A konzervatív rák kezelése

Hely hozzáadása a könyvtárba nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp A cikk hozzáadása

Az epekő kezelésére szolgáló konzervatív módszerek mindenekelőtt a gyógyszerek alkalmazása, amelyeket az orvos a beteg teljes körű vizsgálata után ír elő. Elsősorban, ezek közé tartoznak a epehajtó és holinoliticheskie (redukáló görcsök és fájdalom) azt jelenti, vitaminkészítmények, étrend-kiegészítők, és mások. Ezek csökkentik a gyulladást, javítja az epe és stimulálja a motoros funkció az epehólyag és epevezetékek. A betegség stádiumától függően: súlyosbodás, epeúti kólika, remisszió - a kezelés taktikája jelentősen változik. Ezért a betegnek a diagnózis idejét orvos felügyelete alatt kell tartania.
Természetesen a konzervatív kezelésben jelentős szerepet játszik a diéta és a fitoterápia, amely rendszeres használatkor normalizálja az anyagcserét, javítja a máj, a hasnyálmirigy és a belek károsodott funkcióit. És persze, fontos eleme a kezelés epekövesség az egészséges életmód, a racionális rendszer a munka és a pihenés, terheléses, optimális mikroklímát otthon és a munkahelyen, a táplálkozás, a jó éjszakai alvás, a káros szokások (alkohol és a dohányzás), stb. d.

Talán az elbeszélésünk ezen szakaszában az olvasók jogos kérdései lesznek-e: jelenleg léteznek-e eszközök az epekövek műtét nélküli elpusztítására? A kérdésre adott válasz sokaknak csalódást okozhat: a GCS kezelésében nincs alternatív módszer a műtéti beavatkozáshoz. A legtöbb esetben a műtét és a műtét önmagában csökkenti a köveket és komoly szövődményeket, és egyes esetekben megmenti a páciens életét. Ez nem csak az eltávolítása a kövek, amelyek eredményeként a gyulladásos elváltozások az epehólyagban, és megszűnik a forrás gyulladás - a legtöbb epehólyag, mert akkor is, ha eltávolítja az utolsó köveket újra alakult az epehólyag. Fontos, hogy ne a hatás, hanem az ok. Az epeköves betegségek kezelésében alkalmazott konzervatív terápia radikális módszerei: a kövek feloldódása és megsemmisítése - vannak bizonyos korlátozások. A lényeg az, hogy a legtöbb epekő az úgynevezett vegyes típusú: koleszterin, bilirubin, kalcium és egyéb komponensek. A "tiszta" koleszterin kövek kevésbé gyakoriak, és a betegség megnyilvánulásával általában már jelentős méreteket érnek el. A kövek feloldódása epesavak hatásán alapul, amelyek számos gyógyszer hatóanyaga. Csökkentik a koleszterin felszívódását a vékonybélből, csökkentik a májban levő szintézisét, és hozzájárulnak a koleszterintartalmú szerkezetek - főként kicsi, "lebegő" kövek elpusztításához. E hatás miatt ezek a "kövek" mérete csökken, és eltűnnek. Itt hangsúlyozni kell, hogy ezt a kezelést működő epehólyaggal, áthaladó cisztás csatornával végzik, és feltéve, hogy a kövek nem töltik fel a hólyag térfogatának több mint felét. A kövek feloldása a betegek legfeljebb 10-15% -ánál jelentkezik, és ha sikeres, szigorú orvosi felügyelet mellett kell végezni életét. Egyes betegek olyan népi jogorvoslatokat használnak, amelyek állítólag hozzájárulnak az epehólyag kivágásához. A következő tényt általában bizonyíték formájában adják meg: az "gyógyszer" széklet bevétele után kékszerű, sűrű, zöldes-sárga színű mogyorószín van. A betegek úgy vélik, hogy ezek az epekövek az epehólyagból származnak a duodénumba és tovább a végbélbe. Valójában ezek az úgynevezett széklet kövek - epe-vérrögök, amelyek a bél beléptek egy jelentős (több mint normál) mennyiségben az intenzív hatása miatt a choleretic anyagot. Lényegében ez egy erõs choleretic ágens hatása, amelyben a tényleges kövek a páciens epehólyagjában maradnak. A veszély az alábbi: az intenzív kolerétikus anyagok hatása alatt az epehólyag kövek "lázadhatnak". A húgyhólyag izomzatának perisztaltikus növekedése következtében a kő a kijárat felé mozdulhat el, és megakadályozhatja a cisztás légcsatornát, ami cseppet okozhat, majd az epehólyag megszáradását. Nyilvánvaló, hogy ha a buborékfúvó átmérője nem haladja meg a 2-3 mm-t, akkor a mogyoró mérete egyszerűen fizikailag nem képes áthaladni rajta. Mellesleg, az üveget összegyűjtött ürülék hamarosan szétterült, és egy epe és ürülékből álló foltos tömeget képezett. Veszélyes, hogy "oldószer cumuli" a barátok tanácsára! Az öngyógyítás különösen káros az epekorikus támadás esetén. A kövek megsemmisítése. Ehhez olyan eszközöket használnak, amelyek lökéshullámot hoznak létre, nagyon pontosan az azonosított kőre összpontosítva. A kezelés szükséges feltételei: áteresztő cisztás csatorna, működő epehólyag, koleszterin kövek összesen 30 mm-es vagy egy 20-30 mm méretű kővel. A kő megsemmisülése során keletkező töredékek a hólyagból az epevezetékbe, majd a duodenumba távoznak. Ezt a módszert alkalmazzák a betegek 5-6 százalékában, míg csak a fele elvégzi a kezelést sikeresnek. A betegség gyakori ismétlődési esetei. Az eljárást a sebészeti beavatkozások ellenjavallására használják.

Sebészeti kezelés
Szomorúnak tűnik, annak ellenére, hogy jelentős előrelépés történt a konzervatív terápia módszereinek fejlesztésében, a cholelithiasis kezelésének fő módja sebészi marad. Leggyakrabban a sebészeti beavatkozásokat akkor alkalmazzák, amikor a konzervatív kezelés nem hozza meg a kívánt hatást. Bizonyos esetekben azonban az orvosok egy műtétet javasolnak, amikor a beteg először meglátogatja a kórházat. Ez a csoport az akut kolecisztitisz (az epehólyag gyulladása) és a peritonitis veszélyével járó betegeket foglalja magában. Figuratív módon ez az a helyzet, amikor az epehólyaggal töltött epehólyag "porkagylóvá" válik, amely bármikor felrobban. Ebben az esetben az orvosok visszautasítják a várandós kezelési taktikát, a konzervatív módszerek használatát, és ragaszkodnak a sürgős működéshez. A betegek itt sem rendelkeznek idővel gondolkodni: beleegyezni, vagy nem egyetérteni egy művelettel, tudnia kell, hogy "a halál késése tetszik". Azonnal működni betegek egyértelmű jeleit akut epehólyag-gyulladás, de anélkül, hogy a fenyegető peritonitis, de növekvő jelei romlás - erősítése hasi fájdalom és nyomásérzékenység a tapintással, fenntartása testhőmérséklet-emelkedés, emelkedése a vérben a leukocitózis (10-12 ezer és több). Ilyen esetekben a műtétet nem szabad elhalasztani, még mindig a tünetek visszaszorításának és az állapot javulásának reményében. A sürgős műveleteket a következő 48-72 órán belül végzik el a betegség akut megnyilvánulásainak megjelenésekor. Az orvosok javasolják a tapintható, megnagyobbodott, fájdalmas epehólyagot, ha a konzervatív kezelés nem túl ígéretes. Általában ez történik akut epehólyag előforduló korai szakaszában nélkül kifejezett általános mérgezés, vagyis, ha a beteg általános állapota elég kielégítő Ha talál egy buborék kis többszörös kövek, amikor különösen az igazi veszélyt a mozgásuk révén az epehólyag-vezetéket a epevezeték a fejlesztési cholangitis, sárgaság és egyéb szövődmények, a sebészek ragaszkodnak a sürgős műtéthez, még akkor is, ha nincsenek kolecisztitises megnyilvánulások. Ráadásul nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az orvosok az epekövek jelenlétét és a régóta fennálló krónikus gyulladást prekancerózis állapotnak tekintenék, amint ezt számos megfigyelés megerősíti. Azonban a legjobb választás, a cholelithiasis műtét, az orvosok választhatják az elektív műtétet, vagyis az epehólyag vagy annak csatornáinak kőzetének diagnózisát követő műtétet. Ugyanakkor a sebészeknek megvan az ideje, hogy teljes körű vizsgálatot végezzenek a páciensről és a preoperatív előkészületeiről, és szükség esetén a kezelésről, hogy kiválasszák a műtét legoptimálisabb lehetőségeit. Ennek következtében a műtét és a műtét utáni periódus zavartalan, a beteg kórházi tartózkodásának időtartama jelentősen csökken. A cholelithiasis kezelésének fő művelete a kolecisztektómia - a módosított húgyhólyag kövekkel való eltávolítása. Ez a művelet az esetek 85-90% -ában megmenti az embereket a szenvedéstől, a betegség megismétlésétől, és nem okoz új rendellenességeket az epehólyag elvesztése miatt. Az első kolecisztektómia a világon több mint 100 évvel ezelőtt készült, 1882-ben Dr. Langenbuch Németországban, és az első ilyen műveletet Oroszországban 1889-ben végezte Yu.F. Kosinsky. Az akut kolecisztitisz sebészeti beavatkozása, azaz olyan esetekben, amikor az epehólyag gyulladt, az epehólyag eltávolításából és az epeutak vizsgálatából áll (működési cholangiográfiával). Ha az epeutak köveit észlelik, akkor a kollózikolitotómiát, vagyis a kőzetek lebontását és eltávolítását eredményezik. Ismét felmerül egy ésszerű kérdés: szükséges-e az epehólyag eltávolítása? Miért nem csak vágni és eltávolítani a köveket? Valójában az epeköves megbetegedés műtétének "hajnalán" a koleszisztolitotomiát ideális műveletnek tekintették - az epehólyag boncolását, kövek eltávolítását a lumenből, majd a hólyag falának varrása. Napjainkig azonban mindenütt felhagytak, hiszen használatával szinte mindig a betegség elkerülhetetlen visszaesése áll. Ha a normál funkció megszakadt
Van epehólyagom, van gyulladás, akkor nincs garancia arra, hogy a kövek nem fognak újra alakulni. Ez a műtétet követő első években gyakrabban fordul elő (évente körülbelül 10% -kal), és 5 év elteltével a relapsusok száma már közel 100 százalékos. Ezért a legtöbb esetben a sebészek eltávolítják az epehólyagot. Az idősebb korosztályban élő embereknél és súlyos komorbid betegségek jelenlétére vonatkozó műtétre vonatkozó jelenség kérdése nem megoldható. Ismeretes, hogy a kolecisztitusban szenvedők közül több mint 60 százaléka több mint 50 éves, 40 százalékuk több mint 60 éves. Hipertóniás szívbetegség, korábbi szívinfarktus, angina pectoris, szívelégtelenség és más súlyos betegségek gyakoriak a korcsoportban lévő betegek körében. Ugyanakkor a sebészeti beavatkozás szükségessége sok esetben egyértelműen és feltétlenül jön ki. Ez a komoly probléma nem egyszerű megoldás. Ehhez a sebész, terapeuta, aneszteziológus és szükség esetén az újraélesztés specialistája közös erőfeszítéseket igényel. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a szakemberek és a megfelelő preoperatív preparátumok hatékony kölcsönhatása révén sikeresen működhet 85

A súlyos komorbiditású, idősebb korú betegek 90 százaléka. Ezekben az esetekben a sebészek sparing műveleteket igényelnek és gyakran két lépésben végeznek sebészeti beavatkozást. Ezt akkor kell megtenni, ha egy művelet kockázata nagyon magas, de egy művelet egészségügyi okokból szükséges. 1991 óta Oroszország újfajta műveletet alkalmaz - laparoszkópiás kolecisztektómia, amely a nyolcvanas évek vége óta széles körben elterjedt az egész világon. A műveletet különleges felszereléssel végzik, négy kis bemetszéssel. A laparoszkóp lehetővé teszi, hogy jól ellenőrizze a hasi szerveket, és továbbítsa a képet a TV képernyőjén. Speciális eszközök alkalmazásával az epehólyag eltávolítása, az epevezetékek vizsgálata és az epevezetékek köveinek vizsgálata (choledocholithotomy). Az előnyök a laparoszkópos műtét nyilvánvalóak: az alacsony, traumás és sokkal könnyebben tolerálható, hogy korlátozza a kábító fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók), csökkenti előfordulásának posztoperatív komplikációk, lerövidíti a kórházi tartózkodás és felépülési időszak (hasznosítás) a műtét után. Meg kell jegyezni, hogy a berendezés, laparoszkópos eszközök, az nagyon eljárás a művelet folyamatosan javult, van egy folyamatos felhalmozódása sebészeti tapasztalat, ami reményt ad a legnagyobb mértékű csökkentését a működési kockázatot és csökkentése a posztoperatív komplikációk.

Az élet epehólyag nélkül
Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a betegek többsége az epehólyag eltávolítása után elég jól érezheti magát a kórházban. Ebben az időszakban a test az epehólyag hiányára alkalmazkodik, és a máj átveszi funkcióit. A bájt a májsejtekben termelődik és a májcsatornán át a duodenumba jut. Eltávolítása után az epehólyag epe megszűnik koncentrálni, és a kiválasztási a bélben nőtt 50-130 ml / óra, van egy öntési epe a gyomorba és a gyomor nyálkahártyáját és duodenális epe reagál gyulladást. Ezenkívül sok krónikus kolesztiolitisz szenvedőnél az epehólyag nem működik, vagy hibás a műtét előtt. Ez gasztritisz és duodenitis kialakulásához vezet a betegek 70% -ában. Emellett a cholelithiasis betegek 80 százaléka is károsítja a szomszédos szerveket - a májat, a hasnyálmirigyet, a beleket. A műtét után e szervek betegségei továbbra is fennállnak és megfelelő kezelést igényelnek.
Ezért a posztoperatív időszakban nagyon fontos, hogy kövesse az orvos összes kinevezések (anti-visszaesés kezelés) és a megelőző intézkedések: a táplálkozás, gyógynövény, egészséges életmód, stb ajánlások e megtalálható az e könyv lapjain...

Az epeköves betegség kezelése műtét nélkül

Az epehólyagok, sajnos, gyakori jelenség. Ez a betegség sok ember előtt áll. A gallstone betegség pancreatitis, cholangitis, cholecystitis és egyéb betegségeket okozhat. A gallstone betegség elsősorban a nőket érinti. Életkorával megnő a kőképződés valószínűsége.

A betegség jellemző tünetei

A gallstone-betegség (ICD) a gyomor-bél traktus betegsége, amelyet az epehólyag keménykövek kialakulása és növekedése jellemez. A betegség három szakaszban folytatódik:

  1. Fizikai-kémiai. Az első szakaszban a folyamatok előrejelzik a kövek kialakulását. Az epe esetében a koleszterinszint emelkedik.
  2. Látens. A színpad tünetei nem jelennek meg, hasonlóan az elsőhöz. De a kövek már jelen vannak a húgyhólyagban, irritálják a nyálkahártyát, karcolják. A gyulladásos folyamat az epehólyagban és a légcsatornákban kezdődik.
  3. Klinikai. A szakaszban a görcsrohamok betegségének tünetei teljesen megnyilvánulnak.

A szervben a betegség folyamán kialakuló kőzetek az epevezetékekbe esnek és képesek eltömíteni őket. Ami történik, az epehólyag szövődményeket okoz. A páciensnek epehólyagja van, amit a JCB támadásnak neveznek.

okai

Az emésztőrendszer normális működésének kulcsa a megfelelő táplálékká válik. Az epehólyagban lévő kőzetek akkor keletkeznek, amikor anyagcsere-rendellenességet vagy fertőzést veszünk fel. A betegség okai sokak. A gasztrointesztinális traktusban felmerülő jogsértéseket vizsgáló orvosok bizonyos kockázati tényezőket azonosítottak. A tényezők jelenléte gyakran okozza a betegség megjelenését:

  • Ülős életmód.
  • Genetikai hajlam.
  • Rossz életmód, alkoholfogyasztás.
  • Étkezési zavarok, böjt, elhízás.
  • A gasztrointesztinális traktus betegségei.

A betegség gyakran terhes nőknél jelentkezik. A gyermek elvárásait kísérő tényezők miatt nő a koleszterinszint, a kövek fő összetevője. A folyamat hozzájárul az epének stagnálásához a hólyagban. A betegség valószínűsége nő, ha hormonokat fogyaszt.

A betegség tünetei

A betegség első két szakasza tünetmentes. A beteg nem tudja, hogy az epekövek hordozója. Tünetek akkor fordulnak elő, amikor a kő belép az epevezetékbe. A megsértés első jelei a keserűség a szájban, a megfelelő hipokondrium fájdalma, nehézség. Hányinger, fellazulás, viszketés.

A kis méretű kő a csatornákon keresztül közvetlenül a duodénumba jut. Ezután a forma jön ki a testből székletekkel együtt. Ilyen esetekben a támadás önmagáért jár, kezelés nélkül.

Ha a kő nagy, akkor ez biztos jel arra, hogy a csatornákban ragadni kell. Hasonló fenyegetést jelent a kezelést igénylő komoly szövődményekkel. Ha a csatorna le van zárva, a fájdalom nem szűnik meg, azonnal jelezni kell, hogy azonnal forduljon orvoshoz. A JCB súlyosbodásával az epehólyag gyulladása következik be. Kezelés nélkül a páciens harmadik féltől származó gasztrointesztinális betegségeket alakít ki:

  • Akut hasnyálmirigy-gyulladás.
  • Obstruktív sárgaság.
  • Cholecystitis.
  • Máj tályog.

A nemkívánatos hatások elkerülése érdekében nem szabad figyelmen kívül hagyni a betegség tüneteit. Fontos, hogy időben kezdje meg a kezelést. A betegség korai stádiumában a kezelés növeli a teljes gyógyulás valószínűségét a beteg legkevesebb idővel és erőfeszítéssel.

A betegség diagnosztizálása

A cholelithiasisban szenvedő betegek diagnózisát és kezelését gasztroenterológus végzi. Az orvos összegyűjti az előzményeket és vizuális vizsgálatokat, megvizsgálja a beteg betegségre való hajlamát. A pontos diagnózis rendkívül fontos, a korai tünetek hasonlóak a gyomor-bél traktus egyéb betegségeihez, például a gyomorhuruthoz és a pancreatitishez.

A diagnózis egyértelművé tételéhez számos további vizsgálatot kell végezni, beleértve a laboratóriumi és instrumentális módszereket. A JCB meghatározásában az instrumentális diagnosztika fő módszere ultrahang. A módszer segít meghatározni a kövek jelenlétét, megismerni a méretet és a helyet.

A kapott adatok alapján az orvos megállapítja a pontos diagnózist. A diagnózisban fontos szerepet játszik a páciens életmódjának, genetikai hajlamának vizsgálata. A betegség lefolyásának részletes megfigyelésével az orvos megfelelő kezelést ír elő.

Kezelési módszerek

A súlyosság és a súlyosság mértékétől függően meghatározzák a kolelitiazés kezelésének módszereit. A legtöbb betegség kezelésében az orvosok konzervatív módszerekkel próbálkoznak. A sebészeti beavatkozás nemkívánatos következményekkel járhat az emberi test működéséhez. Ha a betegség súlyos formában van, a terápiás kezelés nem hoz eredményt, az orvos úgy dönt, hogy a betegséget műtéttel kezeli.

Lehetséges műtét nélkül

Sok beteg megkérdőjelezi a betegség műtét nélküli hatékony kezelésének lehetőségét - és tévednek. A művelet nélküli lehetőség kihasználása érdekében. A kezelőorvos csak a beteg kórtörténetének vizsgálata után adhatja meg a helyes kezelési módszert, figyelembe véve a lehetséges tényezőket és kockázatokat. Az öngyógyítás veszélyes.

Az epeköves megbetegedés műtét nélküli kezelését akkor kell előírni, ha a kövek mérete legfeljebb három centiméter. Szakemberek-gasztroenterológusok kellően tanulmányozták az epehólyag betegségét. A kutatás alapján számos kezelési módszert fejlesztettek ki. A táplálékot, mint a kezelés módját széles körben használják a módszerek részeként, ami a JCB teljes kezelésének módját is jelenti.

Kezelés műtét nélkül

Terápiás kezelések közé tartozik a gyógyszeres kezelés és a lithotripsy. Fontos szerepet játszik a szigorú diéta betartása. A szanatórium kezelést pozitív módon ismerik el a betegség gyógyítására. Nem minden betegnek van lehetősége az említett módszer alkalmazására.

A gyógykezelés feltételei segítenek a páciensnek a gyomor-bél traktus működésének normalizálására irányuló rendszert biztosítani. Hasonló technikát alkalmaznak a diagnózisos betegeknél: gastritis, gyomorfekély, krónikus pancreatitis. Fontos szerepet játszik a páciens rendszeres sétáihoz rendelt éghajlati viszonyok. Ez a beteg tevékenységének fokozására irányul. A páciens ásványvizet vesz, étrendet tart. A gasztrointesztinális traktusban szenvedő betegek számára speciális menüt készítenek. A páciens ásványfürdővel és fizikoterápiával rendelkezik.

A kezelés fő feladata az epehólyag felszabadulása a kövekből, fontos szerepet játszik a lithotripsy. A kifejezés a kövek érintés nélküli zúzásának eljárására utal, annak érdekében, hogy a vezetékeken keresztül képződjenek egymástól függetlenül. A módszert az epehólyag kövekre használják három centiméterre. Az eljárás veszélye a csatorna eltömődésének a következménye lehet, mivel zúzott kőzeteket szállít. A lithotripsy által előírt gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a kövek feloldódásához. Betegeknél ursodeoxycholic sav gyógyszerekre.

Az orvos ultrahanggal kezeli a kezelés módját. Ezenkívül a gyógynövény-gyógyszerek használatát is bevezetik. A kezelőorvos az epebetegség esetén javítja a táplálkozást. Az életmód megváltoztatása epekövekkel a hatékony nem sebészeti kezelés fő összetevője.

Diéta a kolelitiazéshez

A teljes gyógyuláshoz a betegnek megváltoztatnia kell az életmódot. A táplálkozás egyéni szabályainak betartása fontos a kolelítiás kezelésben. Nem számít, hogy a műtétet elvégezték-e, vagy a kezelést műtét nélkül írta-e elő, a táplálék nagy szerepet játszik a gyógyulási folyamatban. Az ismert népbetegek listája a JCB-ben szenvedő betegek számára, egy közös és hatékony listából - №5.

Az ötödik táblázat jellemzői

MI Pevzner, az országos diéta alapítója 1929-ben kifejlesztett egy étrendet. A módszerek alapján létrehozta az orvosi táblák táblázatát. A táplálkozási tudós megközelítését széles körben használják a szanatórium kezelésében. Összes diéta tizenöt. Az epehólyagban szenvedő betegek esetében ajánlott az 5-ös étrend. A pácienst a kezelőorvos egy étrendet írja elő, meghatározva a megfelelés időtartamát. Kövesse az otthoni étrendet, miután tanulmányozta a megengedett étkezési és főzési szabályokat.

Az étrend normál mennyiségű fehérje és szénhidrát bevitelére irányul, észrevehetően csökken a zsírbevitel. Az étkezés energia értéke nem haladja meg a napi 2500 kcal értéket. Hasonló diétát írnak fel a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, gasztritisz és májproblémák diagnózisára.

A betegnek törtfehérje van. Ajánlatos kis adagokban ételt fogyasztani, az emésztőrendszer behelyezése nélkül. Napi öt-hat étkezés. Az étrend fontos eleme az élelmiszerek feldolgozása. Élelmiszer ajánlott apróra vágott vagy törölt formában használni. Ez megakadályozza a fölös epének termelését, csökkenti a kólika valószínűségét.

A termékeket nem szabad sütni vagy dohányozni. Ajánlatos főzni pár ételeket, forralni. Lehetőség van sütni vagy pörkölni az ételeket. Úgy tűnik, hogy legalább sót eszik (10 gramm). Az egyszerű tisztított víz napi fogyasztása napi két vagy több literre nő.

Mit tehet és nem tud

A betegnek teljesen ki kell állítania a menüt. Meg kell vizsgálnia az étrendből kizárandó termékek listáját. Az alkohol a húgyhólyag és a csatorna gerincét okozhatja, ami a kólikumot okozza. Eltávolítja az olyan termékeket, amelyek túlterhelik a májat és az epehólyagot, hozzájárulva az epe és a gáz képződéséhez. A menüből távolítson el olyan élelmiszereket, amelyek irritálják az emésztőrendszert, túlterhelik az emberi emésztőrendszert. Tilos használni:

  • Sütemény sütés.
  • Gomba.
  • Zsíros tejtermékek.
  • Káposzta, bab.
  • Füstölt, sózott, zsíros hal.
  • Zsírhús, kolbász.
  • Kávé, erős tea.
  • Fűszerek, fűszerek, hagyma, fokhagyma.

A lista sokkal hosszabb. Magában foglalja az állati zsírokat, olajokat, füstölt húsokat, fűszeres ételeket tartalmazó termékeket. A kolelitiazáshoz erős tea tilos, megengedhető teával teával vagy kevéssel főzött italokkal inni. A tea analógjaként kompótokat, húsleveseket használ. Száloptikás étrend, amely javítja az emésztést, a gyulladást csökkentő pektinek, zsírokat feloldó lipotróp anyagok ajánlottak. A szervezetre gyakorolt ​​jótékony hatás magnéziumot tartalmazó termékeket termel, enyhíti az epehólyag görcsöt.

Ételt kell fogyasztania:

  • Ruskok és korpa kenyér.
  • Karcsú hús
  • Diétás növényi leves.
  • Alacsony zsírtartalmú és könnyű sózott hal.
  • Alacsony zsírtartalmú tejtermékek.
  • Diófélék, szárított gyümölcsök és magvak.
  • Pektint tartalmazó zöldségek.

A gyümölcsöket gránátalmát, banánt lehet fogyasztani. Sült almák, zselé, lekvár készültek. A jóddal telített tenger gyümölcsei segítenek koleszterin megkötésében. A D-vitamin megakadályozza a sótartalmakat. A halolaj segít kiüríteni az epehólyagot. Engedélyezett termék - sajt, de korlátozott mértékben.

Az étrend szabályainak betartása kedvezően befolyásolhatja az epehólyag működését, a test egészének működését. Az egészséges táplálkozás javítja a gyomor-bél traktus működését, megakadályozva számos betegséget. A kolelitiazus étrend segít megerõsíteni az immunrendszert, javítva az általános egészséget.

A hagyományos kezelési módszerek

A népgyógyászatban válogatott recepteket fejlesztettek ki, szakképzett orvosok támogatásával. A leírások közül sok a céklát. A szirup konzisztenciájához vágni és főzni kell a zöldség. Drink fél vagy háromszor egy pohár pohár. Lehetővé teszi, hogy a cukorrépa-gyümölcslevet külön-külön vagy retek léval használják. Úgy gondolják, hogy a cékla segít feloldani a köveket.

A mézen nagy mennyiségű császár van. A receptekhez retek, torma, nyírfa és más eszközök kerülnek. A mézes kezelés choleretic hatású, a termék segít az emésztés javításában.

Különféle gyógynövényeket széles körben használnak a hagyományos orvosi receptekben. A gyógyító hatásnak van egy csengése celandin és menta. Add hozzá a kukorica selymet, a zsálya, a kamilla és egyéb gyógynövényeket. Gyakran a táplálékokat ragaszkodni kell, és naponta többször evőkanálnak kell venni, a fürdők a kedvenceikből készülnek, mások a teát, mint a teát.

A JCB kombucha kezelésének és megelőzésének ismert módszere. A japán Kombucha savakat tartalmaz, amelyek segítenek a kövek lebontásában.

A házi recepteket csak orvoshoz fordulhat. A szakmai tanácsadás segít elkerülni az önfogyasztás nemkívánatos hatásait. Hasznos ételeket mutatnak az epeköves betegségek kezelésére és megelőzésére. Készüljön fel a fűszerek és a só túlzott használata nélkül. Fontos, hogy kiküszöböljék az ártalmas, zsíros ételeket, amelyek hátrányosan befolyásolják a gyomor-bél traktus működését.

Gallstone betegség: kezelés

A JCB egy jól ismert rövidítés, és az orvosi kifejezés úgy hangzik, mint a cholelithiasis a lyuk (epevezeték) és a litos (kő) szavakból. Ez azt jelenti, hogy a stagnáló epe egy kőszerű formába alakul. Ami az epevezeték teljes elzáródását és az emésztőrendszeri hepato-biliáris készülék működésének lehetetlenségét okozza. Jellemző tünetei és jellegzetes szövődményei.

Az epekőföldi járványtani megbetegedést tanulmányozták, és azt szemléltették, hogy a nők gyakrabban betegek, az esetek közel 60-70% -ában, különösen a betegség gyakran gyermekeket szül. Kor, amikor a diagnózis és a kezelés gyakorisága 35-40 év után növekszik. A kolelízia, a konzervatív vagy a sebészeti beavatkozás regisztrálása - a lakosság 10% -ánál fordul elő. És a betegség statisztikai aránya minden évtizedben növekszik a világ minden országában. Továbbá, az egyes országokban az epehólyagtörés (cholecystectomy) eltávolítása meghaladja az appendectomia számát (a függelék eltávolítása).

Elősítő tényezők az epeköves betegségek kialakulásához

  • hipodinámia, a szervezet számára szükséges rendszeres testmozgás hiánya;
  • az alkotmányos tényező egy átlag pyknic alkotmány, amelynek tendenciája nőni fog nőkben és férfiakban;
  • szabálytalan kiegyensúlyozatlan étkezés, felesleges sült és zsíros ételek, fűszerekkel és alkohollal való visszaélés. A hús és a hús melléktermékek, a konzervek és a forró fűszerek túlzott fogyasztása;
  • gyakori diéták és éhomi tanfolyamok, amelyek nem megfelelőek.
  • az epehólyag anatómiájának és annak csatorna - kanyarulatának, összehúzódásának, hipotónia és ciszták rendellenes anomáliái;
  • genetikai hajlam;
  • a zsíranyagcsere és az endokrin rendszer (cukorbetegség) betegségeinek megsértése;
  • krónikus betegségek a gasztrointesztinális traktusban - gastritis, duodenitis, colitis, cholecystitis. Hepatosis és cirrhosis;
  • krónikus májbetegség és a vírusos hepatitis (A, B és C) következményei;
  • a hemolitikus anémia a vörösvérsejtek megnagyobbodása miatt az epehólyag túlterhelését okozza.

patogenézisében

Az epeköves betegség patogenezise a kövek képződésének szakaszaira oszlik. Az epe összetételének megsértésének mechanizmusa és elrendezése a komponensek kóros arányának irányában, a vastagságának és a kiürítési arány változásának irányában - meghatározza a JCB fejlődésének mechanizmusát. A betegség kezdeti szakaszában epének felhalmozódnak, megvastagodnak és epevezeték keletkeznek. Ezt rendszerint a terhesség vagy a menopauzális változások okozzák a nőknél, a diétát drasztikusan megváltoztatják, vagy a férfiaknál nem megfelelő sporttáplálkozást, a táplálékkiegészítők túlzott felhasználását és a testsúlycsökkentés étrendjét.

Az epekő előfordulási idejének és mechanizmusának megkülönböztetése:

  • elsődleges - felhalmozódott és lassan, egyenletesen alakult ki egyidejű klinika nélkül és az epehólyag működésképtelen tüneteivel. Ezek részesedése az epek teljes tömegében 70%. Epe száraz maradványai (kalciumsók és epesav pigmentek) és elsősorban közvetlenül az epehólyagban helyezkednek el.
  • másodlagos - A hepatobiliáris mechanizmus diszfunkciójának eredménye az elsődleges kövek elzáródása miatt. Ezek jelenlétét klinikai tünetek kísérik - cholestasis, "sárgaság", enzimes hiány, reflux. És a JCB - kolecisztitisz és az epehólyaggyulladás következményei. Az ilyen kövek szerkezete koleszterinnel telített, nemcsak a húgyhólyagot, hanem a nagy és a kicsi epe- és májcsatornákat is. A meszesedés kalcium sókkal történik, gyulladásos izzadási verejtékezéssel.

A cholelithiasis okai előzetesen meghatározzák az epe összetételét és az egyes elemek túlsúlyát, attól függően, hogy a kövek besorolása:

  • meszes, túlzott koleszterin;
  • kevert pigment-mész, a bilirubin és a környező koleszterin tömeg magjával;
  • pigment, amelyet a bilirubin dominál. Ezek elsősorban az elsődleges kövek, amelyek a hemolitikus anémia után fordulnak elő.

Egy epehólyag tartalma során morfológiai sokféleség figyelhető meg:

  1. struktúrák (hullámos, réteges, amorf);
  2. formák (gömbölyű, ovális, sztirolos);
  3. méret (finom homoktól 70 grammig).

A klinikai kép az epehólyag morfológiai változásainak kezdetétől számított 7-10 éven belül jelentkezik. A gallstone-betegség, amelynek tünetei jellegzetesek és pathognomikusak, látens alakban is előfordulhatnak. Amikor a hepato-biliáris rendszer kompenzációs mechanizmusa még mindig működik, és a kövek kicsiek.

Három fő tünetkomplexum van:

  • Biliáris (epeális) colic - hirtelen hirtelen hirtelen felszálló, elviselhetetlen fájdalom, ami a cholecist vagy a choledoch epe áramlásának akadályozásából ered. A karakterhez erős prick vagy rezami. Az alsó állkapocs, a szubklavia és a scapularis régió, az alsó háta és a szegycsont jobb felének besugárzásával. A retrospektív fájdalmak klinikai színezésével szimulálják az angina pectorist, ilyen hamis tünetet neveznek Botkin koleciszta-koronária tüneteinek. A fájdalom-szindrómát az általános állapot megsértése kísérte, a fájdalom sokk-gyengeségének, izzadásának, gyengeségének, zavartságának megfelelően.
  • Dyspeptikus szindróma manifesztálja az epehólyag-betegség összes közvetett jeleit. A gyomor és a jobb hipochondrium súlyossága és megnyugvása, émelygés és hányás, gyomorégés belching, flatulence és a széklet lazítása. Az élelmiszer-emésztés zavara. Hypo- és avitaminózis. Gyors telítettség és emésztési zavar összetett, többkomponensű ételekből.
  • Obstruktív szindróma - obstruktív sárgaság klinikai megnyilvánulása: állandó alacsony testhőmérséklet, alkalmanként 38º-ra emelkedik, a bőr sárgulása, teljes viszketés, majd a karcolás hosszú élettartama. Fáradtság, ingerlékenység, hangulatváltozások, érzelmi zavarosság, alvászavarok. Allergiás éberség a háztartási vegyszereknél vagy a kedvtelésből tartott hajnál.

diagnosztika


Ultrahangos adatokon alapul, amelyek nagy ellenőrzéssel mutatják az epeutak számát, méretét, alakját és számát.
A funkcionális rendellenességek mértékének és súlyosságának, az epekövességi megbetegedések szövődményeinek további vizsgálati módszerei a következők:

  • holetsistoangiografiya;
  • retrográd cholangiopancreatography;
  • számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás.

Szükséges laboratóriumi vizsgálatok:

  1. vérvizsgálatok - biokémiai és általános analízis, vírusos hepatitis markerek, lipid metabolizmus értékelése;
  2. vizelet epével pigmentek, cukor;
  3. coprogram.

kezelés


Az epeköves betegség kezelése változatos és többlépcsős, a betegség színétől függően. Ha akut indikációk nincsenek a műtétre, akkor hagyományosan véve konzervatív vagy minimálisan invazív kezelést kell végezni.

Konzervatív kezelés

  1. Táplálkozási korrekció a Pevsner System - Diet N5. Nem tartalmazza a zsíros, sós és cukros édes, fűszeres és sült ételeket. Forró, párolt, sütéses főzött termékek. Nem ajánlott a hideg italok és a hűtött ételek fogyasztása. A nyers zöldségeket és gyümölcsöket kizárják az étrendből, a szénsavas és alkoholos italok tilosak. A gyakori és töredékes étkezést és a napi 1,5 literes folyadékbevitel növelését ösztönzik. Az étrend célja, hogy a testet kiegyensúlyozott és megfelelő étrendvel látja el, és ha lehetséges, csökkenti a testsúlyt.
  2. A kábítószer-kezelés:
    • Természetes epesavakkal rendelkező gyógyszerek - Urodecoxikolikus (Urosan) és csengetoxikolsav. Csökkentik a szintézist és növelik a koleszterin felszívódását a bélben, stimulálják az epének kialakulását és evakuálását. Az epe cseppfolyósodását és a hasnyálmirigy és gyomor-enzimek hiperszekrécióját okozzák. Csökkentse a vércukorszintet. Immunmoduláló és immunhiányos hatásokat biztosítsanak, növelve a limfociták számát és csökkentve az eozinofilek százalékát. Az epesavakkal történő kezelést az epekövedék-megbetegedés kezdeti szakaszában mutatják ki, 3 hónapos állandó iszap felhalmozódásával, a jellemző tünetek megjelenésével és a táplálkozási korrekció kudarccal. Ha a kövek nem több mint 20 mm, főleg a koleszterin. A kezelés időtartama 1-2 év kontrollal 6 havonta a kezelés hatékonyságának értékelésére. Ezt a kezelést követően a gasztrointesztinális betegség megismétlődését nem zárják ki, ezért a májgyulladás működésének rendszeres megfigyelése 3 évig ajánlott.
    • Fogamzásgátló szerek átvétele Célja, hogy enyhítse a gyulladásos kontraktúrát és lazítsa meg a sphincter izomrostjait, hogy javuljon a felhalmozódott vastag pangásos epe kiáramlása. Duspatalint (mebeverin) és dozitelin (pinaverin-bromid) használnak.
    • Enzimpótló terápia amelyet a betegség krónikus állapotában jelöltek ki, a hasnyálmirigy és a duodenum dysfunctiójának jelei vannak. Használt gyógyszerek, mint például: CREON, Pancreazemin, likreaz, pancytrate, penzital.
    • Profilaktikus antibiotikum terápia - azitromicin (sumamed), ampioks, ciprofloxacin, imipinem, metronidazol, fluorokinolonok, rifakmiksin.
    • Győződjön meg róla, hogy jelentkezik probiotikumok - dufalak (laktulóz).
    • Antacid gyógyszerek - omeprazol, gasztális, maalox, renu, foszfolin.
    • Bioaktív adalékanyagok és gyógynövény-gyógyszerek a májsejtek helyreállításához (hepatoprotectors) - gepabén, készítmények articsóka, csipkebogyó.
  3. Ectracorporeal shock-wave (ultrahangos) lithotripsy-et alkalmaznak, ha az epehólyag hangja megőrződik, és a teljes átmérő és a konkrementumok száma nem haladja meg a 30 mm-t és a 3 darabot. A betegség időtartama nem haladja meg a 2 évet. Ennek a módszernek a hatékonysága a kövek szerkezetének és összetételének homogenitásától és minőségétől függ, mivel a siker hányada elég kicsi.
  4. Endoszkópos sphinterotomiák (papilloszfincterotomiák) - a duodenalis papilla disszekciója az ejtés kiömlésének megkönnyítése és az epe evakuálódásának minőségi javítása érdekében. Az endoszkóp beszúrása a szájon és a nyelőcsőn keresztül történik.

Sebészeti kezelés


A sebészeti beavatkozások klinikailag és diagnosztikusan dokumentált szövettani szövődményei vannak feltüntetve:

  • a JCB gyakori, súlyos támadásait nehéz megállítani;
  • nagyméretű kalkulátumok, amelyek a buborék térfogatának több mint egyharmadát foglalják el;
  • az epehólyag súlyos hipotenziója, a duzzadás vagy gyökerezés veszélye (empyema);
  • az epeúti fistula megjelenése, a behatolás és a perforáció jelei;
  • gyakori gastroduodenalis nyelőcső refluxokkal diagnosztizált epe hasnyálmirigy-gyulladás, ami többszörös hányáshoz vezet;
  • Miritsi szindróma - a choledochus és az epehólyagban felhalmozódott kálók külső tömörítéséből származó nagy és májcsatornák elzáródása;
  • klinikailag súlyos obstruktív sárgaság súlyos formában;
  • peritonitis veszélye.

Laparoszkópos beavatkozások, speciális szerszámokkal, 4-5 lyukon keresztül, átmérője 1 cm, így gyors gyógyulási idő és minimális műtét utáni komplikációk lehetségesek.
Vannak:

A berlini klasszikus laparotómiás módszert még mindig igen aktív módon használják fel a boncolt hasfalon keresztül. Nagy sűrű kövek jelenléte, peritonitis jelei, kiterjedt tapadása és az epehólyag vagy a csatorna veleszületett anatómiai fizetésképtelensége.

A sebészeti beavatkozás gyakori következménye a posztkolecisztektőmiás szindróma - a cholelithiasis tünetei megmaradnak, alacsony intenzitású formában.

Alternatív gyógyászat

Kínálta a hagyományos kolelitiás kezelést, annak következményeit és a posztoperatív fantomtémákat.

  1. Fekete retek juice, hogy feloldja az epekő és choleretic hatását. A gyümölcslevet lereszeletlen fekete retek gumókból préseljük, étkezés után 1 teáskanálnyi ételt készítsünk, fokozatosan növelve, 2 evőkanál. A 3 literes gyümölcslé elfogyasztása után a süteményt használják, a gyümölcslé összenyomása után. Keverjük össze savó, méz vagy cukorral. Az ilyen tanfolyamok évente 1-2 alkalommal ajánlottak. A kezelőorvos megerősítése a kezelés módjának elfogadhatóságáról. A fogadás folyamán fontos figyelni az érzéseidet.
  2. Vaddisznó - csirke, kacsa, pulyka vagy liba használata friss formában.

Az epeköves betegség konzervatív kezelése

A tünetmentes "kő hordozóval", valamint olyan esetekben, amikor az epehólyaggyulladás, amikor felmerült, nem ismétlődik, vagy a műtét ellenjavallatai konzervatív kezelést végeznek. A kolelitiazus konzervatív kezelése a gyulladásos folyamatok csökkentését, az epehólyag és a csatorna epe és motor működésének javítását, valamint a metabolikus rendellenességek és a kapcsolódó betegségek kiküszöbölését célozza.

A kóros folyamat (epeúti kólika, súlyosbodás, remisszió) fázisától függően az orvosi taktika jelentősen megváltozik, és a betegeket a kórház terápiás vagy sebészeti osztályaiban, járóbetegekben vagy gyógyfürdőben kezelik.

Az epeúti kólik elleni támadással a görcsoldók és antikolinerg szerek azonnal beadhatók parenterálisan. Az epehólyag területére (melegvíz palack) látható (ha nincsenek gyulladás jelei). Effektus hiányában 0,5-1.5 óra elteltével újbóli alkalmazását gátló hatású gyógyszerek.

A cholecystitis, a kolangitisz hozzáadása nagy dózisú széles spektrumú antibiotikumok kinevezésére utal. A hideg a megfelelő hipoondriumban jelenik meg, az éhség 1-2 napra van írva, meleg italok megengedettek. Az ilyen terápia lehetővé teszi a kólika támadásának megállítását és a gyulladásos folyamatok kiküszöbölését. A remisszió idején az étkezési, a kábítószer-, a fizikai és balneológiai kezelési módok jelennek meg.

A kicsi koleszterin kövekkel a kövek xenodeoxikolsavval feloldhatók. Ursodeoxikarbonsavat is használnak.

Ha a kolesztázis jelei, pruritus kíséretében, kolesztiramint írnak fel - egy olyan gyógyszer, amely megakadályozza a koleszterin és az epesavak intesztinális felszívódását.

A betegeknek ajánlott egy meglehetősen mozgó életmód, gyaloglás, fizikoterápia, gyakori részidős ételek (napi 4-6 alkalommal) fenntartása a fűszeres és sült ételek korlátozásával, valamint magas koleszterin tartalmú ételekkel.

Az epehólyag lecsapolásának javítása érdekében a kolerektikus gyógyszerek - choleretics, melynek során az epe- és az epesavak aktív hatóanyagként szerepelnek. Gyakran használják a növényi choleretikákat: az immortellek virágainak infúziót és csurgalékat, a kukorica selymet, az arnátvirágot és másokat. Ajánljuk a gyógykezelést (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets stb.).

A palack ásványvizei (Essentuki 4, 17, stb.) Hatékony módszert jelentenek a kolelitiazis kezelésére. Az ásványvizek normalizálják az epe fizikai tulajdonságait és kémiai összetételét, hozzájárulnak a homok kitermeléséhez.

A szerves anyagokban gazdag, alacsony mineralizációjú alkálikus vizek, különösen a Truskavets üdülőhely vizei különösen kedvezőek ebben az irányban.

A cholelithiasis prognózisa, mint általában, nem tisztázott, és számos kapcsolódó tényezőtől és lehetséges szövődményektől függ. Gyakran a működés minősége határozza meg.

Az epeköves betegség megelőzése az oka és az anyagcsere-rendellenességek stagnálásához hozzájáruló okok kiküszöbölése. Ebből a célból rendszeres étrendet, testmozgást, székrekedés megszüntetését és az epeutak betegségeinek időben történő kezelését ajánljuk.

A konzervatív terápia módszerei az epeköves betegségek kezelésében

Az utóbbi időben jelentős változás következett be az epeköves betegségek kezelésében, mivel új ismeretei voltak a patogenezisével és a korszerűbb diagnosztikai módszerekkel kapcsolatban. Figyelembe véve a kőképződés folyamatát, a megelőzést és a kalkulus feloldásának módszereit, a JCB kezelésében a fő figyelmet a konzervatív és nem invazív terápiára összpontosítják.

Biliáris iszap

Jelenleg nincs egységes kritérium a GCB kezdeti stádiumában lévő betegek kezelésére, akiknek biliáris iszapja van. A klinikától függően három betegcsoport létezik:

  1. 1. csoport - ez magában foglalja azokat az etiológiai tényezők eltávolítását, amelyek három hónapon belül az epeiszap spontán eltávolítását eredményezik, és ezért nincs szükség kezelésre;
  2. 2. csoport - ezek olyan betegek, akik orvosi kezelésre szorulnak, mivel nélkülük epekőképződés lép fel. Ugyanakkor, ha az iszap több mint három hónapig fennmarad, más szervek és rendszerek károsodása valószínűsíthető;
  3. 3. csoport - ez magában foglalja azokat a betegeket is, akik sebészeti beavatkozást igényelnek, mivel távollétében nagy a valószínűsége annak, hogy komplikációk alakulnak ki, amelyeknél a gasztrikus folyamatok nagy valószínűséggel szükségessé válhatnak sürgősségi sebészeti terápiák.

A kezdeti szakaszban, amikor egy biliáris iszapot észlelnek, először meg kell állapítani etiológiáját és fel kell számolni. További kitartás (több mint három hónap) terápiás kezelést jelez. A terápia alapelvei a betegség patogenezisének alapjául szolgálnak, és célja az alábbiak csökkentése: az epe lithogén tulajdonságainak csökkentése, az epehólyag motilitása és a sphincterek csökkentése, valamint a duodenum belsejében a nyomás normalizálása. Ebben az esetben a legjobb lenne ursodeoxycholic acid (UDCA) készítmények alkalmazása, a kezelés időtartama, amely függ az iszap alakjától. Ha az echogenicitás részecskéinek egyszerű felfüggesztése van, akkor havi kezelést végzünk. Más formák jelenlétében (heterogén konzisztenciájú vagy gitt-szerű rágógomba) a terápia időtartama három hónapig emelkedik, egészen az epehólyag stagnálásának jelek teljes eltűnéig. Bizonyos esetekben ismétlődő esések és az epeiszap ismétlődése lehetséges, ami megszűnik ugyanazon kezelésnek ugyanazon dózisokban történő ismételt felírása révén. Az epe stagnálásának és korrekciójának időben történő felismerése az eliminációs készítménnyel biztosítja az epehólyag kövek számára a feltételeket, hogy ne legyenek kialakulásuk feltételei.

Az epehólyag zavarai

Az epeiszap kialakulását gyakran kísérik az epehólyag patológiás evakuálási funkciója. Ebben az esetben a legoptimálisabb kezelési módot úgy tekintik, mint operatív eltávolítását laparoszkópos módszerekkel.

Ha egyidejűleg az Oddi-sphincter diszfunkció hajtjuk sphincterotomiát módon ezáltal egy szabad átjárást az epe és hasnyál a nyombélben üregben. Szintén használják a gerincsérülés botulinum toxin javítására, sphincterotomiát kémiai úton három hónapig. Így az epeiszap kezelésekor konzervatív és sebészeti kezelési módokat alkalmaznak, az egyidejű patológiás jelenlétektől függően.

Az epeutak kezelésére vonatkozó taktika

Az epekőbetegség meglévő kövekkel való kezelésének módjai három csoportra oszthatók:

  1. Nem invazív a litolízis gyógyszereinek használatával.
  2. Minimálisan invazív (ESWL, kontakt litholysis közvetlen módszerrel);
  3. Operatív.

A konzervatív gyógyszeres kezelés olyan gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek orálisan adagolják az epekövek feloldódását. Ebből a célból az UDCA-csoportból származó termékeket használják, és a litholysis módszert ursoterápiának nevezik. A sikeres kezelés szükséges feltétele a jó epevezeték átjárhatósága.

  • Rövid időtartamú betegséggel (míg a kövek nem keményítettek);
  • Enyhe betegség, ritka exacerbációs támadások;
  • Ha a kövek átmérője legfeljebb 1 cm;
  • Az epehólyag normál motorfunkciójával.

Ezt a módszert nem használják, ha:

  • Az UDCA kábítószerek allergiásak;
  • Az epehólyag rákja van;
  • A gallstone betegség bonyolult;
  • Pigment kövek vannak az epehólyagban; 1 cm-nél nagyobb kövek;
  • A páciens a terhesség első trimeszterében van.

Az UDCA készítmények használatának közvetlen jelzése májbetegségek, mivel ezek a szerek májkárosító hatásúak. Nemspecifikus eredetű fekélyes vastagbélgyulladásban a ursodeoxycholic acid alkalmazása közreműködik a colorectalis rák kialakulásának megelőzésében. Vagyis az orvosi litholysis indikációinak értékelése során figyelembe kell venni a beteg általános egészségi állapotát, a kövek jellegét, a hólyag állapotát és a hepatobiliáris rendszer csatornáit.

Az UDCA-gyógyszereket legfeljebb 15 mg / ttkg napi dózisban kell előírni, három hónap és három év közötti használat esetén. A kezelés kezdetétől számított egy héten belül látható pozitív hatás figyelhető meg: a klinikai tünetek javulása, a kólika gyakoriságának csökkentése. A terápia görcsoldó hatása 10 napon belül megnyilvánul.

Az orvosi litolízis eredményei közvetlenül függnek a kezelés, a gyógykezelés és a gyógyszerek dózisainak betartásától. A ursodeoxycholic acid standard dózisainak használata egy hónap alatt 1 mm-rel csökkenti a kalkulus méretét. Az év során pozitív klinikai hatás hiánya jelzi a további kezelés leállítását. A kövek kezelése és eltűnése után lehetséges a relapszusok száma, amelyek gyakorisága kb. 35%. Az újra-kőképződés megakadályozása érdekében az UDCA-t három hónappal a kövek feloldódása után veszik be, az epehólyag ultrahangját a kezelést követő hat hónapon belül végzik, és az étrendet és a táplálékot megfigyelik.

Így az orvosi litholízis bizonyos előnyökkel jár, amelyek elegendően könnyű kezelést (napi egyszer szedő gyógyszerek), a járóbeteg-terápia lehetőségét, a kimondott és jelentős mellékhatások hiányát és a gyógyszerek alacsony költségét tartalmazzák. Ennek a módszernek a lehetőségeit azonban korlátozza azoknak a betegeknek a kis száma, akik számára lehetséges, a kezelés hosszú ideje, a gyakori ultrahang-megfigyelés és a relapszus nagy valószínűsége miatt.

Minimálisan invazív kezelések

Jelenleg a kisebb invazív beavatkozás módszerei egyre kevésbé népszerűek, és gyakorlatilag megszűntek, de nem tagadhatják meg létezésüket. A használati utasítás megegyezik az orvosi litolízissel. Ezek a módszerek a következők:

  1. Az extracorporeális lökéshullám lithotripsy olyan folyamat, amelynek lényege az epekövek töredezettsége sokkhullám által. A sugárzási teljesítmény olyan, hogy lehetővé teszi a legfeljebb 2 cm átmérőjű vagy többszörös, de legfeljebb 1 cm átmérőjű kövek eltávolítását, majd a kis részecskék és a homok önmagukban hagyják el a húgyhólyagot vagy előmelegítik a terápiát. A töredezett fragmensek könnyebben alkalmazhatók a gyógyszeres kezeléshez, a dózisok, amelyeknél a standard.
  2. A közvetlen kontaktlitholízis olyan módszer, amelynek lényege, hogy a kalkulust feloldó anyagot közvetlenül az epehólyagba (metil-tercier-butil-éter) injektálják. Ezt a módszert csak a koleszterin kövekre használják.

Új gyógyszerek a terápiában

Manapság egyre gyakoribbá válnak az új gyógyszerek olyan csoportjai, amelyek segítik a kövek eltávolítását az epehólyagból. Cselekedeteik azon a jól ismert tényen alapulnak, hogy az epe-lithogén karakter a koleszterin mennyiségének növekedéséből fakad. Ezért a koleszterin-kalkulusok kialakulásának és feloldódásának folyamatát befolyásolja, olyan statin-csoportot alkalmaznak, amelyek gátolják a máj szintézisét és az ezetimib-készítményeket, amelyek csökkentik a bélfelszívódást.

A statin gátolja a koleszterin szintézisét azáltal, hogy gátolja a fő enzimét, és ezáltal csökkenti az epének koncentrációját, és csökkenti az epeköves betegség kialakulásának kockázatát.

Az ezetimib tárgya hipolipidémiás szerek amelynek hatása alapul blokád fehérje mechanizmusát a sejtekben a vékonybél epitélium, amely a koleszterin reabszorpció a bélből a májba visszafelé, ami csökkenti annak szállítási az epébe, és csökkenti a koncentrációját kólsav lithogenicity gyümölcslé. A gyógyszer 20 mg-os napi dózisban történő alkalmazása megakadályozza a koleszterin-kristályok kialakulását, segít az epe normális tulajdonságainak helyreállításában és javítja az epehólyag motoros funkcióját. Az Ezetimibe széles körben elterjedt a fejlett országokban, mint olyan gyógyszer, amely lehetővé teszi az alacsony sűrűségű lipoprotein jelentős csökkenését azokban a helyzetekben, amikor a statinok nem segítenek, vagy nagy dózisokban történő alkalmazása nem lehetséges.

következtetés

Így az epeuta kövek konzervatív kezelésére irányuló érdeklődés jelentősen csökkent, mivel a húgyhólyagot laparoszkópos módszerrel lehet eltávolítani, és jelenleg orvosi litholízist csak néhány beteg esetében alkalmaznak. A gyógyszerterápia népszerűsége és jelentős költsége, a gyógyszerek elegendő időtartama és a nagyfokú relapszus valószínűsége nem járul hozzá.

A drog kamneruzrusheniya esetében az epesavcsoport legnépszerűbb készítményei. Ezek azonban fokozatosan átadják a sztatin és az ezetimibe-csoport gyógyszerét.