Gyulladásos reflux oesophagitis kezelésének jellemzői

A nyelőcső patológiája az elmúlt években felkeltette a gyermekgyógyász gasztroenterológusok és sebészek fokozott figyelmet. Ennek az az oka, hogy a gyomor savtartalmának visszaáramlása (reflux) a nyelőcsőbe súlyos változásokat okoz a nyálkahártyában, és különböző súlyosságú gyulladásos folyamatokhoz (oesophagitis) vezet. Ez bonyolítja számos betegség, ha van ilyen. A reflux oesophagitis gyermekeknél jelentősen károsítja az életminőséget, és számos problémát okoz a szülők számára. Ma ez a nyelőcső egyik legnépszerűbb és gyakori betegsége.

Anatómia, szerepe a reflux kialakulásában

A hasüregben a nyomás sokkal magasabb, mint a mellkasban. Általában a gyomor tartalma nem tud bejutni a nyelőcsőbe, mert a nyelőcső alsó részén zárt állapotban lévő izomzáró (sphincter, izomgyűrű) megakadályozza. Lenyeléskor csak egy élelmiszer-tömeget vagy folyadékot lehet átadni. Az élelmiszer ellenkező irányba történő beérkezése általában nem következik be a szorosan összenyomott nyelőcső záróizmának köszönhetően. Néha rövid távú reflux fordul elő egy egészséges gyermeknél: naponta 1-2 alkalommal történik, rövid ideig tart és normálisnak tekinthető.

Betegség újszülöttekben

A gyulladásos reflux oesophagitis a gyermek emésztőrendszerének anatómiai szerkezete miatt keletkezik.

A csecsemőknél a gyomor szívrésze fejletlenül alakul ki a neuromuszkuláris készülék hiányosságai miatt, ami funkcionális inferioritáshoz vezet. Ezt a levegő és a gyomor tartalmának gyakori regurgulációi mutatják be az etetés után. A reflux ebben az életkorban normálisnak tekinthető, feltéve, hogy a gyermek normálisan fejlõdik és súlyt nyer. A sphincterek kialakulása négy hónap múlva kezdődik. Tíz hónapon keresztül a reflux leáll. Az élet második évében a gyermeknek nem kell reflux. Megjelenésük az emésztőrendszer egyik osztályának patológiáját jelzi.

Vélemény van arról, hogy az újszülöttek refluxja genetikailag átterjedt: egyes családokban a csikorgás gyakori, sok esetben nem, vagy nagyon ritkán fordul elő.

A reflux okai

Gyermekeknél egy év után a reflux kialakulása a nyelőcső kardioma elégtelensége miatt alakul ki, amikor a nyelőcső zárópeceje részlegesen vagy teljesen elzáródik. Ez a gastroduodenitisben, peptikus fekélybetegségben fordul elő: a görcsök és a gyomor hypertonicitásának következtében, az intragasztrikus nyomásnövekedés és az emésztőrendszer mozgékonysága összességében csökken.

A károsodott motilitás oka lehet:

  • az anatómia megsértése (a membrán nyelőcső nyelőcsöve, rövid esophagus stb.);
  • a nyelőcső szabálytalan szabályozása az autonóm idegrendszer által (stressz, mozgásszervi betegség a közlekedésben);
  • elhízás;
  • cukorbetegség a szájszárazság és a kis nyál miatt: a nyálas, lúgos reakció részben meggyengíti a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe és megakadályozza a reflux oesophagitis kialakulását;
  • az emésztőrendszeri betegségek (gyomorhurut, gyomorfekély).

A betegség kialakulásához vezető tényezők

A reflux oesophagitis kialakulása hozzájárul a következőkhöz:

  • Sok étel (csokoládé, citrusfélék, paradicsom), amelyek relaxálják a nyelőcső-izületi izomzatot és gyakori refluxokat okoznak.
  • A nyelőcső (nitrátok, kalcium-antagonisták, aminophyllin, néhány hipnotikum, nyugtatók, hashajtók, hormonok, prosztaglandinok stb.) Izomzataira pihentető gyógyszerek.
  • A táplálkozás megsértése - túl nagy mennyiségű étkezés vagy ritka táplálékbevitel egyszerre, bőséges étkezés lefekvés előtt.

A nyelőcső gyulladásának klinikai stádiumai

A reflux oesophagitis olyan patológia, amelyet gyermekeknél nehéz felismerni. A panaszok képtelenek kimutatni, olyan tünetek jelenléte, amelyek nemcsak a reflux oesophagitis, hanem más szervekkel és rendszerekkel is kapcsolatosak, a teljes körű vizsgálat lehetetlensége megnehezíti a diagnosztizálást.

A betegség négy lépésben folytatódik.

  • Az első szakaszban, amikor a nyálkahártya gyulladásos folyamata felületi, gyakorlatilag nincsenek tünetek.
  • A második szakaszhoz a nyelőcső nyálkahártyájába erózió alakulhat ki, majd klinikailag égő érzést jelent a szegycsont mögött, az epigastriumban az étkezés után és a gyomorégés után. Egyéb dyspeptikus tünetek, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a reflux jelenik meg ebben a szakaszban: viszketés, csuklás, hányinger, hányás, nyelési nehézség.
  • A harmadik szakaszban megjelenik a nyálkahártya fekélyes elváltozásai. Ez súlyos tünetekkel jár: a gyermeket lenyelik, súlyos fájdalmat és a mellkasi égetést, a gyermek nem hajlandó enni.
  • A negyedik szakaszban a nyálkahártyák a nyelőcső teljes hosszában megrongálódnak, fekélyek alakulhatnak ki, amelyek a terület több mint 75% -át fedik le, a gyermek állapota súlyos, minden tünet állandóan aggódva jelentkezik, függetlenül a tápláléktól. Ez a legveszélyesebb szakasz, mivel bonyolult lehet a nyelőcső szűkületével, a rák kialakulásával.
A második stádiumban, amikor jellemző tünetek jelentkeznek, egy betegséget észlelnek. A harmadik és a negyedik szakasz sebészeti kezelést igényel.

A reflux oesophagitis jellegzetes tünetei

A reflux kialakulásának és a nyelőcsőgyulladás későbbi kialakulásának óta a gyermeknek számos tünete van, amelyek fontosak ahhoz, hogy időben észleljék a további súlyos komplikációkat. A leggyakoribbak a következők:

  • A gyomorégés a reflux jellegzetes megnyilvánulása. Az étkezés és bármilyen fizikai aktivitás során jelentkezik.
  • A fájdalom, amely a felső hasban égő, étkezés közben vagy után, arra a tényre vezet, hogy a gyermek abbahagyja az étkezést, nyughatatlanná válik, könnycsepp. Ezeket a fájdalmakat súlyosbítja az ülő vagy lefekvés, különböző mozgásokkal vagy enyhe fizikai erőfeszítéssel.
  • Idővel kellemetlen szag van a szájból, még az egészséges fogakkal is. Ezt követően a baba baba fogai hamar elpusztulnak.
  • Lassú növekedés gyakori regurgitációval.

A betegség egyéb megnyilvánulásait

A reflux oesophagitis a jellegzetes tüneteken kívül extrahusfágos megnyilvánulásokban is megnyilvánul. Ezek közé tartoznak: éjszakai köhögés, reflux otitis, laryngitis, pharyngitis.

A statisztikák szerint a patológiás gyermekek 70% -ánál a bronchiális asztma megnyilvánulása a gyomor tartalmának mikroaspirálódása miatt fejlődik ki. A késő esti gazdag etetés visszafolyásgátlást és a fulladás elleni támadás kialakulását eredményezheti egy gyermekben.

Ebben a tekintetben szoros figyelmet igényel:

  • köhögés, fülgyulladás nem fertőzéshez;
  • a megváltozott hang hangzás a gyermeknél;
  • a tejfogak megsemmisítése a változás időpontja előtt;
  • nyelési rendellenesség;
  • hirtelen fogyás;
  • hosszú, szüntelen csuklás;
  • ürülék és hányás fekete szín vagy vérnyomás jelenléte;
  • a gyermek viselkedésének megváltozása: agresszió vagy érdeklődés a játékokban;
  • bélproblémák: székrekedés, hasmenés, flatulencia.

A betegség kezelése

Mivel a csecsemőknél a reflux egy bizonyos életkorig tartják a normát, és egymástól függetlenül 10 hónapig haladnak keresztül, amikor az emésztőrendszer kialakulása befejeződik, az ilyen korú kezelés nem szükséges. Csak fizikai fejlődés hiányában, testsúlycsökkenésnél vagy súlygyarapodás hiányában az ideges tünetek és a viselkedés megváltozása esetén meg kell kezdeni a kezelést.

A rendszernek való megfelelés

Mind a csecsemők, mind az idősebb gyermekek esetében a kezelésnek az étkezési rend betartásával kell kezdődnie. Szabályai a következők:

  • kis adagokban étkezés;
  • a gyermek függőleges helyzetét egy ideig a táplálás után a reflux kizárására;
  • a testmozgás és terhelés elutasítása étkezés után;
  • korai vacsora - néhány órával lefekvés előtt;
  • a szoros ruházati övek összenyomásának elutasítása.

Az idősebb gyermekeknek ajánlott rágógumit használni a gyomorégéshez: használatuk nagy mennyiségű nyál képződését okozza, amely lúgos reakciót vált ki, és segít "eloltani" a savat, amikor a gyomortartalom visszaáramlik a gyomorba. De 15-20 percen keresztül az üres gyomornak hosszantartó rágógumival van a gyomornedv aktív termelése, ami negatív következményekkel jár.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres terápiát szűk szakemberek írják elő a kezdeti szakaszokban (az első és a második), enyhén hangsúlyos tünetekkel, amelyeket orvosi kezeléssel még orvosolni lehet. A kinevezést a kutatás után és a beteg sajátosságainak figyelembevételével végzik. A következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák:

  • Protonpumpa-gátlók (Omeprazol, Pantaprazol) - blokkolják a sósav képződését. Az omeprazol az "arany standard" a reflux kezelésében kétéves korú gyermekeknél.
  • H2-blokkolók - hisztamin receptorok (ranitidin, famotidin) - csökkentik a gyomornedv savasságát, hatásuk mechanizmusa különbözik az IPP-től, az egy évnél fiatalabb gyermekek esetében nem alkalmazható.
  • Antacidok: felhasználásuk célja a sósav semlegesítése, a sérült nyálkahártyák (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon) helyreállítása.
  • Prokinetika (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - erősíti a gyomor izomzatának összehúzódását, növeli a nyelőcső záróizomzatának hangját, hozzájárul a gyomor gyors kiürüléséhez, csökkentve a refluxot.
  • Az enzimkészítmények hozzájárulnak az élelmiszer jobb emésztéséhez.
  • A felgyulladás elleni küzdelem (Melikon).

A gyógyszerek beismerése tüneti terápiára utal, nem szünteti meg a betegség okait.

Gyermekek gyakori és bőséges regurgitációjával a víz - az elektrolit egyensúlya dehidratálódik és megszakad. Ilyen esetekben a kezelést stacioner körülmények között végezzük infúziós oldatok alkalmazásával.

Kivétel nélkül minden gyógyszer mellékhatása és ellenjavallata. Ezért a gyermek kezelését csak szakember végezheti, és teljes mértékben igazolható.

Sebészeti kezelés

A reflux oesophagitis harmadik és negyedik szakasza sebészeti beavatkozást igényel. A sebészeti beavatkozások a következők:

  • a hosszú távú gyógyszeres kezelés hatástalansága (ha a kezelés hónapokig vagy évekig nem kielégítő);
  • súlyos fájdalom szindróma, nem kényszerítő gyógyszerek;
  • mélyen károsítja a nyálkahártyát (többszörös eróziók, fekélyek), amelyek a test hosszabb hosszt foglalnak el;
  • aspirációs szindróma;
  • súlyos légúti obstrukció, mint a nyelőcső szövődménye.

A reflux oesophagitis megelőzésének fő szabálya a gyermek etetési rendjének betartása. A megfelelő táplálással és időben történő kezeléssel a gyermekorvosnak, ha a gyermek emésztőrendszeri betegségének legkisebb gyanúja merül fel, a reflux oesophagitis és súlyos szövődményei kialakulása elkerülhető.

Reflux gyermekeknél

Gastrooesophagealis (gastrooesophagealis) reflux alatt az elfogyasztott élelmiszer és a gyomorsav visszaesése a nyelőcsőbe. A csecsemők nem formált emésztési rendszere miatt ez a jelenség folyamatosan előfordul, és nem jelent veszélyt a baba egészségére nézve. Az állam 4 hónapos korban éri el csúcspontját, fokozatosan elhalványul a születés 6.-7. Hónapjában, és 1-1.5 évvel teljesen eltűnik.

Egy újszülöttnél a nyelőcső anatómiailag rövid, és a szelep meggátolja az élelmiszer visszavezetését a gyomorból. Ez gyakori regurgitációhoz vezet a tejhez vagy az adaptált keverékhez, az etetés típusától függően.

A gastrooesophagealis reflux a csecsemők természetes fiziológiás folyamata, hozzájárulva a gyomorban befogott levegő eltávolításához étkezés közben. A kis méret a gyomor újszülöttekben is vezet a köpködéshez. A folyamat nem okozhat aggodalmat a szülők számára, míg a baba állapota a normál tartományban van.

A reflux okai

Fiziológiai reflux a gyermekeknél a fejletlen emésztőrendszer és a csecsemő evés után fekvő fekvése miatt merül fel. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek túladagolása és hosszú távú alkalmazása csak gyengíti a betegség megnyilvánulását. A gyomor-nyelőcső reflux megnyilvánulása különösen fájdalmas az aktív mozgások, esztergák és kanyarok alatt, ezért fontos az étkezés után megfigyelni a pihenést.

A kóros reflux betegség kialakulásának okai a gyermekek körében:

  • az emésztőrendszer veleszületett anomáliái;
  • az epe bejutása a gyomorba az epehólyag deformitása miatt;
  • hernia membrán;
  • az allergiák jelenléte;
  • laktáz hiány;
  • koraszülés;
  • gerinc sérülés a nyaki gerincben.

A reflux típusai

A komplexitás mértéke szerint megkülönböztetik:

  1. A nem könnyű reflux természetes állapot a gyermek testéhez, az életkorhoz és az emésztő szervek kialakulásához. A regurgitáció gyakorisága naponta 1-4 alkalommal, a baba súlya stabil, és nem szenved az egészségétől.
  2. A nyelőcsőgyulladáshoz (nyelőcsőgyulladás) vagy reflux betegséghez vezető komplikált reflux kezelést igényel. Gyanakodhat a betegség kezdetétől gyakori hányás, testsúlycsökkenés, étkezés megtagadása és a hát és a nyak kényszerhelyzete között. A patológiás gyomor-nyelőcső refluxot a köhögés okozza légúti fertőzések hiányában.

A nyelőcsőbe dobott elsődleges tartalom refluxokat bocsát ki:

  1. Lúgos, amelyben a gyomorból és belekből származó anyagok visszafolyását visszük fel epe és lizolecitin keverékével, a savasság ebben az esetben meghaladja a 7% -ot.
  2. Sour - hozzájárul a sósavhoz a nyelőcsőbe való belépéshez, csökkentve savasságát 4% -ra.
  3. Alacsony sav - 4-7% savassághoz vezet.

A gastrooesophagealis reflux tünetei

A gyomorégés és a viszketés mellett a gyermek refluxját gyakran más szervek és rendszerek betegségei tüneteiként álcázzák:

  1. Az emésztőrendszeri rendellenességek: hányás, fájdalom a gyomor felső részén, székrekedés.
  2. A légzőrendszer gyulladása. A gyomortartalmú anyagok kiválása néha nem korlátozódik a nyelőcsőre, és továbbhalad a garatba, innen onnan a légzőrendszerbe. Ennek oka:
  • Köhögés, főleg éjszaka, torokfájás, rekedt sírás csecsemőkben.
  • Otitis (fülgyulladás).
  • Krónikus tüdőgyulladás, nem fertőző asztma.
  1. A fogak betegségei. Ennek oka az, hogy a savanyú gyomornedv gyengíti a fogzománcot, ami a fogszuvasodás és a fogszuvasodás gyors fejlődéséhez vezet.
  2. A szív és érrendszeri rendellenességek: szívritmuszavarok, fájdalom a szegycsont mögött a szívben.

Gastrooesophagealis reflux kezelés

A betegség kényelmetlen típusa nem igényel gyógyszert, elegendő a gyermek étrendjének és táplálkozási szokásának kijavítása.

  1. Adjunk nagyobb mennyiségű ételt a baba számára, de kisebb adagokban.
  2. Allergia esetén az újszülött és a szoptató anya étrendjéből kizárja a tehéntej fehérjét. Alkalmazás olyan különleges keverékek etetésére, amelyek nem tartalmaznak tejfehérjéket, például Frisopep, Nutrilon Pepti. A hatás többnyire három hetes étkezés után következik be.
  3. Adjunk hozzá sűrítőanyagokat a táplálékhoz vagy használjunk kész reflux keverékeket. Olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek gátolják az élelmiszer visszafolyását a nyelőcsőbe. Ez a fajta élelmiszer magában foglalja a ropogós babgumut vagy keményítőt (burgonya, kukorica). Olyan keverékek, amelyekben a gumi sűrítőanyagként működik - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; A keményítővastagító jelen van a bébiétel márkák NAN és Samper Lemolak. Ha a baba szoptat, egy sűrítőt adnak a kifejezett tejhez, amelyet egy gyógyszertárban lehet megvásárolni. A 2 hónaposnál idősebb gyermekek adagolás nélkül teát adhatnak egy teáskanál rizs zabkása nélkül, ami hozzájárul az elfogyasztott élelmiszer megvastagodásához.
  4. Az etetés után győződjön meg róla, hogy a csecsemő legalább 20 percig függőleges helyzetben van. A csecsemők számára a rögtön étkezés utáni viselésre alkalmas.

Az ilyen intézkedések hatásának hiányában a kábítószerek használata szükséges.

  • Az antacideket (Maalox, Fosfalugel), enzimeket (Protonix) használják a gyomorsav semlegesítésére és a nyelőcső nyálkahártyájának károsodására.
  • Az emésztés felgyorsítására és a nyelőcső záróizmájának erősítésére Raglan és Propulcide készítményeket fejlesztettek ki.
  • A csecsemő gyomorégéses megnyilvánulásainak megszüntetését elősegíti az alginátok bevitele.
  • A gyomorsav termelésének csökkentését protonpumpa inhibitorok (omeprazol) okozzák.
  • Hisztamin H-2 blokkolók (Pepside, Zantak).

Ha az ilyen kezelés nem hoz észrevehető javulást, és a betegséget a nyelőcső diverticula vagy hernia jelenléte súlyosbítja, sebészeti beavatkozásra van szükség. Ezt a műveletet fundoplicációnak nevezik, és új gastrooesophagealis sphincter kialakulását jelenti. A nyelőcső meghosszabbodik, és a gyomor bejáratához egy speciális izomgyűrűvel van összekötve. Az eljárás lehetővé teszi, hogy megtagadja a kóros reflux támadásokat.

A következő diagnosztikai módszerek segítenek meghatározni a műtét megvalósíthatóságát:

  • A báriummal történő röntgensugár lehetővé teszi az emésztőrendszer felső részének vizsgálatát.
  • A 24 órás pH-monitorozás során vékony csövet helyezünk a nyelőcsőbe, hogy megvizsgáljuk a köpés savasságát és súlyosságát.
  • A nyelőcső és a gyomor endoszkópiája lehetővé teszi a fekélyek, az eróziók, a szervek nyálkahártyájának ödémájának megállapítását.
  • A szfinktéromanometria adatokat szolgáltat a nyelőcsőnek a gyomorra kapcsoló szerv munkájáról. Tanulmányozzuk a záróizom zárásának mértékét étkezés után, ami közvetlenül összefügg a reflux epizódokkal.
  • Az izotópos kutatás lehetővé teszi az emésztőrendszer felső részében lévő élelmiszer mozgását egy gyermekben.

Ha a bonyolult gastrooesophagealis reflux kialakulása elkezdődik, fennáll a komplikációk veszélye gastrooesophagealis reflux betegség formájában. Ezen betegség súlyosabb és még életveszélyes következményei is vannak:

  • a fájdalom és kellemetlen érzés miatt nem lehet enni, ami a testtömeg és a beriberi elvesztéséhez vezet;
  • eróziós károsodás a nyelőcsőben, kóros szűkület, nyelőcsőgyulladás (gyulladás);
  • a légzőrendszerbe belépő élelmiszer, amely fulladást okozhat;
  • vérzés és szerv perforáció;
  • a nyelőcső nyálkahártya sejtjeinek degenerációja, ami a rák előfeltételét szolgálja.

A legtöbb esetben az egy évnél fiatalabb gyermekeknél a gastrooesophagealis reflux nem okoz aggodalmat az orvosok számára, és nincs szükség kezelésre, mivel a betegség korlát nélkül halad. Ha az állapot több mint másfél éven át folytatódik a gyermekeknél, még az epizódok számának csökkenésével is, tanácsos orvoshoz fordulni egy utóvizsgálattal.

Reflux a gyermekben: kezelés és tünetek Hogyan lehet megszabadulni a reflux baba

Gyermekek típusú betegsége - a probléma, amelyet minden szülőnek különböző mértékben kell szembenéznie. Hogyan lehet megszabadulni a reflux bébiról?

A reflux kialakulásának tünetei gyermekekben

A betegség tünetei:

csecsemők regurgitációja;

a gyermek szorongása (sírás, hangulat);

a csecsemő növekedési retardációja (gyakori és / vagy súlyos regurgitációval);

egy idősebb gyermek panaszkodhat az égő érzésről a mellkasban, keserű íze a szájban.

A betegség korai tünetei fájdalmas fájdalomként jelentkeznek a felső hasban, ami gyakran étvágytalanná válik. Bronchiális asztmás rohamok is előfordulhatnak. A csecsemők refluxja a gyakori regurgitációra, gyakori hányásra és gyenge súlygyarapodásra jellemző.

A reflux nem specifikus jelei gyermekekben

A betegség nem specifikus tünetei lehetnek:

rossz lehelet,

A betegség diagnózisa egy gyermekben

A fő diagnosztikai módszerek a gastrointestinalis traktus esophagogastroduodenoscopy és radiopátia vizsgálata.

  • A reflux kezdeti szakaszában észlelhető a disztális oesophageus eróziója,
  • a középső szakaszban a gyulladás gócai összeolvadnak a közös területre.
  • A végső szakaszban a gyulladás rögzíti a teljes nyálkahártyát, és megjelenik a fekély. A reflux negyedik szakaszában a gyermeknek jól látható nyelőcsövei vannak, a nyelőcső nyálkahártya metaplasiája (Barrretta oesophagus), stenosis.

A reflux kezelésének jellemzői gyermekeknél

A csecsemőknél a betegség az év során rendszerint önállóan halad el a gyomor-bél traktus érlelésének hátterében. Ha a támadások gyakoriak, bőségesek, a fizikai fejlődés késleltetéséhez vezetnek, akkor a gyermekorvos dönt a gyógyszerterápia kérdéséről, egy speciális reflux-keverék kinevezéséről, egy további vizsgálatról.

Hogyan lehet megszabadulni a reflux baba - tippek

Az általános ajánlásokból a gyerekek láthatók:

a frakcionált ételek gyakoriak;

Kerülje a testet, a súlyemelést, az ugrást, különösen az étkezés után, a gyermekek refluxjával;

vacsora legkésőbb 3 órával az esti fekvés előtt;

ne vegyen vízszintes helyzetet közvetlenül étkezés után;

ne hordjon szűk öveket;

korlátozzák a kávé, csokoládé, zsíros, fűszeres és sült ételeket, szárított halat és szárított gyümölcsöket, szénsavas italokat, rágógumit refluxos gyermekeknél;

a dohányzás elkerülése (beleértve a passzív is)

A reflux eltávolítása érdekében hasznos, ha egy gyermek rágógumit rág össze - ez növeli a kiválasztandó nyál mennyiségét, amely képes a nyelőcsőnek a keletkező gyomornedvből való eltávolítására.

Sok gyermek gyomorégést okoz, amely 2-4 óráig tarthat. Az ilyen betegek számára ajánlott az ágy fejének felemelésére, hogy a fej és a váll magasabb legyen a hasnál, és ne engedje, hogy a gyomornedv visszafojtsa a nyelőcsőbe.

A kábítószer-elbírálás kinevezésének kérdését az orvos a vizsgálati eredmények kézhezvételét követően egyedileg határozza meg.

Kábítószer reflux kezelés egy gyermekben

A savas reflux kezelésére enyhe gyermekeknél gyógyszereket írnak fel, amelyeket orvosi rendelvény nélkül adnak el, és tartalmaznak savmegkötő szereket és hisztamin semlegesítő szereket, és étrendet kell követnie.

Az antacideket a savas reflux hatásainak rövid távú és azonnali felszámolására használják. A gyomornedv rövid ideig semlegesíti a hatóanyagot, és nem eredményez jó hatást. Az antacidok közé tartoznak a paintokx, mulanta.

A hisztamin semlegesítőszerek csökkentik a gyomorban előállított gyümölcslé arányát. Nem tekinthetők hatékonynak a gyomornedv semlegesítésére, ellentétben a protonpumpa inhibitorokkal. A gyulladásos reflux kezelésére szolgáló hisztaminkészítményekre olyan gyógyszereket használnak, mint a ranitidin, cimetidin, nizatidin, famotidin. Ezek a gyógyszerek szájon át, napi két tabletta naponta kétszer, és bármely gyógyszertárban orvosi rendelvény nélkül kaphatók.

A gyermek reflux okai és megelőzése

Reflux gyakran nevezik gastrooesophagealis reflux betegség - egy olyan rendellenesség, amely társítva van egy folyamatos reflux a gyomortartalom a nyelőcsőbe, és kíséri gyulladás a nyelőcső (nyelőcsőgyulladás). Az okok a betegség leggyakrabban anatómiai rendellenességek az átmeneti tartományban a gyomorból a nyelőcsőbe (ez lehet egy sérv), sérti a vegetatív idegrendszer szabályozása a gyulladásos folyamat a gyomor (gyomorfekély, gastritis), sérti a diéta (szisztematikus túlevés), és a beszívott bizonyos gyógyszerek.

A csecsemők refluxjának okai

A betegség okai lehetnek:

a csecsemők emésztőrendszerének éretlensége;

a gyermek nem megfelelő táplálása (ebben az esetben aerophagy - nagy mennyiségű levegő fogyasztása a táplálás alatt);

túlzott mennyiségű táplálék etetése (az anyából felesleges tej);

az emésztőrendszer veleszületett és szerzett patológiája.

A betegség okai idősebb gyermekeknél

Reflux a idősebb gyermekek jelentkezik a háttérben a krónikus gasztroduodenális patológia, amely lehet veleszületett jellegű (cardiochalasia), vagy szerzett (gyomorhurut, gyomorfekély-betegség). Mindenesetre a vizsgálathoz és adott esetben a reflux kezelés megkötéséhez szakemberhez kell fordulni.

Gyakori esetekben a savas reflux kialakulása egy gyermekben olyan táplálék, amely ellazítja az alsó sphinctert. Nagy mennyiségű csokoládé, koffein, borsmenta, a gyermek menüje és eléggé zsíros ételek sok ember számára savas refluxot okozhatnak..

Gyermek reflux megelőzése

A csecsemő regurgitációjának megelőzése érdekében ajánlott:

gyakori táplálás refluxos kisgyermekekben;

mielőtt a gyomorra helyezett gyermeket etetik, ami hozzájárul a gázkibocsátáshoz;

a gyermekeknél a reflux tápláléknak vastagnak kell lennie;

használjon felemelt etetési helyzetet a reflux megelőzésére;

ne erőltesse a babát a hasukon etetés közben, ne használjon szoros swaddlinget;

étkezés után tartsa a babát egy "oszlop" -val 20-30 percig, hogy a levegő lenyelje az evés közben;

alvás közben feküdt a gyermek az oldalán.

Az idősebb gyermekek betegségének megelőzése érdekében próbálj meg elkerülni a késői ételeket és a túlfogyasztást.

Reflux oesophagitis GERD-vel gyermekeknél

Az emésztőrendszerben előforduló gyermekbetegségek előfordulása az orvostudomány fejlődése és az új gyógyszerek és kezelési módok kialakulása ellenére egyre nő. Ugyanakkor a patológiák szerkezeti struktúrájában a gyulladásos megbetegedések nagy része továbbra is fennáll. Gyulladásos betegségek, a felső emésztőszervek részlegek tartalmazzák nyelőcső, a gyomor, a vékonybél felső szakaszán, és gyomor-nyelőcső reflux betegség, bonyolítja a reflux oesophagitis, gyomorfekély és a vékonybél, a Zollinger-Ellison-szindróma. Mindezek a kóros állapotok a sósav gyomromban szenvedő veseelégtelenségének eredménye.

GERD - Gyakori gyakori gasztroenterológiai betegség

Ezután megbeszéljük a nyelőcső elváltozásait gyermekekben, különösen olyan kórképek miatt, mint a gastrooesophagealis reflux betegség.

A nyelőcsőgyulladás okai

A nyelőcső krónikus gyulladásos betegségei különböző okok miatt fordulhatnak elő:

  • Fejlődési rendellenességek.
  • A kémiai vagy termikus sérülés következménye.
  • A peptikus fekély és a gyomor és a duodénum egyéb kórtörténetében.

De a nyelőcsőgyulladás fő oka a gastrooesophagealis reflux betegség, rövidítve GERD.

A gyomor visszafolyik a nyelőcsőbe

A GERD a gyomor savas tartalmának a nyelőcsőbe való belépése, ezért a nyelőcső alsó részénél a nyelőcső elválasztó nyelőcsője általában figyelmeztet.

A gastrooesophagealis refluxok normálisak is lehetnek. Aztán fiziológiásnak nevezik őket. Naponta többször fordulnak elő, kis mennyiségű gyomortartalmat dobnak a nyelőcsőbe, és nem károsítják a nyelőcső nyálkahártyáját.

A kóros gastrooesophagealis refluxban a karakter változik: sokkal gyakoribb, nagyobb térfogatú, előbb-utóbb irritációt és krónikus gyulladást okoz a nyelőcső - oesophagitis.

Klinikai kép

A GERD klinikai manifesztációi a gyermekek körében nyelőcső- és nyelőcső-tünetek között oszlanak meg.

A csecsemőknél nehéz diagnosztizálni ezt a patológiát, mivel nem tudják leírni az érzéseiket és panaszokat formálni. Csak figyelmet szentelhet egy gyermek gyötrődésének, csuklásának, köhögésnek és sírásnak egy gyermekben éjszaka, és egy ilyen tünetet észlelhet, mint egy "nedves párnát" a regurgitáció következtében.

Újszülötteknél a fő tünetek lehetnek nem specifikusak:

  • Izgathatóság, könnyezés.
  • Mellkasi elégtelenség.
  • Nem megfelelő tömeggyarapodás, vagy akár fogyás.
  • Gyakori és tágas fájdalom, hányás lehet.

És a GERD-re jellemzőbb megnyilvánulások:

  • Vérszegénység.
  • Hányás a vérben, vér a székletben.
  • Légszomj, köhögés.

Ahogy öregszenek, a gyerekek már képesek leírni, hogy mi is zavarja őket. Megfigyelték:

  • Égési fájdalmak a mellkas régióban, amelyek étkezés után és egy idő után gyengülnek.
  • Beleszi a savanyúságot.
  • Sour íz a szájban, különösen éjszaka.
  • A szegycsont mögött egy csomó érzése.
  • Talán hányás.
  • Torokfájás, gyengén lenyelve.
  • Fogyás

Atipikus megnyilvánulások

Néha a GERD szokatlan "nem nyelőcső" megnyilvánulásokkal járhat, nevezetesen:

  • A légzőszervi megbetegedések szimulálása. Köhögés, különösen éjszaka, ami a gyomorból a gégebe vízszintes helyzetbe kerül. Az asztma jelenlétében hasonló reflux epizódok asztmás rohamok kialakulásához vezethetnek.
  • Tünetei a vereség a kardiovaszkuláris rendszer: mellkasi fájdalom, hogy milyen típusú angina, de ezek a tünetek gyakrabban jelentkeznek a betegek a közép- és idősebb korosztály, de nem a gyermekek számára.
  • Az ínybetegségek, szájgyulladás kíséretében.

szövődmények

Az alábbiak a legfontosabb szövődmények, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha nem kezelik a betegséget egy gyermekben és egy felnőttnél:

  • Nyelőcső szűkületek - a lumen szűkülete.
  • Erózió és fekély kialakulása a nyelőcső nyálkahártyáján.
  • A nyelőcső nyálkahártyájának eróziói és fekélyeiből való vérzés.
  • A csere a hám a nyálkahártya a nyelőcső, amely hasonlít a gyomor hám (a test alkalmazkodását a folyamatos irritáció a nyálkahártya, mert a gyomor hám kevésbé hajlamos a sav hatásának) ─ Barrett-nyelőcső, veszélyes rosszindulatú.

diagnosztika

A transznazális pH-próbát a fiú számára

A betegség diagnózisában nagy jelentőségű betegvizsgálat. A diagnózis jellegzetes klinikai tünetek alapján történhet.

  • Az endoszkópos vizsgálat továbbra is a betegség meghatározásának egyik legfontosabb módja. Lehetővé teszi a nyálkahártya állapotának (a nyálkahártya túlérzékenységétől a fekélyekig), a nyelőcső mozgékonyságának és az alsó nyelőcső záróizom állapotának felmérését. Szükség esetén az anyagot szövettani vizsgálat céljából összegyűjtjük.
  • Röntgen diagnosztika. Készítsen egy sorozat képeket kontraszttal a bárium keverék használatával. A nyelőcső becsült lumenje, motilitása, a nyálkahártya integritása, valamint a nyelőcső és a gyomor közötti záróizom munkája.
  • Az intraesophagealis pH-mérés lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a gyomor savtartalmát a savanyúság változásainak meghatározásával a nyelőcsőbe visszük.

További kutatási módszerekként lehetőség van:

  • A hasi szervek ultrahangja.
  • Tekintsd át a mellkas és a has radiográfiáját.
  • Elektrokardiógrafia.
  • A légzőrendszer állapotának vizsgálata.

Egy lány egy gasztroenterológussal folytatott konzultáció során

Általánosságban elmondható, hogy a diagnózist és a kezelést terapeuta vagy gasztroenterológusa végzi, de szakemberekkel való konzultációt igényelhet a következő területeken:

  • Cardiology.
  • Tüdőgyógyászat.
  • Fül.
  • Műtét.

A terápia jellemzői

A nyelőcsőgyulladás főbb alapelvei:

  • Életmódváltás.
  • Konzervatív gyógyszerterápia.
  • Sebészeti kezelés.

A nyelőcsőgyulladás gyermekek kezelésének fő összetevői:

  • Diétaterápia, beleértve az emésztőrendszer mechanikai és kémiai schazhenie nyálkahártyáját.

A szoptatott csecsemők gyakran kapnak tejet, de kis adagokban.

Ha a mesterséges keveréket, előnyben kell részesíteni, hogy azok a termékek, amelyeket kifejezetten a gyermekek számára ebben a betegségben szenvedő (kevert anti-reflux tulajdonságokkal, van klinikai táplálás kiválasztja és kijelöli az orvos korlátozott ideig) alkalmazunk, hogy táplálja a gyermeket.

A gyermekek kezelése a táplálkozás normalizálásával kezdődik.

Az idősebb gyermekeknél ki kell zárni azokat a termékeket és ételeket, amelyek lassítják az emésztőszervek mozgékonyságát, növelik a sósav kiválasztását. Fontos, hogy ne gyűjti túl a gyermek patológiás gastrooesophagealis refluxot.

  • Kezelés helyzet szerint. A baba felemelt fejpozícióban történő táplálása a regurgitáció megakadályozása érdekében. Az is fontos, hogy alvás közben a gyermek egy kissé emelt fejléccel rendelkezik.

A reflux oesophagitisben szenvedő gyermekek életmódja jelentősen befolyásolhatja a betegség egyik vagy másik irányát. Fontos annak biztosítása, hogy a gyermek:

  • Nem eszik túl.
  • Egyszerre elvette az ételt, gyorsan.
  • Nem megy lefeküdni étkezés után.
  • Utolsó étkezés legkésőbb 2 órával azelőtt, hogy lefeküdt.

Gyógyszerek, melyeket az orvosok írtak le a nyelőcsőgyulladásra patológiás gastrooesophagealis reflux miatt:

  • Antacid gyógyszerek.
  • Protonpumpa-gátlók, H2-hisztamin receptor blokkolók.
  • Prokinetikus szerek.

Motilium felfüggesztés formájában gyermekeknek

Komplikációk kialakulásával vagy a konzervatív kezelés hatástalanságával kapcsolatban a sebész és a sebészi kezelés indikációinak meghatározására lehet szükség.

A betegséget a lehető legrövidebb időn belül fel kell deríteni - ebben az esetben nagy a valószínűsége annak, hogy leállíthatja fejlődését, sőt akár életmódváltozás és konzervatív kezelés segítségével is teljesen leküzdhető lesz.

Gyermekek reflux tünetei és a kezelés módszerei

A gyermekek refluxálása olyan specifikus patológia, amelyben a gyomor tartalma visszatér a nyelőcsőbe. A reflux a regurgitáció és gyakori hányás fő oka.

A rendellenesség legfőbb oka az alsó sphincter diszfunkciója, ha ezt a szervet időnként összenyomják és lecsillapítják, nagyobb a valószínűsége annak, hogy az élelmiszer tovább kerül a nyelőcsőbe.

Faktorok kiváltása

A szakértők azt állítják, hogy a csecsemők refluxációja a leggyakrabban a túlzott mennyiségű táplálék miatt alakul ki a gyomorban.

Meg kell érteni, hogy az újszülötteknél minden szerv izomzata, beleértve a gyomrot és a nyelőcsövet is, túl gyenge, egyszerűen nem képesek megbirkózni funkcióikkal.

Ha a gyomor teljes, megpróbál minden lehetséges módon, hogy megszabaduljon a felesleges termékektől, elkezdi visszaadni őket a nyelőcsőbe. A csecsemőkben a reflux másik gyakori oka bizonyos élelmiszerek allergiája vagy a nyelőcső átmérőjének csökkenése.

Az érettebb korú gyermekeknél az ilyen rendellenességek miatt gyakran kelt a patológia:

  • akut vagy krónikus gyomorhurut;
  • a szívizomzat meghibásodása;
  • az idegrendszerrel kapcsolatos problémák;
  • hiatus hernia;
  • a túlsúly jelenléte;
  • a membrán paralízise;
  • gyomorfekély.

A szakemberek figyelmeztetik a szülőket is, hogy provokálják a gyomor-nyelőcső refluxját és a különböző édességek - cukorka, csokoládé, zsemle, lekvár, édességek, valamint magas zsírtartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztását.

A betegség tünetei

A gastrooesophagealis reflux betegséghez mindig ugyanazok a tünetek társulnak, függetlenül attól, hogy a páciens milyen formában és fokú patológiában fordult elő. A mai nemzetközi orvostudományban az orvosok a betegség két formáját azonosítják.

Akut - a betegséget láz, a mellkasi fájdalmas érzetek megjelenése és a nyálasodás fokozza. Ebben a formában a beteg súlyos kellemetlenségeket érez, ha étellel és égési érzést érez a nyelőcsőben.

Krónikus. Ha nem kezeli a refluxot időben, krónikus lesz. A betegség ebben a stádiumban nem gyógyítható, nem csak a fájdalmas érzések kialakulását eredményezi, hanem légzési nehézségeket is okoz, és állandó emetikus sürgetést okoz.

Ezenkívül a reflux gyermekeknél és felnőtteknél gyakran csaló és eróziós. Gyulladás csak a nyálkahártya felületén fordul elő, de nem pusztítja el a lágyrészeket.

Ugyanabban az eróziós formában kis eróziós sérülések alakulnak ki a nyelőcső nyálkahártyáján, degeneratív folyamatot kiváltva. Amikor eróziós reflux-tünetek fordulnak elő, a beteg az idő nagy részében kellemetlen érzést és fájdalmat érez.

A reflux gyermekeknél és felnőtteknél 1., 2. és 3. fokozatú, attól függően, hogy hány szövődmény van a fekélyes daganatokban.

Az orvosok felhívják a figyelmet arra, hogy a betegség kezelése sikeres volt, kezdeni kell kezelni a kezelés kezdeti szakaszában. Éppen ezért minden szülőnek ismernie kell a reflux jeleit a gyermekekben:

  • öklendezés;
  • 3-5 éves gyerekek panaszkodnak a keserű íztől a szájban;
  • a mellkasi égetés és szúrás előfordulása;
  • enyhe késleltetés a fejlődésben.

De a kezdeti szakaszban a fájdalom és kellemetlen érzés csak étkezés után következik be.

A betegség diagnosztizálása gyermekeknél

Ha a csecsemők reflux tünetei, melyeket a nyelőcső bonyolít, 5-7 napon belül nem tűnnek el, de ez megnő, ezért ajánlott azonnal orvosi vizsgálatra regisztrálni.

A klinikai kép pontos feltárása érdekében az orvos nem csak történelemmel foglalkozik, és kis páciens fizikai vizsgálatát végzi el, hanem egy beteg vizsgálatát és tesztelését is.

Röntgenfelvétel - bárium-szulfát felhasználásával - különleges kontrasztanyag.

Az esophagogastroduodenoscopy egy népszerű endoszkópos vizsgálat, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizuálisan értékelje a nyelőcső és a hasüreg állapotát.

A ph tesztelése - ez az elemzés meglehetősen kellemetlen, mivel egy szondával ellátott csövet használ, amelynek végén egy apró kamera van.

Csak azt követően, hogy az orvos megbizonyosodott arról, hogy a gyermek reflux oesophagitist tapasztalt, a szülők képesek lesznek kiválasztani a kezelést.

Mikor kell az orvosoknak beavatkozniuk?

A reflux kockázat a gyermekeknél az, hogy sok szülő összezavarja ezt a betegséget más rendellenességekkel és otthoni önkezelést indít.

Ilyen indokolatlan cselekvések miatt a betegség fejlődik, és a baba állapota csak rosszabbodik. A szakértők arra figyelmeztetnek, hogy elkerüljék a szövődményeket, a gyermeknek orvoshoz kell fordulnia, a diagnózis után a szakember kiválasztja az optimális kezelési módszert.

Ez különösen fontos, ha ezek a tünetek megjelennek:

  • a gyermek panaszkodik az étkezés nyelési nehézségéről;
  • a széklet tömegei sötét árnyalatot szereztek;
  • vér csíkok vannak jelen a hányásban;
  • hosszan tartó csuklás;
  • a baba lázas, és nem esik több mint 3 napig.

Különösen a szülőket figyelmeztetni kell erre a tényezőre, ha a baba eszik, de fokozatosan elveszíti a súlyát.

A csecsemők refluxjának okai

Az orvosok azt mondják, hogy az újszülöttek refluxációja leggyakrabban a nyelőcső vagy a gyomor kezdeti anatómiai rendellenességei miatt következik be, és ez szintén az autonóm idegrendszeri rendellenességek következménye lehet.

A gyermekkori reflux gyakori okai között az orvosok a következő tüneteket azonosítják:

  • Problémák az emésztőrendszer kialakulásával.
  • Ha a szülők helytelenül tartanak kanállal, vagy nem megfelelő helyre táplálják a baba ételt, a gyomor belsejében lévő élelmiszer nagy mennyiségű levegővel fog bejutni, ami aerophagia okoz.
  • Túletetés.
  • Az emésztőrendszer megszerzett patológiái.

A betegség okai az óvodás gyermekek körében

Gyermekeknél a reflux 6-7 év után gyakran alakul ki gasztroduodenális patológiák, például gastritis, fekély vagy sphincter elmaradottság megjelenésével.

Annak érdekében, hogy pontosan azonosítsák, mi okozta a betegséget és kiválasztotta a helyes kezelés módját, be kell jelentkeznie egy szakemberrel és meg kell vizsgálni. Ahogyan a gyakorlat azt mutatja, a savas reflux gyakran fordul elő, mivel az élelmiszerek túlzott fogyasztása csökkenti az alsó sphinctert - mindenféle édességet és magas zsírtartalmú ételeket.

Reflux kezelés

A kezelés módját a reflux forma és szakaszától függően választjuk ki. Leggyakrabban a modern gyógyszereket választják elsődleges terápiaként, de ha a betegség elkezdődik, akkor az egyetlen módja a műtét. A reflux elleni küzdelem érdekében a legtöbb gyógyszerkészítmény gyógyszerét leggyakrabban felírják.

Antiszekretikus szerek - fő céljuk - a gyomornedvben levő sav csökkentése, de segítik a gyomorégést, és enyhítik a nyelőcső falától való irritációt.

Az omeprazol és a famotidin ebben a kategóriában népszerű és hatékony gyógyszerek. Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszerek nagyon aktívak, ezért csak orvosnak kell kiválasztania dózist és a kezelés időtartama.

A prokinektikumok fokozzák a záróizom-nyelőcső hangját. Az orvosok a Domidon és Motilium leggyakrabban a csecsemők kezelését írják elő.

A hisztamin semlegesítőszerek csökkentik a gyomornedv termelésének százalékos arányát.

Az antacidek semlegesítik a sósav hatását a gyomornedvben, különösen az anyag feleslegével. E csoportba tartozó gyógyszereket csak azoknak a gyermekeknek írják fel, akiknek életkora 4 évnél hosszabb. A híres gyógyszerek Renny, Maalox és Almagel.

Mi okozza a gyermekek gastroesophagealis reflux kialakulását és kezelésének módját?

A gastrooesophagealis reflux a tartalom gyomorból, nyombélből a nyelőcsőbe való visszafordulása. Ez a folyamat a gyermekek esetében a fiziológiai normát jelenti, ha napi 1-2 alkalommal megfigyelnek. A félig emésztett élelmiszer gyakori refluxja az emésztési rendellenességek következménye. Kezelés nélkül a gyermekek ilyen eltérése gastrooesophagealis reflux betegséghez (GERD) vezet, amely gyulladásos folyamat a nyelőcsőben (nyelőcsőgyulladás).

Élettani megnyilvánulások

A csecsemők és a csecsemők ellentétes ételeinek mozgása védekező válasz a nem kívánatos tényezőkre. A szfinxek, a gasztrointesztinális traktus közötti szabályozó szelepek csak 4 hónapig alakulnak ki. A reflux segítségével a baba hasa szabadul fel a felesleges táplálékból, légbuborékokból. A gyermekek neuromuszkuláris készülékét legfeljebb egy évig alakítják ki. Az emésztőrendszer 12-18 hónap alatt változik. Ezen időszak alatt kialakul a szervek izomzata, előállítják a szükséges enzimeket.

A gyermek anatómiai jellemzői miatt minden táplálás után regurgitálódhat. A reflux legfeljebb 10 hónapig normálisnak tekinthető, ha a gyermek súlya is megnő, dinamikusan fejlődik.

okok

Egy év múlva a gyermekeknél az étkezés fordított mozgása a szívizomfájás tökéletlensége miatt merül fel. A záróizom egyidejűleg részben vagy teljesen nyitva van. Előfordul a gasztrointesztinális betegségek hátterében vagy provokáló faktorokkal, anatómiai hibákkal jár.

A gyomorsági reflux a veleszületett anomáliák következtében egy év alatt gyermekeknél fordul elő:

  • a baba korán született;
  • oxigén éhínség az anyaméhben;
  • születési sérülés a gerincre;
  • laktóz intolerancia;
  • genetikai hajlam;
  • az alkoholtartalmú italok használata az anya által a szállítás során;
  • a nyelőcső patológiája.

Ezek a tulajdonságok a gasztrointesztinális betegségek kialakulásának egyik indítékai. Az első eltéréseket az újszülötteknél észlelték a születés után. A GERD-ben szenvedő gyermekek gyakran visszahegyeznek, rosszul gyarapodva. Az etetés után néha szökőkútot hánynak. A legtöbb gyermek eléri a betegséget. Ahogy a természetes fejlődés fejlődik, a gyomor és a nyelőcső közötti szög nő. A reflux leáll.

A GERD gyermekeknél egy év után a gyomornedv és a félig emésztett táplálék szisztematikus kapcsolatával alakul ki a nyelőcső nyálkahártyájával. Az üreges szerv pH-szintje sokkal alacsonyabb, mint a gyomor-bélrendszer más részein. A savas környezettel való kölcsönhatás eredményeként a nyelőcső irritálódik. A gyulladásos folyamat megkezdődik. A nyelőcső nyálkahártya sérülése a betegség progressziójához vezet.

A gasztrofizális reflux fő okai, amelyek a sphincter készülék gyengeségét okozzák, a gyomor-bél traktus motorikus aktivitását gátolják:

  • az autonóm idegrendszer elégtelen fejlesztése;
  • túlsúlyos;
  • hiatus hernia;
  • kötőszöveti dysplasia.

Retrográd-kibocsátáshoz vezető tényezők:

  • egészségtelen étrend;
  • a mesterséges etetéshez való korai
  • a gyomornedv fokozott szekréciója;
  • a hasnyálmirigyben a székrekedés következtében fellépő nyomásnövekedés;
  • a légutak krónikus betegségei - bronchiális asztma, cisztás fibrózis;
  • ételallergia;
  • fertőzések - herpesz, citomegalovírus;
  • candidiasis - gombás fertőzés;
  • gastritis és gyomorfekély, nyombélfekély;
  • diabetes mellitus;
  • olyan gyógyszerekkel való kezelés, amelyek elnyomják a szívműködés funkcióját - barbiturátok, nitrátok, béta-blokkolók.

A HEBR az egyik leggyakoribb patológia. Különböző források szerint a tünetei a gyermekek 9-17% -ánál fordulnak elő. Leggyakrabban a betegség 5 és 15 év között diagnosztizálható.

tünetek

A gastrooesophagealis reflux betegség jelei 2 csoportra oszthatók. Az első kategória a gasztrointesztinális diszfunkcióval járó tüneteket tartalmazza. A második csoport a GERD megnyilvánulásait tartalmazza, amelyek nem kapcsolódnak az emésztés munkájához.

A csecsemők reflux jelei:

  • gyakori regurgitáció;
  • stunting;
  • lassú súlygyarapodás;
  • túlzott sírás;
  • visszatérő tüdőgyulladás;
  • hányás (néha vércsíkokkal).

Ritka esetekben a patológia légzési nehézségeket okozhat. Ez akkor történik, ha a csecsemő a hátán alszik, és elkezdi elfojtani az étellel ellentétes mozgást. Ha egy gyermek naponta több mint 7 alkalommal börtön, nyugodtan viselkedik, súlyt nyer, ez egyszerű reflux kérdése. Ez a forma nem minősül betegségnek, és nem igényel korrekciót.

A nem kezelt reflux betegség abban a szakaszban, amikor a sav elkezdi károsítani a nyelőcső felületét. A nyelőcsőgyulladás kialakul. A tartálynak a gyomorból a nyelőcsőbe történő fordított mozgása fájdalmat okoz.

A csecsemőknél megfigyelhető:

  • enni;
  • a nyak és a gerinc ívét;
  • sírva gyakran kékig;
  • hányás szökőkút;
  • köhögés nem társult az ARVI-val;
  • megáll a súlygyarapodásban.

1.5 év elteltével a sphincterek eléggé kifejlesztettek ahhoz, hogy a gyomorba ételeket tartsanak. Ha egy gyermek ebben a korban nem állítja le a regurgitáció epizódokat, a GERD gyanúja merülhet fel. A gastrooesophagealis refluxhoz indokolatlan hányás, túlzott vékonyság, vérszegénység és érzelmi instabilitás társulhat.

Ellenőrizze, hogy a gyermeke esophagitis-e, használhatja a párnát. Amikor alvás után sárga vagy fehér foltok jelennek meg, lehetséges, hogy a sphincterek tónusának megsértéséről beszélhetünk.

Az általános iskolás kor és serdülők gyermekeinek tünetei nyilvánvalóak. A betegség nyilvánvaló:

  • gyomorégés (szinte minden esetben);
  • savanyúság vagy keserűség borogatásával;
  • az élelmiszer lenyelésének nehézségei;
  • a nyálmirigyek fokozott szekréciója;
  • rendszeres csattanások;
  • érzés a kómában mögött mell alatt az élelmiszer;
  • sérült széklet.

Néha klinikai tünetek hiányoznak. A nyelőcső szerkezetének változásait véletlenszerűen észlelik, más betegségek gyanújával, instrumentális diagnosztikával.

Az emésztési zavarokhoz nem kapcsolódó jelek, amelyek a reflux oesophagitis kialakulását jelzik:

  • ingerlékenység;
  • álmatlanság;
  • bronchiális asztma;
  • paroxysmal köhögés;
  • torokfájás;
  • krónikus pharyngitis;
  • gyakori otitis
  • rekedtség;
  • nyomásérzés a nyakon, mellkas;
  • légszomj, étkezés után, éjszaka;
  • a fogzománc eróziója.

A fájdalom és kellemetlen érzés fokozódott vízszintes helyzetben. A serdülőknél a betegséget néha összekeverik az anginával. A savas tartalmat az idő múlásával bonyolítja a nyelőcső nyálkahártyájának eróziója és fekélye.

besorolás

A GERD akut vagy krónikus lehet. A súlyosbodás során a tünetek súlyosbodnak. A gyermeket nehéz lenyelni, a nyelőcsőben erős égő érzés, a testhőmérséklet emelkedik. Éjszaka a nyáladzás nő. A reflux oesophagitis krónikus formája olyan szülőknél jelentkezik, akiknek szisztémás kellemetlenségük van a szegycsont, a gyomorégés, a savanyú vagy a keserű erózió mögött.

A gyomornyálkahártya nyálkahártyájának morfológiai változásaitól függően két típus létezik:

  1. Catarrhal forma. Gyulladás borítja a nyálkahártya felületét. A mély rétegek nem pusztulnak el.
  2. Eróziós forma. A fájdalom eszik, alszik. A gyermek panaszkodik a kényelmetlenség során a nyelőcsőben, égő érzést a szegycsont mögött. Egyes esetekben megfigyelhető a vért, a nyálkahártya regurgitációját. Az eróziós nyelőcsőgyulladás okai - kémiai égések, bonyolult fertőzések, a glükokortikoidok (prednizolon, dexametazon) hosszú távú alkalmazása, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (ketorol, diklofenak).

Ha nem kezelik, az eróziós formák fekélyek kialakulásához vezethetnek.

A nyelőcső elváltozásai szerint a gastrooesophagealis reflux betegség többféle típusú:

  1. GERD esophagitis jelei nélkül. A gyermekek ebben a szakaszában tünetek nélkül járnak el, vagy enyheek.
  2. GERD esophagitissal. A nyelőcső falainak megsemmisítésének mértéke alapján a betegség 4 lépésben megy végbe. A folyamat elején a gyulladás felületes, a nyálkahártya laza a hiperémia területein. A második szakasz a fibrinos plakk kialakulása az érintett területeken. A nyálkahártya eróziójának ráncaiban. A harmadik szakaszban az erózió terjed az egész nyelőcsőben. A negyedik fokot vérző fekélyek képződése jellemzi.
  3. GERD, melyet a zárófunkciós készülék károsodott motilitása okozott. A funkciók gyengülése súlyosságától függően változhat. A szívosztály hatékonyságát a reflux időtartamának, a táguló lyuk nagysága a tartalom fordított elmozdulása során értékeli.

diagnosztika

Ha gastrooesophagealis reflux betegséget gyanítasz, a gyermekorvos a gyermeket egy gasztroenterológusra utalja. Az előzetes diagnózis a gyermek vagy szülők panasza alapján történik. Az orvos gyűjti az anamnézist, elemzi a hajlamosító tényezőket, ha vannak ilyenek.

A GEBR diagnosztikája instrumentális tanulmányokat és elemzéseket tartalmaz:

  1. Általános vérvizsgálat. GERD jelenlétében megfigyelhető a hemoglobinszint és az eritrociták szintjének csökkenése. Ha az ecsetgyulladást az asztma bonyolítja, akkor a leukocita formula jobbra tolódik az elemzés során.
  2. Rövid távú vagy napi pH-mérés, amelyet egy orvosi eszköz egy sav-gasztrométeren végez. Ezzel a vizsgálattal meghatározzuk a gyomornedv savasságát.
  3. Az esophagogastroduodenoscopy (EGDS) az endoszkóppal rendelkező emésztőszervek vizsgálata. Az eljárást az iskoláskorú gyermekek számára végzik. A vizsgálat feltárja a lézió mértékét és az ezzel összefüggő változásokat az emésztőrendszerben.
  4. Röntgenkrém egy kontrasztanyag bevezetésével a betegség okainak azonosítására.
  5. Biopszia - a minta nyálkahártyájának elemzése. Kutatások folynak a malignus folyamatok megerősítésére vagy megtagadására. Egy szövetmintát veszünk egy EGD során.

A nyelőcső izomzatának motorfunkciójának felméréséhez manometria szükséges.

Kezelési módszerek

A GERD kezelésének taktikája a gyermek korától és a nyelőcső szerkezeti változásainak mértékétől függ. A betegség megszabadulása érdekében integrált megközelítésre van szükségünk.

A reflux eliminációja gyógyszer nélkül

A csecsemők és az óvodáskorúak esetében a kezelési rend főleg nem gyógyszeres korrekciót tartalmaz. Tartalmazza a testhelyzet és az étrend változását. A csecsemőket 50-60 ° -os szögben hajtják végre. Ha a gyermek mesterséges táplálékkal rendelkezik, a gyermekorvosok ajánlják az anti-reflux hatású keverékeket. Az ilyen ételeket "AR" jelzéssel állítják elő. Alvás közben a fej és a felső törzs helyzetét fel kell emelni a reflux elkerülése érdekében.

A GERD enyhe formáját az iskolai korú gyermekek étrendjével és helyváltoztatással alvás közben kezelik. Az ágy fejét 15-20 cm-rel emeljük, ez az intézkedés csökkenti a refluxot. Bizonyos esetekben megszünteti azokat a tényezőket, amelyek az élelmiszer-csomó visszafordulását okozzák: a patológiát okozó gyógyszerek megtagadása, a testmozgás csökkenése a hasnyálmirigy nyomásának növekedésével jár.

Ha a betegség elhízással társul, végezzen olyan tevékenységeket, amelyek csökkentik a súlyt. Ebben az esetben a gyermeknek szüksége van egy endokrinológus konzultációra, mert A túlsúly általában hormonális rendellenességekkel jár.

gyógyszerek

Az orvos dönt a gyógyszerterápia kijelöléséről, figyelembe véve a gyermek általános állapotát, a szülők panaszait. A kezelés magában foglalja a gyógyszert:

  • protonpumpa inhibitorok (PPI-k) - Rabeprazol, Pariet;
  • H2-hisztamin blokkolók - Ranitidin;
  • Prokinetic - Motilium, Motilak;
  • a gyomor-bél traktus mozgékonyságát szabályozó eszközök - Trimebutin, Trimedat;
  • nem felszívódó antacidok - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
  • enzimek - Creon, Pancreatin.

A gyógyszerek kombinációját a gyermek kora, a betegség összetettsége alapján választják ki.

Az antacidák segítenek, ha más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Ha ezeket külön használják, segítik a gyomorégést és a refluxot, de a tünetek 4-5 órán belül visszatérnek.

A felületes esophagitis terápia időtartama 10-14 nap. A kezelési eljárás tartalmaz prokinetikumokat és nem felszívódó antacidokat. Több időt vesz igénybe az eróziók és a fekélyek gyógyítására, mivel a nyálkahártya mély rétegei részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Egyetlen eróziót, amely nem egyesül egymással, a hisztaminreceptorok és a prokinetikus szerek H2-blokkolói kezelik 2-4 hétig. Az orvos megítélése szerint a kezelést enzimekkel, a perisztaltikát normalizáló szerekkel lehet kiegészíteni. Komplikált fokú nyelőcsőgyulladás, összeválódó fekélyek, eróziók, tartós hányás, protonpumpa inhibitorokkal, prokinetikumokkal kezelik. A terápia időtartama 1-1,5 hónap.

A kezelés hatékonysága a táplálkozástól és az életstílustól függ. Ha tiltott ételeket irritál a nyelőcsővel, a helyreállítás késhet.

diéta

A hatalom korrekcióját bármilyen formában és fokú nyelőcsőgyulladásban végezzük. A gastrooesophagealis reflux kezelésére gyermekeknél különleges étrend szükséges.

  • napi 5-6 alkalommal kis adagokban kell enni;
  • kerülje az éhséget és a kellemes étkezést;
  • az élelmiszer-felvétel gyors és bizonyos órákon belül zajlik;
  • csökkenti (a kezelés kizárása alatt) olyan termékek használatát, amelyek refluxot okoznak - kávét, csokoládét, szénsavas italokat, zsírokat;
  • korlátozza a zöldségeket durva rostokkal - fokhagymával, friss hagymával, retek, káposzta;
  • megtagadják a savasságot növelő termékek étrendje során - paradicsom, köles, gyöngy árpa, savanyúság, füstölt hús, gyorsétel, kvas;
  • 2-3 órát nem kell enni az esti fekvés előtt;
  • a hő formájában fogyasztott élelmiszer.

Sebészeti beavatkozás

A műveletet akkor hajtják végre, ha a konzervatív terápia nem eredményez vagy komplikációkat vált ki. A sebészi beavatkozást akkor jelezzük, amikor a GERD-t a membrán hernyójával, súlyos légúti elzáródással kombinálják.

A GERD időben történő kezelésével a prognózis kedvező. A felületes nyelőcső teljesen gyógyult. A betegség komplikált formái szisztematikus ellenőrzést igényelnek egy szakember által.