A kolangiopátia kutyák és macskák echográfiai diagnózisának lehetőségei


VA Kostylev, MGAVMiB őket. KI Scriabin, Moszkva

Ábra. 1. Kutya epehólyag: hiperechoikus, epeferikus szennyeződés

Az epehólyag tartalmának változása. epeúti szennyeződés
Fiziológiásan az epének kondenzálódhatnak és epesóvá alakulhatnak (1. Kóros körülmények között konzisztenciája és felhalmozódása bonyolítja az epe evakuálódását az extrahepatikus epevezetékekbe, ami az utóbbiak elzáródásához vezet. Az adatok szerint az epehólyag tartalma, amikor az állat helyzete megváltozik, tömören és mozgékonynak tűnik (az epehéj mozgékonyságának kritériuma lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük az epehártyától). Diverzifikálja a máj, az epehólyag, a gall mucocele és a kolelithiasis neoplazmáját, melyeket nem árnyékkúp kísér.

Ábra. 2. Kutya epehólyag: mucocele, echogén és mozdulatlan epe

Journal "Veterinary Doctor" 2010. július
engedély a Ch. folyóirat szerkesztő
Anna Jurijeva Soloveva
az Integral LLC igazgatója
Pospelov Oleg Vladimirovich
másolás nem megengedett

Cholecystitis az epeutak elsődleges betegsége

Az epeutak elsődleges betegségeit a közelmúltban általánosabbnak ismerte fel, mint korábban gondolták. A jelentések azonban még mindig ritkák.

Epehólyag-betegség (calculary és nekalkulezny epehólyag-gyulladás, mucoceles, epekövesség, neoplázia, stb) elég nehéz diagnosztizálni a kutyák és macskák korai szakaszában, például a tünetek nem-specifikus, és gyakran jár együtt az elzáródás és / vagy gyulladás a közös epevezeték, gyulladásos májbetegségek és mások, ezért korábban kimutatták egy futó formában, és megerősítették a műtét és / vagy a boncolás során.

Az állatok állapotának fokozatos romlása mellett a súlyos kolecisztitisz az epehólyag felszakadásához és az epe utáni peritonitis kialakulásához vezethet. Mindez alaposabb diagnózisra szorul olyan betegeknél, akiknek a tünetei a kolecisztitást jelzik, és az egyéni megközelítés a kezelés megválasztásában.

A kolecisztitisz az epehólyag gyulladása. Az etiológiának megfelelően az epehólyag-károsodásnak három kategóriája van: obstruktív, nem obstruktív és a húgyhólyag és / vagy epevezetékek, valamint a betegség akut és krónikus formái.

Obstruktív epehólyag-gyulladás alakul ki leggyakrabban miatt tömörítési a ductus cysticus és / vagy choledoch módosított hasnyálmirigy (ebben az esetben, a betegség lehet tekinteni szekunder), legalább - a mucoceles, megvastagodása epe neoplasia a belek, máj, epevezeték, rekeszsérv, és még ritkább - kialakulását az epe kövek.

A kolecisztitum nem obstruktív formái leggyakrabban a fertőzés vagy a parazita betegségek (májzsugor, giardiasis, stb.) Jelenlétével társulnak. A humán gyógyászatban az epehólyag és epevezetékek elsődleges diszkinézise, ​​mint a kolecisztitisz kialakulásának oka, nem található meg a modern állatgyógyászati ​​irodalomban. Talán ez annak köszönhető, hogy a nehézségek az ellenőrzés a diagnózis és okait és kialakulásának mechanizmusa (emberben - sérti a hormonális szabályozás, stressz, gyomorfekély és epehólyag, hasnyálmirigy-betegségek, a kábítószer-használat, ami az epe pangás, és görcs a záróizom Oddi). Dyskinesia szekunder Genesis egyébként akkor feltételezhetjük, és figyeljük, amikor az epehólyag ultrahang (hyperextension, üledék képződését az üregben), és anomáliák az epehólyag (törések, szűkületek, transzparensek, hiányos partíció az üregben a húgyhólyag), és után szenvedett egy korábban epehólyag-gyulladás.

A pneumatikus kolecisztitist (emphysematous cholecystitis) gázképző baktériumok okozzák, például E. coli vagy Clostridium perfringens. Gyakran megfigyelhető akut kolecisztitisz, diabetes mellitus és az epehólyag traumás ischaemia kombinációjával.

Az epehólyagtörések súlyos sérülések (közlekedési balesetek, magasságból, fújások) vagy a megváltozott epehólyag fal krónikus gyulladásos folyamatok perforálásának következményei lehetnek.

A WSAVA Liver Standardization Group szerint a neutrofil, lymphoplasmacelluláris, follikuláris kolecisztitisz, mucocele és epehólyag infarktus különböztethető meg az epehólyagbetegségek között.

A neutrophiás kolecisztitist gyakran figyelték meg macskákban és ritkábban kutyáknál, és általában bakteriális fertőzéshez társulnak; független betegségként vagy neutrofil kolangitisz kombinációban is megfigyelhetők. A károsodást a hólyag, az epithelium és az epehólyag falának üregében megjelenő neutrofilek, valamint a krónikus állapotok, a neutrofil, limfociták, plazmasejteket tartalmazó vegyes gyulladásos infiltráció jellemzi.

A nyirokcsomó-sejtek és a follikuláris kolecisztitis az epehólyag nyálkahártyáján lymphoplasma-acetál infiltrátum és / vagy limfoid tüszők kialakulásából következik.

Az epehólyag szívrohamát a cisztás artéria elzáródása okozza. Az epehólyag teljes vagy részleges infarktusát a kutyák írják le. A szövettani vizsgálat az epehólyag fal vastagságának teljes elhalását figyelték meg az egyidejű kolecisztitisz és (gyakran) artériás trombózis jelei nélkül.

Klinikai tünetek

A legtöbb esetben a kolecisztitis akut betegségként figyelhető meg. A tulajdonosok megjegyzik, hányinger, hányás, étkezés megtagadása, hasi fájdalom. A sárgaság opcionális tünet, különösen akkor, ha a közös epevezeték szabad, és nem jelenhet meg azonnal. Jelen esetben a gyulladt epehólyag endotoxinokra reagáló nem specifikus reaktív hepatitis és intrahepatikus kolesztiáz kialakulása miatt jelenik meg. A kolecisztitisz, az epe stagnálásával együtt, Acholia-hoz és a széklet tömegének elszíneződéséhez vezethet. A láz, az akut hasi szindróma és a szeptikus sokk (sekély légzés, hipotermia, halvány gumi és gyenge, de gyors pulzus) előfordulása epehólyagtörést jelezhet és sürgős intézkedéseket igényel.

Cholecystitis lehet krónikus hányinger és megjelenő periodikusan az állat kényelmetlenséget tünetek evés után, étvágytalanság, fogyás, hasmenés, vagy áramlás általában tünetek nélkül (és a változásokat az epehólyagban lesz véletlenszerű megállapítást, ultrahang).

diagnosztika

Az anamnézis és a fizikális vizsgálat lehetővé teszi, hogy csak az állat leírt patológiáját vegyék figyelembe, de nem teszik lehetővé a diagnózis felállítását. Ezenkívül a klinikai kép nem tükrözi teljes mértékben az epehólyag-károsodás mértékét, és ennek megfelelően nem teszi lehetővé a betegség legjobb kezelésének és prognózisának meghatározását.

A diagnózis első szakaszában a klinikai és biokémiai (lehető legteljesebb) vérvizsgálatok kötelezőek, a vizelet opcionális. A laboratóriumi vizsgálatok az alkalikus foszfatáz, a hypercholesterinaemia, a hyperbilirubinémia emelkedését mutatják a hemolitikus anémia jelei nélkül. A hyperbilirubinémia végül bilirubinuriát okoz. Az epesavak fokozott szintje, a glutamát-dehidrogenáz és a leukocitózis nagyon jellemző ezen kóros állapotra, és az epés vizsgálatok szükségességét is jelzik. A transzamináz emelkedést csak akkor lehet kimutatni, ha a máj parenchima a gyulladásos folyamatban van.

Diagnosztikai módszer kiválasztásakor a cholecystitis előnyben részesíti a vizuális kutatásokat és elsősorban az ultrahang diagnózist. A radiográfia kevésbé érzékeny ebben a patológiában és informatív csak az epehólyag falának meszesedése vagy radiopakk kövek képződése esetén (6. és 7. kép).

Ebben a részben megvizsgáljuk az epehólyag és az epehólyag ultrahang képében bekövetkezett változásokat a kolecisztitában, anélkül, hogy befolyásolnánk a hasnyálmirigy lehetséges változásait, más szervek neopláziáját stb.

  • Epehólyag falát megvastagodása (vastagabb, mint 1 mm a macskák és kutyák, 2-3 mm-es), ez hyperechoic, csipkézett élek - a jele a gyulladás, ödéma (portális hipertenzió, hipoalbuminémia), nekrózis, hyperplasia, hólyag nyálkahártya, ritkán - neoplasia (1. fénykép) ;
  • A fal megvastagodásával párhuzamosan megemlítik a kettőskörű keretek megjelenését (különösen a heves időszakban) vagy a diffúz hiperechoikus falat, amely időnként a krónikusan előforduló folyamatokban mineralizációval társul (2. és 3. kép);
  • A fal vastagodása és a közös epevezeték lumenének dilatációja, megnövelve kanyargóságát. Azonban nagyon nehéz megkülönböztetni a lumen dilatációját az elzáródás hátterétől a krónikus gyulladásos folyamatban a cholestasis hátterétől való dilatációhoz képest. Emellett krónikus kiáramlási zavarok esetén a közös epevezeték az elzáródás megszüntetése után is tágulhat (ezt figyelembe kell venni a posztoperatív vizsgálatban);
  • Az epeiszap megjelenése. Élettani szempontból az epét tömöríthetjük és epeiszapra (epeporra) alakíthatjuk át. A nyálka, a kalcium bilirubinát és a koleszterin kristályok keveréke. Kóros körülmények között konzisztenciája és felhalmozódása bonyolítja az epe evakuálódását az extrahepatikus epevezetékekbe, ami az utóbbiak elzáródásához vezet. A baleseti iszap jellegzetes jele a változás a megjelenési formában az állatok testhelyzetének változásától és az új vízszintes szint lassú elérésétől függően (az iszap mobilitási kritérium lehetővé teszi, hogy megkülönböztessék az epe-mucocele-től). Az általános szabály a távoli akusztikus árnyék hiánya. Az iszap echogenitása eltérő lehet. Néha az iszap kitölti az epehólyagot, ami megnehezíti a májszövet és az epehólyag közötti különbséget. Ezt a helyzetet "az epehólyag hepatizálására" nevezik (4. és 5. kép);
  • Bile mucocele (az epehólyag mucinous hyperplasia) - az epithelium hiperpláziája és papilláris növekedése, a nyálkahártya túlzott felhalmozódása, az epehólyag megnyújtása. A betegség ritkán fordul elő kis-és közepes fajtájú kutyáknál (átlagéletkor 9 év). Ez az egyik oka az extrahepatikus epevezetékek elzáródásának, és ennek következtében a kolecisztitisz kialakulásának. Ahogy a mucocele kialakul, egy csillag alakú kontúr először megjelenik a scanogramon, majd az epehólyag keresztmetszete kiwi (gyümölcs) mintát kap keresztmetszetben.

Az epehólyag bármilyen változásakor vagy az epehéro-heterogenitás megjelenésénél ultrahangon finom tű-biopsziát kell végezni az epe aspirálására citológiai és bakteriológiai vizsgálatokhoz. Ehhez használhatja a 22-25. Számok tűit, és ebben az eljárásban a lehető legtöbb epét kell eltávolítani, hogy megelőzhető legyen az epe a lyukasztás során. Az ilyen komplikáció valószínűsége rendkívül kicsi, gyakorlatunkban ezt nem láttuk, de az extrahepaticus biliáris traktusok nem-diagnosztizált elzáródásának jelenlétével időben a kockázat növekszik. Azt is javasoljuk, hogy a máj parenchima anyagát szövettani vizsgálat céljából gyűjtsék össze (a szövettani vizsgálat biopsziás mintavételének eljárása csak kissé bonyolultabb, mint egy finom tűs májbiopszia, de az eredmény sokszor informatívabb).

Az egyik legfrissebb informatív módszer az epehólyag radionuklid szkennelése (szcintigráfia), amely lehetővé teszi az epehólyag munkájának értékelését, a csatorna elzáródásának helyének meghatározására. Sajnos gyakorlatunkban ez a módszer még nem áll rendelkezésre.

Ha epithelialis peritonitis gyanúja merül fel, diagnózisos laparoszkópiát vagy laparotómiát jeleznek.

kezelés

A betegség terápiás és műtéti kezelésének megválasztása az állatok állapotának átfogó értékelésén, a történelmi komorbiditás jelenlétén, a kolecisztitikus fejlődést kiváltó betegségek jelenléte és természetesen a betegség súlyossága és időtartama, a korábbi kezelés hatékonysága, ha elvégzett, valamint a betegség megjelenése visszaesések.

Nincs értelme a konzervatív kezelés elvégzésére és a kritikus állapotban lévő állatok betegségének képi javítására várni, a tulajdonosok nyomán, akik meg akarják őrizni a szervet. Gyulladt epehólyag nélkül az állat tökéletesen képes élni. Ugyanakkor, ha a körülmények lehetővé teszik, lehetséges és szükséges intenzív gyógyszeres kezelés, sok esetben - sikeres.

Tehát, ha vonatkozik ránk a tulajdonos egy kutya vagy macska, hogy betartja-e a fenti tüneteket, míg az az állat állapota kielégítő, nincs láz, cachexia és ellenőrizetlen hányás, vér vizsgálatok azt jelzik, a gyulladásos folyamat, és ultrahang feltárja obstruktív epehólyag-gyulladás, esetleg kis számú epe az iszap az üregben, akkor a következő műveleteket hajtjuk végre:

  • étrendet felírva. Kényelmes az ipari takarmányok használata májbetegségekre, mivel nagyon nehéz otthoni mechanikusan és kémiailag nem irritáló ételeket főzni.
  • megfelelő antibiotikum-terápiát végzünk (az epe bakposev-kezelést követően). Ha a növény steril, akkor kiváló megelőzése lesz a másodlagos fertőzésnek. A bakteriális, beleértve az emphysematous, kolecisztitist az antibiotikumok hosszú távú használatához szükséges:
    amoxicillin / ampicillin (10-22 mg / kg 8-12 óránként, i / m) vagy cefalosporin készítmények (cefoperazon 50 mg / kg 12 óránként, intravénásán vagy intramuszkulárisan; 4. generációs cefalosporinok Kobaktan, MSD AnimalHealth) - 0,5 ml / 5 kg tömegű naponta egyszer / m), és / vagy a metronidazol (15-25 mg / ttkg 12 óránként / v) Gram-pozitív és anaerob flóra (C. perfringens ) 14-21 napig és a gram-negatív baktériumok fluorokinolonjai (E. coli stb.). Például az enrofloxacin 5-20 mg / kg / nap, s / c, 10-14 napig.
    Az ültetés utáni antibiogramok eredményei szerint a kezelést módosítani kell. Az epe tulajdonságainak javítása és a legjobb kiürülés érdekében ursodeoxycholic acid (naponta 4-15 mg / kg, szájon át írt), a legjobb, ha a napi dózist két adagban osztjuk több hónapon keresztül) és Odeston (gimokromon).
  • szükség esetén elsődleges vagy egyidejűleg alkalmazott betegségek, infúziós terápia, görcsoldó szerek kezelésére van szükség.

Abban az esetben, ha az állat kritikus állapotban van az akutan kifejlődött kolecisztitisz miatt, vagy ismétlődő kolecisztitiszről van szó, vagy bármilyen oka van az epehólyag és / vagy a közös epevezeték obstruktív kolecisztitise és / vagy szakadásának kezelésére, sebészeti beavatkozást végzünk. A műtéti korrekció módszerének megválasztása az állítólagos patológiától, a klinika képességeitől és a manipulációt végző orvos tapasztalatától függ. A közelmúltban a klinikán belüli kolecisztektómia kizárólag laparoszkópos módon történik, amely lehetővé teszi a műtét invazivitásának csökkentését, a komplikációk minimalizálását és a gyógyulási időszak felgyorsítását. Ezzel egyidejűleg az epehólyag kontrasztot is biztosítani fogjuk annak érdekében, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy az epeutak megfelelőek, és elvégezzük a közös epevezeték mosását. Sajnos a macskák és a kutyák anatómiai jellemzői miatt jelenleg nem lehet endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát használni ugyanarra a célra, ezért több invazív módszert alkalmazunk. Természetesen olyan esetekben, amikor az epehólyagtörést vagy a közös epevezeték elzáródását okozzák, a klasszikus módszert alkalmazzuk - a laparotómia. Lehetőségek epehólyag működését egy pár, és a választás a sebész alapján az állam az epehólyag, amely kidolgozta a patológia és így tovább. D. De szükség van egy külön cikket ebben a témában, így nem lesz elhagyható.

A kezelés előtt meg kell győződni arról, hogy a véralvadási rendszer nem sérül. Ez hozzájárulhat a hosszú távú stagnáláshoz és az epe kiáramlásának meghiúsulásához (K-vitamin hiány jelenik meg, a II., VII., IX. És X-csökkenések szintje csökken). Ezért végezzen további vérvizsgálatot - koagulogramot. Az esetleges koagulopathia elkerülése érdekében a kontrakciót (K1-vitamin) 1-2 mg / kg dózisban szubkután adagoljuk, ez elegendő a koaguláció normalizálására a beadás után 3-12 órán belül.

A betegek egyidejű sárgaságával kapcsolatban emlékeztetni kell arra, hogy hajlamosak a hipotenzióra a posztoperatív időszakban és a veseelégtelenség esetleges kialakulásában.

Szöveti eltávolított epehólyag feltétlenül a laboratóriumba küldött szövettani vizsgálatra.

Meg kell jegyezni, hogy továbbra is vita van a kolozootómiás magatartásról obstruktív patológiákkal kapcsolatban. Ez ismét együtt jár a funkciók a mi betegek anatómiai, hanem inkább egy kis méretű szerkezetek és az epevezeték és a nagyszámú leírt szövődmények (szivárgó varratok, posztoperatív stenosis, magas halálozási ilyen műveletek során, és mások.). Klinikánk tapasztalatai és S. Baker, P. Mayhew, S. J. Mehler (Journal of Small Animal Practice, 52. kötet, 1. kiadás, 32-37. Oldal, 2011. január) beszámolói szerint ezek a műveletek alacsony szintű szövődményeket igényelnek és további fejlesztést igényelnek.

A betegség prognózisa feltételesen kedvező, megfelelő kezeléssel, az epehólyag funkciója teljes mértékben megmarad. A legnagyobb veszély az epehólyag felszakadásával és a peritonitis előfordulásával jár együtt. Ha kialakul, még megfelelő kezelés mellett halál is lehetséges. Szintén nagy figyelmet kell fordítani a kezelőorvos megfigyeléseire, mivel a klinikai dinamika sajátos jellemzőkkel rendelkezik minden egyes esetben.

Mi az ödéma az epehólyag (mucocele) és hogyan kell kezelni

Ellenkező esetben az epehólyag cseppkút mucocele-nek nevezzük. És bár ez a patológia, ellentétben a szerv számos betegségével, nem gyulladásos, hanem nagyon veszélyes és komoly következményekkel járhat, például a hólyagtörés.

A mucocele-ről

Ez akkor alakul ki, amikor az epehólyag-csatorna blokkolódik (részben vagy teljesen). A húgyhólyagban maradt epének idővel felszívódnak, de a gyulladásos folyamat, mint a legtöbb más szervbetegség, hiányzik. Emiatt lassan felhalmozódik az izzadság és a nyálkahártya az epehólyag membránjában. A folyamat lassú, így minden tünet nélkül megy, de a nyálkahártya felhalmozódása az epehólyag növekedéséhez vezet (megduzzad), a vérzést, a szerv falának elvékonyodását, és néha a törést vagy a peritonitist.

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint az epehólyag mucocele-jének kódja K82.1.

okok

Az epének kiáramlása zavart okozhat a cisztás csőszerkezet sajátosságai miatt: meglehetősen rövid és vékony, ráadásul minden oldalon laza kötőszövet veszi körül. Minden kórtan elzáródásához vezet. De a mukocélok leggyakoribb okai a következők:

  1. gallstone betegség, amelyben a cisztás csatorna egy, de egy nagy kővel zárva van;
  2. több epekő a húgyhólyagban;
  3. gyulladás, műtét és trauma. Ezek után keletkeznek sebészeti szűkületek, amelyek a csatorna szűkületét idéznek elő;
  4. terhesség. A növekvő magzat a szervcsatornát összenyomhatja, és megakadályozhatja, hogy az epe elmeneküljön;
  5. rosszindulatú daganatok a hólyagban;
  6. az epeutak tartós fertőzései. A hám hatására lágyul.

Annak ellenére, hogy a csepp nem gyulladásos megbetegedés, gyakran a fertőző eredetű kolecisztitisz okozza fejlődését.

tünetek

Néha a mucocele tünetek nélkül alakul ki, de sok a halmozott nyálkahártya mennyiségétől függ. Néha a cseppkő súlyos formában fordul elő.

A májgyulladás jelezheti fejlődését. Ha a szerv súlyosan érintett, a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • fájdalmak a bordák jobb oldalán a bordák alatt, a lapockához, a jobb vállhoz vagy a háthoz. Lehet fájó, enyhe vagy unalmas;
  • hypertonikus hasi izmok a májban;
  • hőmérséklet emelkedése;
  • hányinger, émelygés;
  • különböző intenzitású intesztinális kólika;

Ha a csepp nagyméretű, a mély tapintás alatt észrevehető lesz, és ha a test alja leesik, akkor mobilra válik. Gyakran előfordul, hogy a tünetek érezhetőek a szállítás során, amikor rázzuk, vagy zsíros ételeket fogyasztanak.

A Mukotsele a következő komplikációkat okozhatja:

  • mikrotömbök a buborékhéjban. Ezeken keresztül a váladék és a nyálka beléphet a hasüregbe, és megfertőzi a szomszédos szerveket;
  • a duodenum duzzanata. Véget érhet a szakadás és a peritonitis;
  • az epehólyag szakadása, ami vérzéshez és peritonitishez vezet.

diagnosztika

A betegség diagnózisának meg kell kezdődnie a gasztroenterológusnál és a páciens fizikai vizsgálatánál, valamint a vizsgálatokhoz való áttételeknél.

Ha a betegség lefolyását nem bonyolítja bármi, az általános biokémiai vérvizsgálat, valamint a vizeletvizsgálat is mutathat olyan eredményeket, amelyek közel vannak a normálishoz. Ezért a leginkább informatív vizuális diagnosztikai módszerek. Közülük:

  1. a hasüreg radiográfiája;
  2. holedohoskopiya. Segít felismerni a köpenyt a buborékban és a csatornájában, valamint elzáródásukat;
  3. retrográd cholangiopancreatográfiával és kolecisztográfiával, kontrasztanyaggal. Segítenek abban, hogy megértsük, mennyire teljes a buborék és a csatorna;
  4. ultrahang;
  5. a hasüreg és a máj mágneses rezonancia képalkotása;
  6. számítógépes tomográfia.

kezelés

A kezelendő arany standard a beteg szerv eltávolítása, de előírják, hogy a cseppkárosodás szövődményekkel jár, és az epehólyag sok problémát okozott. De vannak más lehetőségek is. Érdemes elmondani részletesebben:

  • A leggyakoribb kezelés az epehólyag eltávolítása, vagyis a kolecisztektómia. Két módon hajtható végre:
  1. Nyílt. Nagymaszk van a beteg szerv eltávolítására. Ma szinte soha nem tartott;
  2. Laparoszkópos. Egy gyakoribb, nem invazív és gyors módszer, amelyben a sebészeti beavatkozás több napig tart. Négy kivágást egyszerűen készítenek, és csöveket, szelepekkel (trocars) illesztenek be. Egyikük segítségével eltávolítják a szervet.

Bármilyen műveletet is előírnak Önnek, az otthoni rehabilitáció hónapról háromra szól, és étrendből áll. A szokásos módon nem lehet sütni, füstölni és pácoltatni, tiltani az ételeket tartósítószerekkel, szódavízzel, fűszerekkel, alkoholokkal. Az antibiotikumokat és a fájdalomcsillapítókat a műtét után a gasztroenterológus írja le. Szintén szükséges a fizioterápia és az intravénás gyógyszerek bevezetése.

  • Az idősebb és gyengített immunrendszerrel rendelkező emberek ellenjavallt. Elvégezheti a szerv szúrását vagy elvezetését.
  • Ha a cseppfolyósodás nem túl magas, és nem jelent veszélyt az egészségre, konzervatív kezeléssel juthat hozzá. Magában foglalja a kolerétes és antibakteriális szereket. A Drotaverine, az Atropine és az Iodide népszerű az első csoportban. A leggyakoribb antibakteriális szerek a Cefotaxime (akár 139 rubel ára) és a Tienam (250 rubel ár).
  • Kis mennyiségű cseppet használva népi jogorvoslatokat is használhat, de csak a fő kezelés mellett lehet:
  1. 12 hagyma tiszta, vágott, pour kvass (300 g), és adjunk hozzá egy pár teáskanál sót, és 4 ts. méz. Napi 5 alkalommal egy evőkanál. Kombinálható a boróka főzetével;
  2. Keverjünk össze 200 g citromlevet és természetes mézet. Vízfürdőn kb fél óra meleg. Naponta háromszor 20 g-ot veszünk.

A mucocele fő veszélye, hogy ez a jelenség lassan fejlődik ki, és a tünetek nem nagyon észrevehetők. Ez komoly szövődményekhez vezet. De ha időszerűen diagnosztizál egy cseppet, akkor megmentheti az egészséget és akár műtét nélkül is.

Könnyebb megelőzni a betegséget, mint hosszú ideig és fájdalmasan kezelni, akkor megtudhatja, melyik testmozgás segít növelni az esélyét a sok epehólyagbetegség elkerülésére.

Mi az epehólyag cseppkője és mi a kezelés?

A kellemetlen érzés a jobb oldalon és a vállfélfutás alatt, a zsíros vagy fűszeres ételek fogyasztása utáni émelygés, a hypochondriumban lévő kólika - mindezek az érzések ismertek az epeutakban szenvedő betegeknél.

De néha a szokásos diagnózis hátterében a beteg hirtelen puha tömítést mutat a jobb szél alatt, a hányás gyakran előfordul az epe keverékével, és jóléte észrevehetően rosszabb.

Ez arra utalhat, hogy a cisztás csatorna területén az epehólyag vagy a kolecisztia ödéma alakul ki (a görög "chole" - epével és "cisztával" - a buborékkal).

Dropsy epehólyag - mi az?

A hagyományos lexikonban a cseppet minden olyan folyadék felhalmozódik, ahol nem szabad. Milyen módon kezd el halmozni a folyadék egy olyan szervben, amely mélyen el van rejtve a külső hatásoktól, mint a kolecisztisz, miért alakul ki az epehólyag ödéma, mi ez?

Ennek eredményeképpen a kolecisztia az epitheliális sejtek által termelt halmozott elváltozás miatt nyúlik el. Néha ez a nyálkahártya tapintásra érzékeny, és fájdalommentes, de terjedelmes formáció, ami a hasfal kiemelkedéséhez vezet.

A mucocele képződésének okai

A kolecisztikus mucocele leggyakrabban a következő okok miatt alakul ki:

  • a cisztás csatornának a gyakori gyulladásos folyamatok következtében kialakult hegszövet általi szűkülete;
  • a csatorna eldugulása nagy vastag kövekkel (kövek);
  • az epeutak gyakori fertőzései, ami az epiteliális szövet lazulását eredményezi;
  • rosszindulatú daganatok az epehólyagban;
  • veleszületett anatómiai patológiák (szűkületek, kanyargósodás);
  • rendkívül ritkán - külső sérülés vagy kompresszió miatt.

A folyamat méretétől és szövődményeitől függően a mucocele a betegség enyhe vagy súlyos formájához kapcsolódhat, és a betegség szakaszai meghatározzák a mucocele tüneteit.

tünetek

Mi a kolecisztisz-elváltozás megnyilvánulása, és ez a patológia veszélyes? A mucocele előfordulására vonatkozó első jeleket leggyakrabban az epe-májkócsus betegek veszi, ezért általában görcsoldó szerek leállítják, és nem okoznak nagy riasztást. Idővel azonban a tünetek komolyan súlyosbíthatják és súlyosabb jeleket kaphatnak:

  • láz;
  • súlyos fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
  • az izomfeszülés a hypocondriumban;
  • hányinger, hányás epével kevert;
  • kellemetlen érzés és fájdalom a jobb vállpánton és vállon.

Mint veszélyes mucocele

A mucocele patológiája életveszélyes szövődményekhez vezet, ezért időszerű felismerést és kezelést igényel. De mi történhet a dropsy miatt?

  1. Először is, a fenyegetés a cholecystitis növekszik a nagy méretű, amelynek falai miatt stretching lehet fedezni microcracks. Ezután a tartalma elkezd szivárogni a hasüregbe, ami peritonitist okoz.
  2. A cholecystis perforációja (törése) még veszélyesebb, mivel vérzést és peritonitist eredményez gyors ütemben.

kezelés

Hogyan kezeljük az epehólyag cseppet? A mucocele kezelésének két módja van: konzervatív terápia vagy műtét.

  1. A konzervatív kezelést csak kis méretű ödéma jellemzi, és széles spektrumú antibakteriális szerek (pl. Tienama vagy Cefatoxime) bevitelén alapul. A gyógyszeres kezelést orvos felügyelete mellett végzik, és az egyidejűleg kialakult betegségek (leggyakrabban krónikus kolecisztitisz) kimutatása esetén állítják be.
  2. Eredmény hiányában és a cseppfolyósodás növekedésének folytatásaként, valamint kezdetben nagy méretének köszönhetően a műtéti beavatkozás elkerülhetetlen.
  3. A sebészeti beavatkozást kétféle beavatkozással lehet elvégezni: nyitott kolecisztektómia (kolecisztisz eltávolítása) vagy minimálisan invazív laparoszkópos kolecisztektómia.
  4. A cholecystis eltávolításának laparoszkópos módszerét előnyben kell részesíteni, mivel a laparoszkóp csak négy lyukat hagy a beteg testén, amelyen keresztül a húgyhólyag eltávolul. A bélyegek összehasonlíthatatlanul gyorsabban gyógyulnak, mint egy nyitott sebészi bemetszés, ami lerövidíti a posztoperatív időszakot és hozzájárul a beteg gyors helyreállításához.

A posztoperatív időszakban a páciensnek orvos felügyelete alatt kell állnia, meg kell vizsgálni, követnie kell az orvos által előírt étrendet, és az egészséges életmódhoz kell használnia.

megelőzés

Lehetőség van elkerülni a mucocele-t, és hogyan lehetne lehetővé tenni, hogy ne tudjuk meg, mi az epehólyagja a saját példáján keresztül? A mucocele megakadályozása olyan feltételek betartását jelenti, amelyek az egészséges életre vonatkozó szabályok listáján alapulhatnak:

  • kizárja az étrendből káros és veszélyes termékeket a koleszistízhez - zsíros, sült, fűszeres és túlságosan savanyú ételek;
  • felhagy a rossz szokásokkal való függőséggel (alkoholfogyasztás);
  • A tünetek megjelenésekor ne halasszuk el az orvosnak tett látogatást;
  • időszerű diagnózis;
  • időben kezeljük - ha fertőző vagy gyulladásos betegséget észlelünk, kövessük a kezelőorvos összes utasítását, és a kezelést a betegség teljes megszüntetéséhez hozzuk létre.

Hasznos videó

Az alábbi informatív videó az epekövekről és a legújabb technológiákról szól az eltávolításról:

Az epehólyag leesése: jelek, diagnózisok és kezelési módszerek

Az epehólyag csepp (mucocele) olyan patológia, amely bár nem kíséri gyulladásos folyamatot (mint a legtöbb szerv betegsége esetén), nem kevesebb kárt okoz a beteg egészségi állapotában.

Az epevezeték elzáródása (részleges vagy teljes) okozza az izzadás és a nyálkahártya felgyülemlését az epehólyag üregében. Mivel a folyadék felhalmozódása a kolecisztitisben (ez az epehólyag szinonimája) meglehetősen lassú, a patológiás klinikai megnyilvánulások sokáig hiányozhatnak.

Jelentős mennyiségű folyékony anyag felhalmozódásával az epehólyag jelentősen megnő a méretben. Ezt a folyamatot erős fájdalom-szindróma, valamint a cisztás falak súlyos elvékonyodása és nyújtása kísérte.

Kockázati tényezők

Az epehólyag csecsemõjének kialakulásához hozzájáruló legfontosabb tényezõ az érintett szerv szervébõl származó epéneknek a közös epevezeték lumenjébe történõ áthaladása (kiáramlása) részleges korlátozása vagy megszûnése.

Az epével való áthaladás az alábbiak miatt következhet be:

  • gallstone betegség, amely a cisztás csatorna blokkolását okozza egyetlen nagy kalkulussal;
  • az epehólyag anatómiai szerkezetének veleszületett jellemzői;
  • az epekő jelenléte a kolecisztitiszben;
  • a cicatriális szűkületek kialakulása, az epevezeték szűkítése és gyakori gyulladásos folyamatok előfordulása, valamint a hasüreg műtéti beavatkozása és sérülései után;
  • az epehólyag szorongása a terhes nő méhében növekvő magzat által;
  • malignus daganatok jelenléte az epehólyagban;
  • az epevezeték gyakori fertőző betegségei, ami megakadályozza az epitheliális struktúrák lazítását.

okok

A fő oka, provokáló megsértése áthaladását epébe ductus cysticus, az anatómiai szerkezete: körül minden oldalról laza kötőszövet, ez önmagában vastagabb hepatoduodenal ínszalag.

Ha a hossza 3-7 cm-en belül ingadozik, és átmérője nem haladja meg a 3 mm-t, akkor a közös epevezeték a kolecisztisz bármelyik patológiájának szerkezete következtében a lumen meglehetősen gyors elzáródásának van kitéve.

Az a vélemény, hogy az epehólyag mucocele okozója fertőző folyamat, még mindig ellentmondásos a kutatók között. Az ellenfelek ebből a szempontból ragaszkodnak ahhoz, hogy a kolecisztia patológiás tartalmának számos tanulmánya során a fertőzés legkisebb jeleit ne tárják fel.

Az ellenfél, viszont arra utalnak, hogy az eredmény egy kísérletsorozat, amely a ligálási közös epevezeték, volt az egyetlen teljes zavar az epehólyag, és a előfordulása vízkór soha nem figyeltek meg.

Megállapították, hogy ha az epehólyag mucocele kialakulását az epeúti kólika első támadása váltja ki, a páciens nemcsak az epefolyás koleszisztisz-folyamatba, hanem ürítésébe is megsérti.

Bile fogva üreg holetsistisa elzáródás után a ductus cysticus, bizonyos idő után, felszívódik, és a cisztás epitél szerkezet kezdenek aktívan termelnek váladékot és a nyálka felhalmozódása, amely akkor fordul elő a nyújtás után az érintett szerv.

Ebben az esetben a cisztás falak jelentősen vékonyabbá válnak, ami nem áll fenn a cholecystis savó membránjánál: változatlan marad. Amint a patológiás tartalom mennyisége nő, a szervet először hosszúságra húzzák, majd válnak uborka formává, majd az alsó zónában kibővítve körte alakul ki.

A kolecisztitis számos támadása után a cisztás falak megvastagodása, a nyálkahártya hajtásainak megvastagodása és a hámrétegek lazulása következik be.

tünetek

A kóros tartalmak térfogatától függően az epehólyag-cseppek enyhe és súlyos formában is előfordulhatnak. A klinikai megnyilvánulások a kóros folyamat szakaszától függenek.

Mivel az epehólyag mucocelei rendszerint az epevezetékek krónikus fertőzésének hátterében képződnek, előfordulását előidézheti a májkoszkórás támadások.

A cseppfolyós epehólyag (főleg nem éri el a jelentős méreteket) sok évig nem állíthatja magát.

Az érintett szerv jelentős emelkedése után bekövetkező patológiai tünetek, amelyek:

  • Fájdalom (mérsékelt, fájdalmas és unalmas) a jobb oldali hipoondriumban, jobbra vállra, vállra vagy hátra sugárzik.
  • Az elülső hasfal izomzatának feszültsége a májban.
  • Fokozott testhőmérséklet.
  • Az epe hányingerének és hányásának előfordulása.
  • Az intesztinális kólik megjelenése, különböző intenzitással és a bél görcsösségének köszönhetően.

Az epehólyag nyálkahártyájának klinikai tünetei gyakran előfordulnak zsíros ételek fogyasztása vagy bármely járműben történő utazás során (megjelenése rázkódást vált ki).

A vizes epehólyag, amely nagy méreteket öltött, mély tapintásra érez, mint fájdalommentes, sűrűn rugalmas, lekerekített forma, amely a máj szélén helyezkedik el. A máj szélén elhelyezkedő fokozott kolecisztia immobilizálódik; egy buborék, amelynek alja leereszkedett, ingószerű mozdulatokat hozhat.

A késői diagnózis és a kolecisztitis terápia teljes hiánya veszélyes szövődményekkel jár:

  • A cisztás fal túlzott megnyújtása az érintett szerv membránjaiban okozhat mikro-repedéseket, amelyeken keresztül a kóros tartalmuk beléphet a hasüregbe, lendületet adva a belső szervek fertőzésének és a gyulladásos folyamat kezdetének.
  • Az epe fokozatos felgyülemlése duodenális ödémát okozhat. Ez a komplikáció komoly fenyegetést jelent nemcsak az egészségre, hanem a páciens életére is, hiszen az ödéma, amely zavarja a bél normális működését, megzavarhatja az elzáródást, ami a bélszakadáshoz és a peritonitis előfordulásához vezethet.
  • Az epehólyag ödéma legveszélyesebb szövődménye egy túlságosan feszített szerv felszakadása, amely súlyos vérzés előidézésével és a peritonitis későbbi kialakulásával jár.

diagnosztika

A betegség diagnózisa a gasztroenterológussal folytatott konzultációval kezdődik, amely során a betegség történetét gyűjtik, fizikai vizsgálatot végeznek a betegen és irányítják a vér- és vizeletvizsgálatot.

  • A hasi szervek röntgenfelvételének vizsgálata segít a patológiásan megnagyobbodott epehólyag árnyékának felderítésében, bár egyetlen röntgenfelvétel nem elegendő ahhoz, hogy a kolecisztisz mucocelejét megkülönböztesse az epekőktől vagy a tumor neoplazmáitól. A dropsy megbízható jelét mutatja, hogy a fokozatosan növekvő epehólyag által okozott nyomás következtében létrejövő depresszió jelenléte a duodenális és a vastagbél belek felszínén van. Ezért van egy mucocele differenciálódása egy másik patológiából, ezért meg kell vizsgálni a beteg belsejét.
  • A choledochoscopy technikával lehetővé válik a kövek kimutatása az epeutakban, valamint az epe áttörésének megszüntetése az epevezetékek nagy kalkulus vagy nyálkahártya eltömődése miatt.
  • A retrográd cholangiopancreatográfiával és a koleszisztográfiával végzett eljárások a kontrasztanyagok alkalmazásával jelzik a májcsatornák és az epeutak kitöltését és a kontraszt hiányát az epehólyagban.

Nagyon informatív, lehetővé téve az epehólyag cseppjének azonosítását, különböző diagnosztikai eljárásokat:

  • mágneses rezonancia cholangiography;
  • az epehólyag ultrahangvizsgálata;
  • az epeutak számítógépes tomográfiája;
  • máj és epeutak mágneses rezonancia képalkotása;
  • a hasi szervek többrétegű számítógépes tomográfiája.

A fenti diagnosztikai módszerek mindegyike lehetővé teszi az epehólyag méretének és a falak ritkaságának jelentős növekedését, heterogén kóros tartalmának jelenlétét a szerv üregében, valamint a kövek jelenlétét mind a kolecisztízisben, mind az epeutakban.

Ezeknek a vizsgálatoknak köszönhetően a tapasztalt funkcionális diagnosztikai orvos meghatározhatja azokat az egyéb tényezőket, amelyek megakadályozzák az érintett szervből az epe áramlását. Az epehólyag leesése előfordulhat a cicatriális szűkületek, tapadások vagy tumorok jelenléte miatt.

A diagnosztikus laparoszkópia és a kolecisztisz csökkenése során tapasztalt szakember látja az epehólyagot vékonyított, de nem gyulladt falakkal, amelyeken keresztül a fehéres színű tartalmak jól láthatóak.

A cseppecskék kimutatása, amely jelentős méreteket öltött, jelzi az érintett epehólyag eltávolítását közvetlenül egy diagnosztikai vizsgálat során.

Az epehólyag cseppkőzése

Az epehólyag mucocele kezelését kétféle módon végezzük: akár gyógyszeres kezeléssel, akár műtét segítségével.

  1. Drogterápia. A koleretikus és antibakteriális szerek (például a "Cefotaxime" vagy "Tienam" gyógyszerek) használatát csak az érintett szerv kismértékű emelkedésével adják meg. A konzervatív kezelés során az orvos rendszeresen figyelemmel kíséri a koleciszta méretét és állapotát. Ha az epevezeték eltömődésének bűnöse kalkulusgá vált, a kezelés mechanikus eltávolítással jár.
  2. A kolecisztektómia indikációja (az epehólyag eltávolítása) jelentősen emelkedett ebben a szervben és a konzervatív terápia eredményeinek teljes hiányában. A műtét elvégzése előtt fejlesztik a cholecystus mucocele sebészi kezelésének taktikáját.

A kolecisztektómia két típusa létezik:

  1. Nyílt, kiterjedt metszést igényel a páciens testén. Napjainkban ezt a típusú hasi műtétet ritkán használják.
  2. A laparoszkópiás. Ez a kolecisztektómia lehetősége minimálisan invazív, mivel az érintett epehólyagot a páciens testén elhelyezett négy szúrás egyikével távolítjuk el, amelyeket a beültetett trocars segítségével (speciális szelepekkel felszerelt csövek) távolítanak el. A laparoszkópos műtét előnye gyorsabb (nyílt műtéti bemetszéshez képest), a lyukak gyógyulása, jelentősen csökkenti a posztoperatív időszak időtartamát, és hozzájárul a beteg gyorsabb helyreállításához. Az általa tapasztalt fájdalmak eltűnnek a műveletet követő első nap végéig. Néhány óra múlva az operált beteg kiléphet az ágyból, önállóan mozoghat és kommunikálhat a látogatókkal. Az orvosi kórházban való tartózkodásának időtartama nem haladja meg a négy napot. A lyukak gyógyulását követő hegek majdnem láthatatlanok.

A postoperatív időszak alatt a betegeknek előírt terápia:

  • antibiotikumok és fájdalomcsillapító szerek;
  • parenterális (intramuszkuláris vagy intravénás) gyógyszeradagolás;
  • rendszeres fizikoterápiás gyakorlatok.

Prognózis és megelőzés

A patológia időben történő felismerésével és sebészi kezelésével kedvező az epehólyag-oedema prognózisa.

E betegség specifikus megelőzésének intézkedései hiányoznak. Az orvosok ajánlása ebben az esetben egybeesik az egészséges életmód elveivel. A veszélyes patológia előfordulásának megakadályozása érdekében:

  • Rendszeresen átfogó orvosi vizsgálaton esnek át.
  • Azonnal orvoshoz kell fordulni a riasztó tünetek megjelenése után.
  • Időben a csontvelő és az epeutak gyulladásos vagy fertőző etiológiájának felfedezett betegségeinek kezelésére. Szigorúan betartja a szakember bevonását és a kezelést a patológia teljes eltűnéséig.
  • Teljesen hagyja abba a dohányzással és az alkoholfogyasztással kapcsolatos rossz szokásokat.
  • A fűszeres, zsíros és túlságosan savanyú ételek kiküszöbölése a napi étrendből, ami károsíthatja az epehólyagot.

Krónikus kolecisztitisz

A krónikus cholecystitis lehet számítani (a latin "calculus" - kőből) és csont nélkül. A kopaszos kolecisztitis az egyik epekőbetegség szövődménye.

Etiológia, patogenezis, tünetek

Az epehólyag krónikus gyulladását a legtöbb betegben epekő okozza, amely folyamatosan irritálja az epehólyag falát és az akut kolecisztitisz ismételt támadásait. Az epének és a Gram-foltok bakteriológiai vizsgálata a Clostridia, E. coli, Streptococcus, Klebsiella és mások betegeinek 35-40% -át tárta fel.

Krónikus epehólyag jellemezve tompa fájdalom a jobb szubkosztális területen, sugárzik a jobb vállízület, a jobb felét a nyak és a jobb alsó sarokban a pengét. A fájdalom súlyosbodik a zsíros és bőséges étel, a hideg szénsavas italok után, és a remegés után, amikor súlyos terheket hordanak. A fájdalom kombinálható gyomorégéssel, hányingerrel, légzéssel és étellel. Egyes betegeknél a szívterületen fokozatosan fájdalmas fájdalmat tapasztalnak, lehetõvé válik a verések kialakulása. Gyakran kifejlődnek és alacsony intenzitású fájdalmat jelentenek a hasban, a puffadásban és a székrekedésben.

A beteg állapota kielégítő. A hasfájás tapintása az epehólyag pontján és a choledochitis-hasnyálmirigy zónában mutatkozott, Ortner gyengén pozitív tünete. Lehetnek pozitív phrenicus tünetek. A májat általában nem növelik.

A súlyosbodás időszakában a betegség klinikai képe hasonló az akut kolecisztitiséhoz. A páciens állapota rosszabbodik, a jobb hypochondriumban jelentkező fájdalom nő, a méregtelenítés tünetei, émelygés és hányás jelennek meg.

szövődmények

A krónikus kolecisztitisz folyamata bonyolult lehet az epehólyag ödémájával vagy mucocelejével szemben, amely rendszerint a cisztás csatorna eldugult eltömődésével jelentkezik nagy kővel. Az epehólyag fokozatosan nyúlik a nyálkahártya-sejtek által termelt tiszta edematous folyadék (dropsy) vagy mucus (mucocele) által.

Az epehólyag cseppje gyakran nem rendelkezik klinikai megnyilvánulásokkal. Néhány beteg panaszkodik a helyes hypochondrium állandó dömpinges fájdalmairól. A tapintáson fájdalommentes tömeg terjed a jobb felső kvadránstól a jobb oldali iliac régióig. Amikor a cseppet kimutatták a kolecisztektómia.

A krónikus cholecystitis szövődményei lehetnek az empyema, a gangrenia és az epehólyag perforációja, a fistula képződése és a bélfelhalmozódás.

Meszes epe és porcelán epehólyag

A meszes (kalcium-tej) epe általában az ödémás epehólyagban jelenik meg. A nagy koncentrációjú kalciumsók a hólyag lumenjébe szekretálódnak, és a kalcium kicsapódik. Az epének diffúz veszélyeztetésének hatása vagy a rétegek hatása a hasi szervek szokásos röntgenfelvételére kifejlődik. A kalcium-tejpió ártalmatlan, de az eematous epehólyag a kolecisztektómia jelzője.

„Porcelain epehólyag” eredményeként fejlődik ki a krónikus gyulladás a falon a húgyhólyag betétek kalciumsók és kimutatható normál hasi röntgen. Vélemény van a kolecisztektómia megvalósíthatóságáról az epehólyag-karcinóma kialakulásának lehetőségével kapcsolatban.

diagnosztika

Perifériás vér és vizeletvizsgálatok normálisak. Orális kolecisztográfiával és intravénás kolegráfiával a hólyag és a cisztás csatorna falának deformációját mutatják, megváltoztatva a hólyag és a kövek kialakulását. Az epehólyag növekszik, gömbölyödik, néha hasonlít egy "nagy gyümölcsre egy vékony száron". Az ultrahang meghatározhatja az epehólyag falának megvastagodását és deformálódását, különösen az exacerbációk és a kövek jelenlétében.

Az epehólyag kövek jelenlétében meghatározták a közös epevezeték állapotát és annak átmérőjét, amely általában 8 mm vagy annál kisebb. Ha lehetetlen ultrahangot végezni, használjunk koleciszta-kolangiográfiát és endoszkópos retrográd cholangiography-ot.

A differenciáldiagnózist gyomorfekély és duodenális fekély okozza. Ezért minden páciensnek szüksége van a gyomor és a duodenum endoszkópos vizsgálatára. Néha differenciáldiagnosztikai vizsgálatot végeznek a perihepatitisz alkalmazásával, amelyben a krónikus kolecisztitissel ellentétben a teljes alsó határ mentén növekedést és fájdalmat mutatnak. Az ultrahang a perihepatitisz jellegzetes képét tárja fel.

kezelés

A krónikus cholecystitis súlyosbodása során félig ágynemű kezelést írnak elő, amíg az intenzív fájdalom el nem tűnik, majd az általános. Az 5-ös étrendet a fehérjék és a szénhidrátok normális arányával ajánljuk. A zsír mennyisége 70 g-ra csökken, 30 g növényi eredetű. Amikor a folyamat lecsökken, növelik a közös ételek számát (reszelt nyers sárgarépa, cékla, szőlőcukor, stb.).

Az antibakteriális terápia megegyezik az akut kolecisztitisz kezelésével. A tüneteket mutató gyógyszeres kezelés a jelzések szerint történik.

  1. Ciszaprid (koordinaks) vagy domperidon (Motilium) 10 mg 3-4 alkalommal naponta, vagy debridat (trimebutin) 100-200 mg 3-4 alkalommal naponta, vagy meteospazmol 1 kapszula naponta háromszor. A tanfolyam időtartama legalább 2 hét.
  2. Horitol 2-3 tabletta. Naponta 3-szor, vagy a 2 lapot. Napi 3-4 alkalommal, vagy más olyan gyógyszereket, amelyek növelik a kolerézist. A kezelés időtartama 3-4 hét.
  3. Daistal vagy festal, vagy creon, vagy panzinorm, vagy egy másik multienzim készítmény, amelyet 1 adag 1,5-2 óra étkezés után adnak be.
  4. Maalox vagy foszfaloid, vagy remagel, vagy protab vagy más antacid gyógyszeres kezelést használnak egy adag 1,5-2 órával étkezés után.

Támogató kezelés is gyalog legfeljebb 5 kilométer per nap diétát, találkozó choleretic gyógyszerek és ásványvíz (Essentuki № 4 és № 14 Smirnovskaya Slavianskaya Izhevskaya et al.). A krónikus cholecystitisben szenvedő betegek gyógykezelését exacerbáció nélkül jelzik.

Ellenjavallt irányban a üdülőhelyek betegek epehólyag-gyulladás akut, krónikus súlyos súlyosbodását, vízkórosság az epehólyag, súlyos cholangitis, idős betegek; olyan betegeknél, akiknek gyanúja van az epehólyagrákról. A gyógykezelésre vonatkozó viszonylagos ellenjavallatok a kolecisztitisz gyakori exacerbációja, a betegek kimerülése. Nem ajánlott a betegek beteget a kolecisztitikus akut támadás után 1 hónap elteltével.

A kövek jelenléte az epehólyagban nagymértékben bonyolítja a kezelés feladatát, és rontja a betegség prognózisát. A krónikus kolecisztitisz konzervatív kezelése nem mindig akadályozza meg a betegség szövődményeit. Ezért számos betegnek van jelzése a sebészi kezelésre, amelyet a kolecisztitisz komplex kezelésének egyik elemeként tartanak számon.

A kutyák és a macskák betegségeinek diagnosztizálása (klinikai, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek)

Az epeúti megbetegedések klinikai tünetei macskákon és kutyákon

Sárgaság, hányás, hasmenés, hasi kellemetlenség, letargia, láz és aszcitesek gyakoriak az epeúti traktusban szenvedő állatokban.

Az epeúti betegségek klinikai tünetei macskákban és kutyákban lassan progresszívek (krónikus pancreatitis, cholangitis Az akut hasi állapot (lásd: Akut hasi fájdalom) oka lehet az epének szivárgása a hasüregbe, különösen ha a folyadékot beoltják.

Az anamnézis és a fizikális vizsgálat eredménye általában homályos és ritkán specifikus az epeutakra. Egy icteris állatban javasolták a suprahepatikus, máj- és poszthepatikus patológiát, bár nem minden epevezeték-betegségben szenvedő állatot suttognak. További diagnosztikai vizsgálatok lehetővé teszik a sárgaság okainak megkülönböztetését. A teljes vérkép, a biokémiai profil és a vizeletvizsgálat része egy minimális vizsgálatnak olyan kutyák esetében, amelyek ilyen klinikai tüneteket mutatnak. A normális vagy a normál hematokrit (normál hematokrit) határértéke (lassabb regeneráló folyamat miatt bekövetkező csökkenése) általában máj- és poszthepatikus sárgaságot jelent.

Laboratóriumi diagnózis

Fokozott leukocita során fordulhat elő májgyulladás (hepatitisz, cholangiohepatitis, epehólyag-gyulladás, epehólyag-gyulladás), vagy fertőző, neoplasztikus vagy immun-közvetített etiológiája (lásd. Epeúti betegség, hepatitis, nevezetesen cholangiohepatitis). A szérum biokémiai analízise sokkal inkább jelez. Az emelkedett ALT gyakran előfordul, ha gyulladás lépett keresztül az epeutakról a májra, ami kolangiohepatitishez vezet (lásd Hepatitis és cholangiohepatitis). A szérum alkalikus foszfatáz emelkedése hiperbilirubinémiával vagy anélkül előfordulhat az epeutak obstrukciós és nem obstruktív betegségeiben. A macskák általában alacsonyabb lúgos foszfátszintet mutatnak, mint a kutyák. A GGT általában kolesztiás májbetegségben növekszik, bár vannak kivételek (macskák lipidózisai, epeúti mucocele). A hyperbilirubinémia gyakori, bár a bilirubinuria előfordul, és rutin vizeletvizsgálatot kell végezni. A hypercholesterinaemia másodlagos lehet az elzáródás, pancreatitis vagy perforáció esetén. Ha epithelialis peritonitis gyanúja merül fel, a bilirubin szintje a peritoneális folyadékban magasabb lesz, mint a szérumban.

Vizuális diagnózis

A máj és a poszthepatikus sárgaság megkülönböztetéséhez szükséges az epeúti betegségek vizuális felderítése kutyákban és macskákban. A hasi röntgenvizsgálat mutathat koleliteket vagy levegőt az epehólyagban (emphysematous cholecystitis). A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő állatoknál a hasüreg jobb koponyáján a tisztaság elvész (lásd Akut hasnyálmirigy-gyulladás). Leírunk kontrasztos röntgenvizsgálata az epe rendszer (perkután cholecystography), de a biztonságos alternatív vizuális módszerek gyakran elegendő információt (hasi ultrahang, komputertomográfia és ERCP (ERCP)).

Az ultrahangvizsgálat a leghasznosabb és megfizethető, nem invazív módja annak, hogy egy extrahepaticus intrahepaticus problémát megkülönböztessünk. Ultrahang lehet azonosítani elváltozások epehólyag és bilirnogo traktus (biliáris mucoceles, holelity, epeúti pellet vagy „sűrítő” gáz tömörítő emphysemás epehólyag-gyulladás, tumorok), a legtöbb elzáródása az epevezeték (szekunder tumorok holelity, hasnyálmirigy-gyulladás, törmelék), és a peritoneális folyadékgyülem az epeutak perforálódása (epeúti mucocele, trauma, colecystocentesis, obstrukció) miatt.

Echogén tartalmát az epehólyag, epe vastag, közös megállapítás a legtöbb radiológusok, bár lehetnek másodlagos a megvastagodása a epe áramlását, és azt sugallják, biliáris vagy nebiliarnoe betegség. A cholestasis során a víz felszívódik az epéből és vastagodik, ami stagnálást okozhat, ami elzáródáshoz vezethet. A bozas megvastagodást meg kell különböztetni a mucocele-től, ami életveszélyes állapot lehet, és fontos megállapításnak kell tekinteni, és szorosan figyelemmel kell kísérni. A mucocele az epehólyag tágulását eredményezi a nyálka és a vastag epek helytelen felhalmozódása miatt. Az ultrahangos felmérés egy fix epevezeték képét mutatja, amely a csillagok formájában elkülönülő csíkokból áll, gyakran az epehólyag-kiwi néven.

A jelentős számú esetben (15%) a biliaris mucoceles talált szakadás a műtét során, amikor ultrahang nem volt bizonyíték a csonttörés és az epevezeték, így, hogy megértsék a haladás, a legfontosabb paraméter a terápiás megoldások. Állatok, akik nem hajlandók eszik vagy étvágytalanság is lehet kiterjesztése az epehólyag, amely tévesen diagnosztizálták elzáródása az epevezeték. Az epeutak elzáródásának előrehaladásának ultrahangos jeleit dokumentálni kell. Dilatáció epe hólyag és a veszteség annak szűkület sheykoobraznogo általában akkor fordul elő 24 órán belül elkötése után a csatorna; a dilatáció után a közös epevezeték 48 órán keresztül látható; 72 órás dilatáció után extrahepatikus epevezetékek jelennek meg; és 7 napos diffúz dilatáció után intrahepatic biliáris fát figyeltünk meg. Az epekövek így gyakori hyperechoic gócok és akusztikai árnyék az epehólyagban vagy az epeutak. Cholecystitis vezethet megvastagodása vagy duzzanat a fal az epehólyag, és van leírva, mint a kétszeres fal.

Holetsistotsentez egyaránt alkalmazható diagnosztikai betegségek epeúti a kutyák és macskák, nevezetesen figyelembe epe a citológiai és növények aerobok és anaerob mikroorganizmusok és terápiásán dekompressziós esetén obstruktív zabolevnaiya bár terápiás beavatkozás további vizsgálatot igényel, mielőtt az klinikai esetekben ajánlott. Annak érdekében, hogy ne szivárgás az epe egy hasüregbe, a jelentések ezen eljárás által ajánlott a máj-parenchyma.

Diagnosztikai peritoneális öblítéssel (. Lásd: Diagnosztikai peritoneális öblítéssel), laparoszkópia, és / vagy a műtétet kell végezni gyanúja szakadás és az epevezeték, vagy a tünetek EHBDO - neoplasia, epekövesség, biliaris mucoceles, trauma, nekrotizáló epehólyag-gyulladás emfizémás vagy epehólyag-gyulladás. Az epeutak állapotát a műtét során alaposan ki lehet értékelni. Nukleáris stsintiografiya ritkán használják, hogy meghatározzák a epeúti betegségek kutyák és macskák, bár ezt a technikát alkalmazzák az emberben.

A cikk a kutyák és a macskák betegségeinek felismerésére, diagnózisára és diagnózisának vonatkozásaira koncentrál.

Jó tudni

© VetConsult +, 2016. Minden jog fenntartva. A webhelyen közzétett anyagok használata engedélyezett, feltéve, hogy az erőforráshoz való kapcsolódás. Az oldalak oldalán található anyagok másolásával vagy részleges használatával közvetlen hivatkozást kell elhelyezni az alcím vagy a cikk első bekezdésében található keresőmotorokra.