gyomrába az orrjáratokon keresztül, hogy megszabaduljunk az agresszív savszekréciótól. Néhány óra elteltével a fájdalom szindróma eltűnik. Ez az eljárás 1-3 napig tart. Az elektrolit és a víz egyensúlyának beállításához nátrium-klorid oldatot vezetünk be. A mérsékelt súlyosságú tünetekkel az antacidákat előírják a gyomornyálkahártya (Sorbex, Almagel, Maalox, Fosfalugel) védelme érdekében. Ezek a gyógyszerek azonban nem kívánatosak émelygés vagy hányás esetén.

Intravénásan vagy intramuszkulárisan előírt fájdalomcsillapítók, novokainikus blokád, néha kábítószerek alkalmazása. Az intravénás infúzióhoz használt antibiotikumokat Contrycal (napi 3-4 alkalommal), egyszeri hexát mezilátot, naponta kétszer - Gordox. Az epeutak magas vérnyomását eliminálják görcsoldókkal - No-shpy, Papaverina, Nitroglycerin segítségével. Komplex vitaminok fogadása kötelező.

Javallatok sebészi kezelésre

Nem mindig lehetséges a hasnyálmirigy-gyulladás gyógyítása, még egy kórházban sem. Az akut formák sebészeti beavatkozását a következő esetekben alkalmazzák:

  1. Ha súlyos mérgezés és fájdalom nem hagyja el a pácienst két nappal a gyógyszerkezelés megkezdése után.
  2. Amikor még egy tünetet adtak a tünetekhez - tudatvesztés.
  3. Komoly komplikáció volt - obstruktív sárgaság. Ez a bilirubin lerakódása a nyálkahártyákban és a bőrben a máj epevezetékének elzáródása miatt.
  4. A daganatok megjelenése (ciszták).

A sebészet lehet közvetlen és közvetett. Egyenes vonalak ezt teszik:

  • ciszták elvezetését végezzük;
  • a hasnyálmirigy reszekcióját végezzük;
  • kövek eltávolítása.

A közvetett módszerek közé tartoznak a gyomor-bél traktuson, az epeutakon, a neurotómiára (idegdiszekcióra) irányuló műveletek. A műtét után a beteg legfeljebb egy hétig van a kórházban, és a helyreállítási szakasz fél-két hónapig tart.

Krónikus pancreatitis kezelése

Általában az ilyen típusú betegségeket járóbeteg-bázison vagy otthon kezelik. Csak konzervatív kezelést alkalmaznak, amelyhez speciális diétát adnak. De van egy kivétel - a betegség súlyosbodásának fázisa, amikor az orvos által előírt eszközök erőteljesek. A krónikus hasnyálmirigy-kezelést a kórházban általában gyógyszeres kezeléssel végzik: ugyanúgy megy, mint a hasnyálmirigy-gyulladás akut állapotban.

Tervezett terápiát is végeznek: minden beteg évente kétszer kórházba jár. Az egész tanfolyam nem haladja meg a 3,5 hetet. Először is, a test megtisztul a méreganyagoktól és a salakoktól, ebből a célból a gyomrot megmossák és beöntések kerülnek. A következő lépés egy háromnapos éhgyomor, amelynek során a beteg éber ellenőrzése alatt áll. A vizsgálat után az állapottól függően sorbent, diuretikumot és gyulladáscsökkentő gyógyszert írnak elő.

Hányan vannak a kórházban hasnyálmirigy-gyulladással

Nehéz megválaszolni azt a kérdést, hogy hány napot tölt be a beteg a kórházban, mert sokat függ a pancreatitis formájától egy adott betegnél. Ha a betegséget először észlelik, és akut támadásként jelentkezik, akkor a kezelés egy héttől 14 napig tart, az akut támadás általában 2-3 nap elteltével eltűnik. De körülbelül fél évig a beteg köteles támogató készítményeket - vitaminokat, cholereticist, hepatoprotektorokat, enzimeket előállítani. Szigorú étrend is szükséges, és örökre.

Elsősegély a mentőautó megérkezése előtt

Ha gyanítja, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás támad, akkor nem habozhat. Különösen akkor, ha a fájdalom lokalizálása a hipochondriumban van - balra vagy jobbra. Sajnos a mentőszemélyzet nem mindig jön gyorsan. De meg kell tanulnod, hogy az orvosra váró független terápia elfogadhatatlan. Nem szedhet fájdalomcsillapítót: a fájdalomcsillapítókat és a görcsoldókat csak orvos írja fel. Tilos még inni is.

De egy kicsit enyhíteni a feltétel lehet a következő akciók:

  • félig ülő helyzetben;
  • hideg vagy jégtömörítsen egy fájó ponton;
  • levegő a szobában.

Minden más tevékenység tabu. Csak a tünetek felmérését végző orvos képes elsősegélyt nyújtani, de a hasnyálmirigy-gyulladással folytatott valódi háború kórházban kezdődik.

Az akut pancreatitis kezelése a kórházban

Az akut pancreatitis kezelésére az alábbi alapvető intézkedéseket alkalmazzák a kórházban.

Egy sor intézkedés a hasnyálmirigy funkcionális aktivitásának csökkentésére

  1. Hunger. Az intenzív fájdalom és hányás időszakában a beteg nem kap sem ételt sem vizet a szájon keresztül. Az enyhe és mérsékelt betegségben szenvedőknél az éhség 2-4 napig tart. A 3-5. Naptól 3-6 napig folyékony és félfolyékony táplálékot (16-as típusú hasnyálmirigy) írnak elő.
  2. Az orrjáratokon keresztül létrehoz egy katétert a gyomorban, amely a szíváshoz kapcsolódik, ami kis negatív nyomást eredményez. A katéter általában 1-3 napig van a gyomorban. Gyakran előfordul, hogy néhány órával a katéter behelyezése után a fájdalom egyértelműen csökken.
  3. Intenzív fájdalom és hányás hiányában savkötőket írnak fel (például Almagel, 10-15 ml naponta négyszer); Súlyosabb betegség esetén a H2-blokkolók (például 50 mg intravénásan vagy intramuszkulárisan 6-8 óra alatt) vagy protonpumpa-blokkolók parenterális adagolása (például 40 mg intravénásan adott napi egyszeri adagolás).

Ugyanezen célokra szomatosztatin (250 mg iv, stylamin, glukagon 1 mg sc, c / m, iv, kalcitonin (napi 300 NE / csepp csepegtető miokalcikum) használatos.

A mirigy és a parapancreatic rost duzzanatának leküzdése

  1. Chill a mirigy területen.
  2. 15-20% mannitoldat bevezetése 150-300 ml intravénás mennyiségben.
  3. Hemodez 300 ml intravénásan.
  4. A furoszemidet (1-2 ml 2% -os oldat) intravénásan adják be a betegség első 12-24 órájában.

Az enzim mérgezés megelőzése

  1. Aprotinin.
  2. Contrycal (transzilol) intravénásán 20 000-60 000 NE dózisban, a betegség első napjaiban a gyógyszert naponta 2-3 alkalommal adják be.
  3. Gordoks 100 000-200 000 NE intravénásán, az első napokban 2-3 alkalommal.
  4. Hebexát mesilat 800-1000 mg intravénásán naponta.

A gyógyszercsoport bevezetésének allergiás reakciói viszonylag gyakoriak, egyes esetekben anafilaxiás sokk alakul ki. Ennélfogva az anti-enzim szerek bevezetésével az ampullákban lévő prednizont mindig a helyén kell tartani.

Az antienzim terápiában az aminokapronsav, az 5-fluorouracil stb. Is alkalmazásra kerülnek, továbbá az 5-fluorouracil beadását javasolja a cöliák törzsébe. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát igen ellentmondásos módon értékelték.

A fájdalomterápia

  1. Analgin (50% -os oldat), 2-3 ml intravénásán vagy intramuszkulárisan napi 2-3 alkalommal, kívánatos, hogy ne haladja meg a napi 3,0 g-os adagot.
  2. Procaine (0,5-0,25% novokain intravénás oldat, naponta legfeljebb 2 g).
  3. Promedol (1% -os oldat) 1-2 ml szubkután, intramuszkulárisan, intravénásán 1-3 alkalommal naponta.
  4. Fentanil (0,005%) 1-3 ml intramuszkulárisan 1-3 alkalommal naponta.
  5. Pentazocin (erőteljes) 30-60 mg intramuszkulárisan 3-4 óránként.
  6. Buprenorfin (Torghesic) 300 mg intramuszkulárisan vagy intravénásan 6-8 óránként.
  7. Tramadol (tramal) 150-200 mg szubkután, intramuszkulárisan, intravénásán naponta 3-4 alkalommal, a teljes adag naponta legfeljebb 400 mg.

Általában a nem-narkotikus és narkotikus fájdalomcsillapítók kombinálják a miotróp görcsoldók, például a drotaverin (2% -os, 2% -os fürdő nélküli, vagy szubkután vagy intramuszkulárisan nem tartalmazó 2% -os oldat) adagolásával.

Antibakteriális terápia.

Amint már említettük, minden akut pancreatitis necrotizáló formában szenvedő betegnek antibakteriális terápiára van szüksége. Ugyanakkor más jellemzők között fontos az antibiotikumok felhalmozódása a mirigyben.

Thienam (imipenem + cilasztatin) 250 vagy 500 mg intravénásán lassan legalább 20-30 percig, naponta 3-4 alkalommal.

Más antibiotikumok felírása során általában két gyógyszer orális adagolásával kombinálódik szelektív intesztinális fertőtlenítés céljára: napi három alkalommal 0,5 g metronidazolt és napi 0,5-0,75 mg ampicillint.

A "fő" antibiotikum szerepe:

  • Ofloxacin (Tarvid, Spanosin) 200 mg intravénásan lassan naponta kétszer.
  • Ciprofloxacin (Tsiproy) 200 mg intravénásan naponta kétszer.
  • Cefotaxim (klaforan) 1-2 g naponta kétszer intramuszkulárisan vagy intravénásán. Az antibiotikumok megválasztása a 36. fejezetben felsorolt ​​hatóanyagokkal bővíthető.

Az érrendszeri elégtelenség elleni küzdelem

  1. Hormonok és katecholaminok oldatai: 0,2% adrenalin (epinefrin) oldat 1-2 ml a / v, in; 0,2% norepinefrin oldat 2-4 ml 5% glükóz oldatban vagy izotóniás nátrium-klorid oldatban intravénásán lassan; dopamin 50-200 mg intravénásán lassan, 2-4 alkalommal naponta; 250 mg IM vagy IV hidrokortizon; Prednizon 30-60 mg IM vagy IV, mezaton (oldat) 1-2 ml szubkután vagy intramuszkulárisan.
  2. Reopoliglyukin 400-500 ml intravénásan.

Víz és elektrolit egyensúly korrekciója

A víz és az elektrolit egyensúlyának korrigálását nátrium-klorid és 5% glükóz oldat izotóniás oldatával (hiperglikémia hiányában) végezzük.

Az akut pancreatitis sebészeti kezelése a kórházban

Állítsunk csak le néhány alapvető tényt a sebészeti segítségről. 1980-ban szakosodott sebészeti osztályokon az akut pancreatitis halálozási aránya közel 20% -ot tett ki, a kilencvenes évek végére 10% -ra csökkent. A fejlődést elsősorban az akut hasnyálmirigy-gyulladás necrotizáló (destruktív) formáinak kezelésének hatékonyságával növeltük.

Először is javul a diagnózis, és vele együtt az akut pancreatitis necrotizáló formáinak korábbi felismerése.

Másodszor, javult az akut pancreatitis necrotizáló formáinak kezelése az intenzív osztályokban, különösen a szövődmények elleni küzdelem, mint például a szervi elégtelenség.

Harmadszor, a vízelvezető manipulációkat és műveleteket gyakrabban használták fel; Az antibiotikumok alkalmazása hatékonyabbá vált, beleértve a hasnyálmirigy felhalmozódását is.

Negyedszer, a "klasszikus sebészet" kevésbé traumatikus módszereit, például a hasnyálmirigy duó-tartósító reszekcióját vezették be szélesebb körben.

"Akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelése a kórházban" és a Hasnyálmirigybetegségek szakasz egyéb cikkei

A pancreatitis kezelésének módszerei a kórházban

A pancreatitis kezelésére a kórházban történik a betegség tüneteinek megszüntetése, ha a betegség nehéz fázisba került. Az akut pancreatitis kezelése a kórházban szükséges ahhoz, hogy megakadályozzuk a páciens expozícióját a betegség jelenlegi támadásához, valamint hogy kiküszöböljük azokat a tényezőket, amelyek a betegség további fejlődését okozhatják.

A krónikus betegségeket általában otthon gyógyítják, de egyes esetekben ambulánsan kezelik a klinikán. Néha, ha egy betegnél a hasnyálmirigy-szövet nekrózisa van, a beteg sebészeti beavatkozást végez.

Hogyan kezeljük az akut pancreatitist a kórházban?

A kórházba helyezésre azért van szükség, ha erős akut hasnyálmirigy-gyulladás támad, ami otthoni fájdalomcsillapítókkal nem oldható meg. Miután a páciens bejutott a felvételi osztályból, a klinikát az intenzív osztályba szállítják. A kezelést az aneszteziológus és az újraélesztő kötelező részvételével végzik.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást a következőképpen kezeljük:

  1. Kezdetben az orvosok fájdalomcsillapítót és különböző idegi, reflex rendellenességeket fájdalomcsillapítókkal oldottak meg. Ebből a célból Baralgin, Promedol, Analgin stb. Használhatók, Novocain blokád használható.
  2. Az orvosok nem-silu, nitroglicerint és más gyógyszereket használnak az epevezetékek magas vérnyomásának leküzdésére.
  3. A hasnyálmirigynek meg kell szabadulnia, ezért a betegnek éhségre van szüksége. Lúgos italokat kell bevinnie, mint például Borjomi.
  4. A fenti intézkedésekkel kombinálva a vérrögök különböző szervekben (hasnyálmirigy, máj stb.) Való vérrögképződésének megelőzésére és kezelésére kerül sor.

Annak elkerülése érdekében, hogy a páciens rosszindulatú hasnyálmirigy-gyulladásos állapotban romlik, ellenőrizzük a szív és a tüdő teljesítményét, majd a lefolyást és a gyomormosást. Ezt az eljárást szóda oldattal végezzük, alkalmazzuk a Pirroxánt vagy az Obzidant.

Az intravénás injekciókat glükózzal és káliummal kezelt inzulin oldatokkal készítik.

Az akut pancreatitis során fekvő betegeknél a beteg folyamatosan ellenőrzi a testben előforduló anyagcsere-folyamatok tanulmányozását. Az elektrolitok (például nátrium vagy kálium) cseréjét vizsgálják, a vércukorszintet, a fehérjék jelenlétét stb.

Általában az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelésénél a beteg teljes körű vizsgálata nem végezhető, mivel a beteg állapota súlyossága miatt lehetetlen, és a betegség gyors és éles romlásához vezethet. Ezért a felmérést 2 szakaszban végezzük. Kezdetben csak a tünetek alapján állapították meg a diagnózist, majd a fenti lépéseket végrehajtják, és a beteg állapota javulását követően laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.

Krónikus pancreatitis kezelése

Általában a beteg teljes vizsgálatát a kezelés kezdete előtt végzik. A betegség kimutatására számos módszer létezik, de a betegség korai stádiumában gyakorlatilag haszontalan, mivel a betegség további fejlődése számos különböző tünet és fázis következett be, amelyek a remissziós periódusok között vannak.

Ezért szükséges átfogó vizsgálatot végezni, amely magában foglalja a vérvizsgálatokat, a vizeletet, a székletet. Ultrahangvizsgálatot végzünk a hasnyálmirigy változásainak, a hasi szervek radiográfiájának és más vizsgálatoknak a kimutatására.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást általában otthoni vagy járóbeteg-kezeléssel kezelik. A beteg hospitalizációja nem szükséges. Különleges étrendet és konzervatív gyógyszeres kezelést kapott.

Ha egy betegnek akut támadása van, hogy nem hagyhatja abba az orvos által felírt gyógyszerek használatát, azonnal mentőt kell hívni. Ezután a pácienst a fenti módszer szerint támadásnak vetik alá az akut pancreatitis tüneteinek megszüntetésére.

Amíg a gépkocsi az orvosoknál nem érkezik meg, a pácienst vízszintes pozícióba kell helyezni (feküdt egy kanapén vagy ágyon). A szobát folyamatosan szellőztetni kell, és a páciensnek hidegnek kell lennie a gyomor területén, például egy jégcsomagot. Ha az orvosok elkésik, akkor a beteget nem szükséges táplálni. A legjobb ha 3 napig éhes.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelését a kórházban általában gyógyszerekkel végzik. A következő támadással a fájdalom megszűnik olyan gyógyszerekkel, mint például a Papaverine, a No-spa, az Atropine stb. Az aszpirin és egyéb NSAID-ok használata tilos, mivel csak a vért és a nyálkahártyákat irritálják.

A páciens testének túlzott szekréciójának elnyomásához használjon omeprozolt és hasonló gyógyszereket. A mirigyet enyhíti olyan gyógyszerek, mint a Mezim, a Digestal stb. A mirigy fertőzésének kiküszöbölése érdekében az antibakteriális terápiát olyan gyógyszerekkel írják fel, mint ampicillin. A fiziológiai megoldások segítségével helyreállítják a víz és a só egyensúlyát.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás sebészeti kezelése és a betegség különböző formáinak kezelésének időzítése

A műtétet akkor írják fel, ha a beteg komplikációkat, sárgaság jeleit észleli, olyan fájdalmat, amelyet a gyógyszer hosszú távú kezelése ellenére nem lehet megállítani.

Az epevezetékre vagy a gyomorra és a belekre irányuló közvetett műtét alkalmazható. Szükség esetén a ciszták elvezetésére, a kövek eltávolítására, és esetenként a hasnyálmirigy reszekciójára is szükség van.

Sok beteg szeretné tudni, hogy hány napos akut hasnyálmirigy-gyulladást kezelnek. Általában a fekvőbeteg kezelés 7-10 napig tart, és azt követően lemond, de a beteg még 6 hónapig fenntartja a fenntartó terápiát.

A pácienst kezelik, különböző gyógyszereket, vitaminokat szednek, szigorú étrendet követve.

Ha a betegség súlyos formában szenvedett, akkor 2-3 napos intenzív kezelés után a betegnek 1.5-2 hónapig orvos felügyelete mellett kell maradnia.

A krónikus pancreatitis típusok esetén a beteg (ha nem igényel műtétet vagy elengedési időszakot) egy orvosi intézetben 1 napig elhalasztja a vizsgálatot.

Hány nappal a betegek a műtét után feküdnek, attól függően, hogy milyen típusú sebészeti beavatkozás, a beteg helyreállító képessége. Általában ez az időtartam nem haladja meg a 7 napot. Ezután az illető otthoni kezelésre kerül, amely 1,5-2 hónapig tart. Gyógyszert szed, étrendet és gyakorlatokat követ.